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【多囊性卵巢．臨床診斷討論】

全文連結：
https://cmdr-jg.blogspot.com/2019/09/blog-post.html

在門診經常會遇到患者詢問：「醫師，我月經有好長一段時間很亂，甚至好幾個月都沒有來，去婦產科檢查說我是多囊性卵巢。」

在台灣醫療普及，大部分患者遇到長時間月經沒來的情形，都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療，而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後，被告知有「多囊性卵巢的問題」。

事實上，「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷，而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」，關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。

多囊性卵巢問題（包含現象與症候群），臨床上觀察，在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯，甚至是具有時間性的變化關係：「從不規律排卵現象，轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。

這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式，或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異，導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。

因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告，筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據（可以追溯患者的體質現象變化等情形），再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。

中醫治療強調體質差異、因人而治，這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合，針對不同病程狀態、治療目標（調經、減重、備孕）的患者，給予不同的療程設計。

在於治療多囊性卵巢問題，經常需要一步一步嘗試，一面治療一面與患者溝通，了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化，即使是同樣的症狀現象，因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同，因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情！
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#文章很長請慢慢看
#花很多時間寫終於寫完真感動
#多囊問題的朋友務必要看
#歡迎分享轉貼給多囊問題的朋友
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#看完會更了解自己的身體情形
#前半段關於診斷標準如果太難可以跳過
#後半段關於臨床討論推薦可以看看
#有任何問題歡迎來門診一起討論
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#多囊性卵巢現象
#多囊性卵巢症候群
#月經紊亂
#內分泌性肥胖
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜皮膚疾患
內科雜症｜過敏疾病｜婦科問題
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

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在台灣醫療普及，大部分患者遇到長時間月經沒來的情形，都會在第一時間前往婦產科進行檢查與治療，而許多患者在進行超音波檢查、抽血之後，被告知有「多囊性卵巢的問題」。

事實上，「多囊性卵巢的問題」是很多樣化的診斷，而其中又可大略粗分為「多囊性卵巢現象」與「多囊性卵巢症候群」，關於「多囊性卵巢症候群」這個分類的診斷又具有許多標準與細節。

多囊性卵巢問題（包含現象與症候群），臨床上觀察，在某些案例身上其實兩者的分界點並不是非常的明顯，甚至是具有時間性的變化關係：「從不規律排卵現象，轉變惡化出現雄性素過高、肥胖問題」。

這些現象以目前的醫學來說或許還沒辦法找到完整的解釋方式，或許可以理解成患者本身遺傳性、體質性差異，導致疾病被誘發惡化的進程時間點有所差異性。

因此在於西醫的診斷與檢驗數據報告，筆者在門診治療時會作為十分重要的治療參考依據（可以追溯患者的體質現象變化等情形），再依據中醫的辯證論治思維加以分型治療。

中醫治療強調體質差異、因人而治，這與多囊性卵巢這類型的疾病治療原則不謀而合，針對不同病程狀態、治療目標（調經、減重、備孕）的患者，給予不同的療程設計。

在於治療多囊性卵巢問題，經常需要一步一步嘗試，一面治療一面與患者溝通，了解患者對於藥物反應與疾病進程的變化，即使是同樣的症狀現象，因個體差異對於藥物反應性也有極大的不同，因此長時間的醫病互信關係對於治療多囊性卵巢是非常重要的一件事情！
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以下為本段內容文稿：

可能是因為教「溝通表達」，很多朋友會問我，到底要怎麼說服身邊的人，讓他們願意改變？

比如說呢，不再遲到啊、注意健康啊、花錢要節制一點。通常呢我會反問他們是怎麼說的？

他們就會說，啊跟家人朋友就這樣說啊，比如說：「這樣很不好啊、胡亂吃東西啊、身體弄壞了啊，以後要花錢看醫生啊；而且還要麻煩別人照顧，很不方便！」這種說法喔，是直接否定對方啊！

或者是喔：「啊你就是太衝動、太憑感覺，才會看到什麼買什麼才、會留不住錢！」這種說法呢，就給人一種你去論斷對方的行為，下一個標籤的感覺。

那這些話你聽下來是不是都很熟悉？不曉得當你準備要說服一個人，或者是要提出你真心的建議的時候，是不是也就像剛剛的例子一樣「蹦」的一聲，就把結論說出去了？

可是你會覺得就是因為我實在太在乎對方，而且我也覺得這樣做比較好，所以呢，就會急著希望對方懂自己的在乎、快一點改變，跟你站在同一個立場，這樣子反而會讓你比較安心、比較親近。

