染色體異常的夫妻，該如何懷孕？
#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。
#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。
克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。
#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。
#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。
#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。
著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。
最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。
如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
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#生殖好孕博士劉勇良
自然懷孕活產率 在 [新聞] 國安危機！逾2成女性35歲後才生夫妻不- 看板Gossiping 的推薦與評價
1.媒體來源:
SETN
2.記者署名:
記者簡浩正／台北報導
3.完整新聞標題:
國安危機！逾2成女性35歲後才生 夫妻不孕「3大原因」曝光
4.完整新聞內文:
近年來台灣少子化問題日趨嚴重，加上國人晚婚遲育的現象普遍、不孕問題浮現，影響層
面更關乎台灣社會高齡化、人口結構、獨老等議題，因此政府也積極擴大試管嬰兒補助方
案。根據內政部統計，女性初次生育年齡有延後趨勢，35歲以上者高達24.9%；但人工生
殖成功率，35歲是關鍵。國民健康署提醒，若夫妻未有任何避孕措施且有規律性生活經過
一年以上仍未懷孕，請儘早尋求醫療協助，瞭解原因並及早治療。
面對不孕的困擾，越來越多不孕夫妻選擇人工生殖。國健署表示，根據110年人工生殖施
行結果分析報告，110年人工生殖治療週期相較109年之成長率將近3成(29.7%)。又依內政
部111年人口統計資料顯示，男性平均初婚年齡為32.6歲，女性則為30.7歲；近年來，女
性初次生育年齡亦有延後的趨勢，由101年的30.11歲增加至111年的31.43歲，在10年間增
加了1.32歲，其中，35歲以上者高達24.9%，意即在所有初次生育的女性中有四分之一超
過34歲，與10年前相比，提高了11.7%。
年齡是影響人工生殖成功率的因素之一，根據110年人工生殖施行結果分析報告顯示，接
受人工生殖之受術妻（接受手術的太太）平均年齡逐年升高，101年為36歲，110年增至
37.9歲；受術夫（接受手術的先生）平均年齡則從101年的38.1歲上升至110年39.6歲。人
工生殖植入胚胎懷孕後，自然流產率在34歲以後隨年齡增加而增加， 40歲以上者的自然
流產率高達28.9%。
比較不同年齡懷孕成功率，34歲以下使用配偶精卵之植入週期懷孕率為54.9%，40歲以後
則下降至23.7%；植入週期活產率34歲以下為44.6%，40歲以後則降低到只有13.2%。受術
夫妻不孕原因以卵巢因素所占34.1%為最高，多種因素（含兩種以上不孕因素）32.2%占第
二位，男性因素（如性腺刺激素缺乏、睪丸功能衰退、輸送精子管道阻塞及性功能障礙）
8.3％居第三位。
國健署表示， 考量生育風險，確保母嬰健康，應把握黃金孕期。若夫妻未有任何避孕措
施且有規律性生活經過一年以上仍未懷孕，請儘早尋求醫療協助，瞭解原因並及早治療。
若經醫師診斷為不孕，並且有執行試管嬰兒的需求，建議符合補助資格的不孕夫妻多加利
用試管嬰兒補助。
台北生殖中心（TFC）創辦人曾啟瑞醫師表示，根據統計，大於40歲的女性，每10顆成熟
卵平均僅有2成的活產率，高齡備孕應把握時間積極接受治療。如半年發現自然受孕未果
，應積極尋求專業、有經驗的不孕症醫師協助，量身打造高齡產婦懷孕策略。以TFC臨床
統計，40歲以上的累積活產率超過三成。高齡求子之路雖不易，但專業的醫師與患者的恆
心與毅力，必仍有很大的機會可以獲得寶寶。
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