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這種魚尾紋主要是因為臉部表情，導致肌肉的擠壓，可以用 #肉毒桿菌 在眼尾的肌肉收縮力降低，大約可以維持4-6個月左右。
實際療效及維持度，會因施打劑型、個案體質、年齡、生活習慣而有所差異
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每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。
先說，爆痘不常發生讓大家放心。
爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。
先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。
因為不立刻處理，痘疤就會出現。
這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。
為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。
我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）
這位病人服用口A酸錯了嗎？
絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。
痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。
看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。
延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4
延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E
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影片中只比對了治療痘痘的部分，為期約三個月。病人現在的皮膚比術後照更好，因為又過了8個月保養。
一年半再也不受痘痘所擾
剛剛走過走廊，被病人留步要問我後續維持皮膚的保養問題。
仔細一看我還記得她，我依稀記得她原來是青春痘冒不停、又再加上皮膚敏感、過多的蠕形蟎蟲。但是今天看到他皮膚真的滿好的，毛孔小小的，裡面被A醇清裡的一顆粉刺都沒有。蠕形蟎蟲也沒有任何的復發跡象。
我忍不住在她的面前打開她原本的照片。「你還記得你之前的樣子嗎？」
她一看：「醫生，你們這張照片怎麼可以把我照得太漂亮了。我當初慘更多。」
接著她拿出她手機裡一年半前的照片。(在影片最後面)
的確更慘。更多的花花、髒髒的痘痘後色素沈澱。
「我的手機很醜的照片我都刪了，只留下這幾張男友拍的。那時我真的很崩潰。」
我對他印象很深刻，因為她的作息是很不好的，又有多囊性卵巢。看過很多醫生，做過很多醫美，打雷射更是無數次。她說每次到之前治療的診所（很多家）越治療心情越沮喪，直到來找我們治療後一次後，發現痘痘控制得到第一束曙光。當她第二次要預約的時候是治療痘痘這麼多年來首次抱著期待。一位醫師可以得到這樣回饋真的餵飽我的虛榮心呀！
我們重頭到腳把她洗腦了一遍，告訴他要吃什麼藥、塗什麼藥、每天早晚的保養品、打什麼雷射。每一環都是控制痘痘很重要的一環，環環相扣才能有好的效果。
但現在看到皮膚跟本好到可以掐出水來，雖然還是有些泛紅，但是跟原本那個超級不穩定，病人又非常徬徨，無所適從的皮膚，簡直是天壤地別。
PS: 現在疫情期間，我們有開放少數線上諮詢的名額。如果你的痘痘很嚴重，希望可以得到改善，歡迎跟我們預約。
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每天在使用保養品，除了覺得難吸收、沒什麼用，還會感覺肌膚敏感且皮膚泛紅？以上這些原因，都是蠕形螨蟲所造成的，要正確治療就需要持續擦藥，你的皮膚才會治好！
#蠕型蟎蟲 生長在人類的皮脂線裡面，是人類臉上共生的寄生蟲之一，所以不用害怕。
如何減少蠕型蟎蟲？
1.皮膚清潔，早晚使用洗面乳洗臉，由於蠕型蟎蟲會去咬表皮導致表皮乾燥，會有皮膚乾燥的假象。所以病人通常會認為自己是敏感性與乾性膚質，所以認為自己不能用洗面乳洗臉。
2.不要使用過多的乳霜或是厚重粉底液，乳霜或乳液如果含有油質量過多，粉底液亦是，都是在餵蟲導致越長越多。
3.定期去角質，使用好的磨砂膏、果酸乳液、A酸、A醇都可以。
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#Shorts
A醇的保養成分有很多功能，A醇又稱為視黃醇，屬於維生素A的衍生物，A醇和A酸的效用類似，A醇可改善許多的肌膚問題，像是光老化、粗糙暗沈、皺紋、毛孔粗大等等！
現代生活壓力大，無論是哪個年齡層，幾乎都會影響到肌膚健康的問題，像是頻繁使用3C產品，紫外線造成光老化、加上又沒有正確挑選保養品，使用許多瓶瓶罐罐等等，肌膚因為這些內、外因素導致一堆肌膚問題。
有些人在挑選保養品時，越來越多人選擇有 #A醇 的成分來改善肌膚問題。
大家或許對這個保養成分名稱不陌生，但對A醇作用可能還有不夠了解的部分，究竟A醇有什麼功效？
購買 #肌膚保養品 前，請先了解保養品的成分，再去挑選適合自己膚質的保養產品，才不會因為買錯保養品而導致青春痘、粉刺的滋長。
這一集 #莊盈彥 醫師不但要來分析A醇的學理，還要實測市面上含有A醇的六罐保養品，快來看看實測效果怎麼樣吧！
時間表：
0:00 影片開始
1:10 維他命A衍生物作用原理
2:10 維他命A可以改善皮膚哪些狀況?
4:55 維他命A也可以減緩老化?
7:30 影響維他命A效果的三大因素
8:00 市售A醇分析&實測
14:25 實測－DRX4倍A醇 vs. 各家A醇
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延伸閱讀-怎麼做 #青春痘治療►►https://reurl.cc/2bxbbE
延伸閱讀-如何改善 #粉刺►►https://reurl.cc/19G3D
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什麼是粉刺？粉刺就是角質與皮脂混在一起，堵在毛孔裡面排不出來，我們稱這種皮膚問題為粉刺，粉刺又可以稱為內包粉刺、或黑頭粉刺，或許你可能覺得很訝異，粉刺其實是青春痘的一種！
正確的治療方式可以控制 #粉刺 的產生►►https://pse.is/3p8mqq
從平常就要做好臉部清潔，像是1.把臉清洗乾淨。2.使用磨砂膏。3.使用控油棉片。4.接著使用A醇或A酸。(維持角質層的暢通，達到改善膚質的效果)
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