疫情過後,更高死亡率的立百病毒也有大規模流行的風險
2020年全球受到疫情影響,世界各國從經濟、政治、生活、健康等各領域都受到嚴重影響,為防堵疫情規模擴大,各國都加深防疫力道,更嚴格要求所有跨境人士皆須隔離至少14天,然後疫情還未控制住的同時,現在又出現「立百病毒」,這種病毒致死率更是高達75%,一旦發生大規模流行感染,將重創全球。
總部設在荷蘭、由英國和荷蘭等國家出資的非營利組織「藥品可及性基金會」(Access to Medicine Foundation),近期發布獨立報告,指稱世界各國雖然大力加強防疫力道,卻對下一波的流行性疾病幾乎無準備,一旦這次如同武漢肺炎一般無法有效控制,將造成嚴重的傷亡。
基金會執行長耶爾(Jayasree K Iyer)並表示「立百病毒是另一個值得關注的新型病毒,隨時有可能大爆發,且可能含有抗藥性」
2020年全世界的影響相當棘手,疫情起初唯有台灣謹慎以待,當各國不當一回事也不願積極防疫時,短短一年間確診人數就超過上億人,死亡人數高達兩百多萬,如今更嚴重死亡率更高的病毒一旦再度發生大規模感染,造成的後果將會更嚴重。
一、醫療體系的癱瘓
一旦高致死率的病毒蔓延後,最先衝擊的便是所有的醫療體系,最前線的醫護人員將面臨極高的身心衝擊,無論是隨時擔憂自己感染而衍生的心理壓力,抑或是不幸感染後的高死亡率,都將讓醫護人員成為最稀缺的重要關鍵。
一旦醫療體系無法容納如此嚴重的結果,體系癱瘓後將會造成不可挽回的悲劇。
二、恐懼的蔓延
我常說,疫情不可怕可怕的是人類心中的恐懼,一旦恐懼蔓延後就會發生許多不理性的結果,包含搶購物資、暴動、心理疾病等,要能阻止恐懼的擴散,除了實質有效的控制疫情傳染外,還得同時間面對各種謠言的擴散。
以台灣防疫的例子來看,整整一年感染人數不到一千人,死亡人數不到十人,任何一種死亡的原因都遠高於這種數字,但仍有許多人認為台灣防疫做得不夠確實,認為政府宣導仍不夠力,人民素質仍不足夠。
這都一再的證明,操弄恐懼可以成為政客的政治資本時,這群人永遠樂意這麼做。
三、人類社會結構的重組
過去人類習慣群聚,特別是前往擁擠的大都市,華人總有見面三分情的說法,但一場疫情改變了許多人的生活習慣,工作上以遠端作為核心,減少會面時刻,街上的人群與店家的人流也明顯下降,許多店面無法支付高額租金,都轉往線上商店。
未來人類社會的結構將不同以往。
四、無政府狀態
一旦政府無法有效遏止病毒的傳播,人民感受到政府的失序,世界各國將進入無政府狀態,人民團體自然集結,最終獨立個體的重要性將遠大於眾人的意志。
說些總結。
上面的一切聽起來都很像科幻小說中的情節,但一年以前又有誰會相信武漢肺炎確診人數會高達上億,歷史往往告訴我們人類的疏忽才是致命的關鍵。
如果我們希望這一切不要發生。
那就好好地做好防疫,讓自己成為不被影響的那一個人。
補充說明,很感謝大家的支持跟陪伴,今天是粉專成立的兩周年,謝謝所有家人朋友的支持與鼓勵,如果有任何問題都可以私訊提問,今天特別開放全部回覆~~~
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《文茜的世界周報》
【新冠病毒不是文明的終結者,它是一場測試,測試人類的生命和生而為人的價值。在最黑暗的時刻,一群全球最頂尖的藝術家,並沒有忘記自己的社會責任和哀痛的人們需要被療癒。包括旅美大提琴家馬友友發起# Songs of Comfort,邀請全球藝術家自拍影片分享演出,社群媒體就是舞台。英國最具黑色幽默話題,從來沒有人看過他長相的藝術家班克斯,更以一幅名為Game Changer的畫作,送給倫敦南安普敦醫院的前線醫護人員,畫作裡,一位小男孩放下玩具籃裡的英雄蝙蝠俠和蜘蛛人,他反而高舉著穿上超人披風的女性護理人員!還有無數藝術家們在家裡 在客廳,甚至整個交響樂團串聯在線上演出的創作,為哀痛的人們獻上"無形的擁抱"!<紐約時報評論:人類必定能在重新找回次序 合一 與信任中,消滅病毒 ! 】