但是啊，當你這麼做的時候，反而會把他推得更遠，因為他會覺得你根本不了解他，或者是喔他只聽到你在否定他，而不是了解他，他就會把耳朵關上、把盔甲穿上，離你越遠越好。

你可能會想那到底要怎麼做？難道要去肯定、讚美他這種不ok的行為，還是視要眼不見為淨呢？

當然都不是喔！其實在辯論比賽裡面，有一個心法很重要，那就是喔你永遠沒辦法撼動你的對手。

因為啊，對方的工作，就是想盡辦法擊敗你的邏輯、找出你的弱點；所以呢，不要想要扳倒他們。

我們應該要把重心放在評審或觀眾上面，去贏得他們的認同；也就是說喔，第三方的觀感，才是你真正需要在乎的。

這時候你所提供的材料，如果不只是一昧的為自己辯護，而是能夠看見對方的優點，再從中再找到更核心的焦點去轉換議題，或者是重新定義題目。

反而能夠贏得評審或者是觀眾的認同，讓他們覺得喔你的思慮，比對手還要周延，而不是自說自話而已。

像是假如辯論的題目是「外表的好壞，是否影響求職表現？」這個題目。而你的立場是反方，你認為「不會」！

這時候你除了提出很多的證據，證明企業看人其實是看重一個人的能力。比如說啊談吐啊、口條啊、邏輯啊，更甚於那些所謂的「第一眼的印象」。

但是這時候如果你在表達上，還是能夠肯定對方的立場，認同一般人的確容易被第一印象給影響；但是關鍵在於「不同的產業，對於外表的依賴度會有所不同」。

對於某些行業來說，銷售的它就是外表啊！像是模特兒，而不是求職者，其他看不見的工作能力。

那麼這時候我們所定義的「外貌」，就不是只是一個皮相、一個表相，或者是求職的時候的加分項目而已，應該被視作一種職業的競爭力。

在這個角度上面喔，外表是很關鍵的。而這裡的「外貌」，就不是單純的好不好看，而是要拿來嚴格審核的標準；而在這個定義底下的「外貌」，就像學歷、外語能力、資歷是一樣的！

然而如果你求職的職業，它依賴的工作條件不是外貌，而是其他的能力，外貌就不會受到任何的影響。

所以拉回來喔，同理可證，假如你在說服一個人的時候，你通常是把他當成是敵人？還是第三方的評審或觀眾呢？

我想大多數的人，如果沒有特別的訓練，都會把說服的對象當成是「對手」，想要去擊倒啊、反駁對方。

但是這麼做呢，恰巧是事倍功半，你的攻擊力道越大，對方反抗的力道，也就會越大。你需要把對方納入你的圈子，然後重新定義問題。

這時候考驗的，就是你有多會「換位思考」，和推翻自己一直堅信的假設，找到更大的訴求點。這個習慣喔，的確不容易培養！

可是喔，我就看過我的伴侶喔，嘉玲老師她用兩、三句話，就點破學生的盲點，讓學生在他的寫作課裡面，前面跟後面所提出來的文章內容，論述的立場是完全不一樣的。

從「嚴格指責」的光譜，變成是「同理引導」的感覺，感動了很多、很多其它的同學喔。

那你一定很好奇，嘉玲老師怎麼做的？通常啊！她在看完學生交來的第一版的文章之後，她不會急著告訴同學，他們這樣寫只是在自說自話，讀者沒看兩句，一定就會滑走。

嘉玲老師這個時候，只是簡單的回覆學生說，請他拿出錄音機，大聲的唸出自己寫的文章內容，試著把自己當作是文章當中被評論的對象；之後再運用課堂裡學到的技巧，重新設計轉折，再交一篇新的文章過來。

結果發現喔，只要這個同學真的照做了，他就很容易發現自己原本的狀態，到底哪裡出問題？

嘉玲老師就曾經跟我分享，她說喔有同學跟她說，在他把自己的文章錄音下來聽完之後喔，他很想要罵髒話；在心裡的OS就是：「媽的，兇屁啊！」、「跩什麼跩，為什麼一定要聽你的？」

於是呢，這個人他終於知道，為什麼自己平常給朋友的意見都沒有用，朋友只會覺得他很嚴格、不好相處，可是他卻是真心的希望他身旁的人好啊！

就是那種「我拿真心向明月，豈料明月照溝渠」，一種「真心換絕情」這種感覺喔！那會造成這樣的結果，到底是誰的錯？其實都有吧！

但是關鍵在於喔，假如我們都知道，換個論述方式，把對方包進來，再重新定義問題，比較能夠達到我們要的結果；那我們何不從這個角度，試著照做看看呢？

然而這些換位思考的能力，跟你如何論述自己立場的方法，正是培養寫作的能力，可以對我們產生的幫助。有好的寫作能力，確實是訓練自己思維能力很好的入口。

因為我們在創作的時候，你可以隨時調動自己心理的位置，就算一時半刻換不了位置，你也可以再寫完之後，放個幾天再回頭來看，你就會有不同的體悟。

然而如果是我們在張口說話的情境的時候，這一點就相對的比較難做到的；因為我們很容易陷在自己當下的情緒裡，拉不出距離。

而且說完之後，我們自己也可能說完就忘了！根本沒有辦法回頭再思考；所以也就沒有辦法檢核自己的邏輯，到底哪裡需要修正？

當然如此這般，就只會讓我們原地踏步，沒辦法跨出關鍵的改變。

所以說到這裡喔，假如你也想要訓練自己的邏輯能力，強化自己換位思考的速度，我非常鼓勵你喔，可以來加入由嘉玲老師，跟怡璇老師共同主持的【寫作小學堂】這一門課。

她們會手把手的讓你明白，如果我們有想傳達的好內容或者是關鍵，怎麼樣讓更多人能接受的方法傳遞出去，別人讀了之後是有感的，而同時也讓寫作的你，更有成就感！

【寫作小學堂】這一門課，在我錄音的這個時候，名額也在倒數了；所以呢，我很期待你能夠把握這難得的機會，也希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作內容，請記得訂閱我們的頻道，並且把它分享給你身旁的朋友；無論是YouTube，還是podcast，我們都需要你用最具體的行為來支持我們。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天提到的【寫作小學堂】。

最近的一期在4月18號開課，如果在這個時候你看到4月18號的這一期課程，還有名額的話，請你務必要把握這難得的機會。

期盼我能夠在4月18號的教室裡見到你，那麼今天的內容就跟你談到這裡，謝謝你的收聽，我們再會。