{內文}
是從華裔大提琴家馬友友開始的。在人類陷入一籌莫展的恐懼時,3月14日,他發起#SongsOfComfort(安慰之歌)計畫,邀請全球藝術家分享演出,社群媒體就是舞台。
(馬友友\大提琴音樂家)
其實是亮光一現的發想,有一天我在辦公室裡,大夥聊著聊著就說,"我們來做點什麼吧",我們來做點什麼,能幫助人們的需要裡
新冠病毒不是文明的終結者,它是一場測試,測試人類的生命和生而為人的價值。全球自發性響應馬友友的平台上,英國傳奇畫家班克斯(Banksy),溫暖又獨具幽默。
(中央電視台)
沒有人見過他的真面目,只知道他是英國布里斯托人,名叫班克斯
2020年5月7號,在倫敦南安普敦醫院的走廊上,出現了一幅 一平米大小,用白色相框精心裝飾起來的素描畫,旁邊貼著一張紙條,上面寫著"感謝你們所做的一切",我希望這個地方能明亮一點,即使只有黑白色,這張畫的作者就是神祕的班克斯,
這張畫作的名字叫"遊戲改變者"(GAME CHANGER)。
GAME CHANGER以往改變遊戲規則的人是政界或商業人物,但畫作裡,小男孩放下玩具籃裡的英雄蝙蝠俠和蜘蛛人,高舉穿上超人披風的女性護理人員,胸前的紅十字 畫作裡唯一的顏色,像是第一線醫護人員的鮮血,他們用生命改寫了多少人可能將走向死亡的結局。
(斯蒂芬\英國急診室醫護人員)
當新冠病毒出現時,對我們而言 是個非常艱辛的時刻,但我看見,每位醫護人員同心合一成為團隊,看到這幅畫真的好開心,因為所有過去我們以為的"超級英雄",現在得退居二線,而護士和醫院人員是第一線超級英雄
這不是第一次,真實身分從未公開過的英國黑色幽默畫家,在人類低谷時刻,送上莞爾的溫暖。2005年他在約旦河西岸的隔離牆,留下多幅以巴傷痕的畫作,今年四月疫情時,他在IG發表"太太討厭我在家工作"的老鼠大鬧浴室群像。
(班克斯\英國藝術家)
我不知道什麼才叫藝術,我只是鼓勵自己認識的人多去創作,我相信每個人都能創造藝術
然後,今年4/24 英國布里斯托城市的牆上,一幅戴珍珠耳環的少女的塗鴉,再度打動人心。
(中央電視台)
維米爾的畫作"戴珍珠耳環的少女",被譽為荷蘭版的蒙娜麗莎,塗鴉者把建築外的一個警鐘,當作少女的耳環,體現了黑色幽默,而塗鴉畫的作者 正是班克斯
戴著口罩的珍珠女孩,閃耀在城市的天際線,貌似前線的護理人員,美聯社記者說,"當你抬頭就想起辛勤的醫護人員","正守護著多少親友生命時","你會忍不住動容"。
到處都在實施社交距離的全球各地,卻正用許多意想不到的創意方式,為罹難者 疫情下的受害者,或因居家令無法外出的人們,送上無形的擁抱。一位美國紐澤西州第一線的護士,在4月25號 她26歲生日這天,好友們給她特別的生日驚喜。
(生日快樂)
一列列的車子經過,裡面全是她的摯愛好友,雖因社交距離無法聚會,好友們為她仍堅守在醫院第一線,擔任最危險工作的付出,以汽車吧吧聲,以歡呼聲代替擁抱,向她偉大的二十六歲致敬。
(紐澤西州護士)
謝謝妳們 我的朋友們
(美國PBS記者)
這是一段"早餐桌旁的巴哈"。由多倫多交響樂團的音樂家和加拿大國家芭蕾舞團的舞者演出,喔,一旁還有兩個孩子 他們是超棒的觀眾
(荷蘭鹿特丹愛樂音樂家)
創意能成為力量,讓我們的想像力無遠弗屆,用創意串聯你我一起打氣,一起同心合意 戰勝病毒
還有荷蘭鹿特丹愛樂的音樂家們,在自家客廳各自錄製,一起演出貝多芬第九號交響曲的(歡樂頌)為全世界加油。紐約時報評論,新冠病毒得以突襲成功,是因為當前全球化秩序的破裂,西方民粹主義造成的的治理不善,和人民不信任政府的局勢下,讓病毒得以演變成超致命風暴。但必定也將在人類重新找回次序 合一與信任中消滅病毒。
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【檢測、治療、疫苗】
長期專注流感病毒疫苗研究的「中研院基因體研究中心」研究員馬徹表示,SARS出現之前,就有4種冠狀病毒經常感染人類,但都是些小感冒,流個鼻水、打打噴嚏或是咳嗽、喉嚨痛、發燒,根本不用吃藥,熬個幾天自然就好了,不會有生命危險。很多動物身上也都有冠狀病毒,牛、豬、貓和鳥類也常被感染生病,豬、雞雖然已有疫苗,但效果不好,而寵物貓尚未有疫苗,容易死亡。
■新型冠狀病毒的凶狠,跌破科學家的眼鏡
冠狀病毒從2003年SARS(嚴重急性呼吸道症候群)、2012年MERS(中東呼吸症候群)到2019年COVID-19,每次突變再經過跨物種傳播,總是引發致命危機。新冠肺炎在地球村全境擴散,上百個國家傳出疫情,延燒速度超越SARS和MERS,國內外科學家預測,冠狀病毒還會持續演變侵襲人類,成為人類與病毒週而復始的戰役,而且會越來越慘烈。
「它已經跟我們共存很久,沒想到變得這麼凶!」SARS、MERS和COVID-19都跟蝙蝠的冠狀病毒有關,馬徹直言:「我覺得自己有必要重新學習,到底什麼叫做冠狀病毒?」1月11日,看到中國公開發表第1例新冠肺炎病毒基因組序列,馬徹隨即訂購依病毒表面刺突蛋白(spike protein)基因序列合成之DNA。
刺突蛋白是研發抗病毒疫苗最重要的抗原,冠狀病毒透過它接觸並感染宿主細胞。而B細胞是人類免疫系統負責分析並辨識不同病原體抗原特徵、再製造釋放特定抗體殲滅病毒的總指揮,馬徹強調,研究團隊拿到DNA,就可以生產刺突蛋白,用來從已康復病人身上眾多的白血球中,找到能釋放專一性辨認刺突蛋白抗體的B細胞。此B細胞可進一步生產單株抗體,作為重症病人的救急藥物。(資料來源:【註1】)
■病毒與先天免疫系統的攻防
病毒與人類之間的互動關係從以往至今持續地演化。歷史上,世界各地曾發生多次瘟疫,造成大規模的死亡。在台灣,近年來由腸病毒七十一型、登革熱、SARS 等病毒感染所造成的疫情,都曾危及國人的健康。因此,如何對抗病毒感染在全球都成為刻不容緩的議題,而疫苗的發展成為拯救人類免受病毒感染的救星。
過去的研究主要著重在人類的後天免疫系統如何對抗病毒,但近年來由於科學家對先天免疫系統的了解,開始探討病毒如何感染細胞,而人類的先天免疫系統在感染初期又是如何參與對抗病毒的感染。這些研究有助於未來抗病毒藥物以及更有效的疫苗設計。
■病毒的生活史
病毒必須寄生在宿主細胞中,並利用宿主細胞內的成分幫助它複製本身的核酸才得以大量增殖。病毒一般可以經由外皮的傷口或消化、呼吸系統的內皮細胞入侵人體。不同的病毒主要感染的細胞有所不同,譬如流行性感冒(流感)病毒主要感染呼吸道的細胞,腸病毒則感染腸道的細胞。
這些主要被感染的細胞表面有病毒的特異性受體,可以讓病毒進入特定的細胞內開始複製核酸物質,接著組裝完整的病毒顆粒,進而離開細胞繼續感染下一個細胞,甚至經由人類分泌物或排泄物感染其他人。
■近世紀最著名的傳染性疾病,便是1918 年由流感病毒所造成的大規模流感。這病毒感染呼吸道黏膜上皮細胞,它在宿主細胞內的生活史分為以下幾個步驟:
一、病毒顆粒表面的血凝集素與宿主的唾液酸受體結合,進而啟動宿主細胞進行胞噬作用,使病毒與宿主細胞內的核內體融合。
二、病毒的 RNA 從核內體釋出至細胞質,再進入細胞核,大量進行病毒的RNA 複製和轉錄。
三、轉錄後的病毒 RNA會在細胞質轉譯出病毒蛋白。
四、病毒的RNA 與蛋白在細胞質進行組裝。
五、組裝好的病毒顆粒會以出芽方式離開細胞。
病毒入侵及繁殖都會引起宿主的免疫反應,而出現流行性感冒的症狀。
■先天免疫如何對抗病毒
先天免疫是對抗病毒的最前線防護,反應的時間在幾分鐘到幾小時之內,包含物理性、化學性及細胞性屏障,其中最重要的是細胞性屏障。
參與先天免疫的有巨噬細胞、樹突細胞等免疫細胞,和內皮細胞或上皮細胞等非免疫細胞,當受到病毒感染時,這些細胞可以利用模式辨認受體偵測入侵的病毒,例如類鐸受體 7 主要辨識病毒的單股RNA,RIG-I 則辨識病毒 5’端帶有三個磷酸根的單股 RNA 或短片段的雙股 RNA。
當模式辨認受體辨識病毒成分後,對抗病毒最重要的第一型干擾素會被表現,同時會表現發炎相關的細胞激素,產生發炎反應,以吸引更多的免疫細胞來清除病原菌。
第一型干擾素的表現會促使鄰近的細胞活化對抗病毒的基因,如具有分解病毒的 RNA 或抑制蛋白質合成的基因,最後阻斷病毒的複製。此外,藉由偵測到病毒而活化的成熟樹突細胞,可把抗原呈獻給 T淋巴細胞,以啟動專一性的後天免疫反應,反應時間約數天至一個禮拜。
當未來再遇到相同致病原時,可以透過免疫細胞的記憶性,快速產生免疫反應對抗致病菌。以先天免疫反應對抗流感病毒為例,當流感病毒感染呼吸道黏膜上皮細胞或免疫細胞,在這些細胞內進行核酸複製時,上皮細胞的細胞質的 RIG-I 可以辨識流感病毒帶有 5’端三個磷酸根的 RNA,而由類漿細胞衍生的樹突細胞則透過 TLR7 辨識病毒單股 RNA。
病毒一旦被模式辨認受體所辨識,則會經由訊號傳導的方式活化基因,促使這些細胞產生第一型干擾素,以及發炎相關的細胞激素來對抗流感病毒,同時促使樹突細胞成熟,並把病毒的抗原呈獻給 T 及B 細胞。接受到抗原的 T 及 B 細胞就被活化,活化的 B 細胞會產生抗體,T 毒殺細胞則能毒殺被感染的細胞,引導後天免疫系統對流感病毒進行有效的清除反應。(資料來源:【註2】)
■檢測、治療和疫苗
科學家面對新興傳染病爆發,思維方向與策略卻是萬法歸宗。「不管爆發什麼傳染病,就是檢測、治療和疫苗!能不能測到誰被感染,有沒有藥物可以治療,用什麼方法設計疫苗?」
馬徹指出,中研院院長廖俊智在農曆春節期間召集院內專家共同研商對抗COVID-19,「大家雖然各有專長,這個時候都不分彼此。我們拿到刺突蛋白的DNA,馬上合成製備,其他研究團隊若有需要,我統統都給。它可以研製疫苗,也可以挑選檢測試劑。」(資料來源:【註1】)
■後記
響應中研院院長廖俊智提倡開放式科學,馬徹研究員實驗室無償分享人類細胞純化之 SARS-CoV-2 刺突蛋白,提供全台灣研究單位研發檢測、治療和預防 SARS-CoV-2(2019-nCoV 或武漢病毒: COVID-19的病原體),申請網址為 https://www.malabtw.org/sars-cov-2。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】: (科技大觀園)「檢測、治療、疫苗——科學家抗疫總動員」: https://bit.ly/2ycaPKw
∎【註2】: (國家實驗研究院 @narlabs.org.tw)-科技政策與資訊中心-【科學發展(2013年-490期)】-病毒與先天免疫系統的攻防: https://bit.ly/2YehluW
➤➤照片
∎ (科技大觀園)「檢測、治療、疫苗——科學家抗疫總動員」: https://bit.ly/2ycaPKw
∎ (CASE 臺大科教中心)「冠狀病毒的認識及相關藥物、疫苗的研發」: https://bit.ly/3bO944U
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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