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腸阻塞發生率 在 報導者 The Reporter Facebook 的精選貼文
#今日疫情重點【今日新增本土175例,出現疫苗接種後11例死亡,專家呼籲需全面調查死亡個案,避免民眾施打疫苗疑慮;全台共83間長照機構出現感染情形】
中央流行疫情指揮中心宣布,今日國內新增175例COVID-19(又稱新冠肺炎、武漢肺炎)本土確診病例,為連續5天新增案例數在200以下。另死亡個案部分,新增19例,從去年疫情爆發以來,高齡者死亡佔多數,以75歲以上確診者最多,死亡比例達22.7%。
日本捐贈的124萬劑AZ疫苗從15日擴大接種至今,陸續出現血栓等不良反應,指揮中心今日統計,有11例接種AZ疫苗後死亡,其中8例發生在75歲以上長者,死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。接種疫苗後發生血栓的狀況,據指揮中心統計,目前一共通報5例。指揮中心發言人莊人祥強調,具體死亡是否直接與疫苗接種相關,還要再持續釐清因果,現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
新北市長侯友宜今在記者會表示,新北市出現3起因疫苗施打後死亡的案例,但是否因打疫苗造成,詳細死因仍有待釐清,而是否會影響疫苗施打意願?侯友宜進一步表示新北市的疫苗施打率從15日的6成多,降到今天施打率只剩4成7。感染科醫學會理事長黃立民建議應該對所有接種後死亡的案例去做詳細調查,以解除民眾的疑慮。
■今日新增175例確診,新北市87例
今日立法院審查「紓困4.0」特別預算,衛福部長陳時中前往立法院備詢,記者會由指揮中心副指揮官陳宗彥主持,他指出今日新增175例確診案例中,以新北市87例最多,仍聚集在中和、板橋以及新莊地區;其次為台北市34例,苗栗縣31例,新竹縣10例,桃園市7例,花蓮縣、基隆市及臺中市各2例。其中53例為已知感染源,1例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
陳宗彥特別說明苗栗新增31例,其中30例為6月初京元專案開始時匡列的接觸者,再次採檢後找出來的確診者。由於當時先進行集中隔離10到14天,已無公共活動史,社區傳播風險較低。苗栗縣政府也表示,今新增的30例皆為外籍移工,其中京元電子17例、智邦科技12例、京鼎電子1例。
■疫情蔓延全台83家長照機構,預計2週內長照機構完成疫苗接種
至於新增案例中,新竹縣今日也累計10例,為長照機構的群聚感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,根據統計,全台已經累計有83家長照機構有確診案例,一共有67位工作人員和297非工作人員確診,另外還有165人相關接觸者仍在居家隔離中。這類機構或醫院裡的群聚感染趨勢雖有下降,但北北基的長照機構狀況仍然不是非常樂觀。
羅一鈞強調,按照指揮中心在6月開始公布六大長照機構加強措施,接下來無論感染發生在照護人員或是機構住民身上,都應按照SOP管控,作法包含機構新住民要入住或轉院時,須提供3天內的PCR陰性證明,採一人一室進行隔離14天;確診相關接觸者啟動一人一室居家隔離,同時清空原有空間,並分散人員安置等措施,藉此來確定住民能持續接受採檢,不要再跟別人接觸,以免疫情繼續滾雪球。
為減緩長照機構感染所帶來的影響,指揮中心近期也將長照機構疫苗接種順位調整至第二類別。羅一鈞指出,經過昨日跟雙北的聯繫,將在2週內完成機構人員的疫苗接種,以提升疫苗接種率的作法達到後續預防效果。
■接種疫苗後死亡案件今增加9件,莊人祥:高齡者佔8成以上
自15日全國開始施打疫苗至今,陸續出現血栓等不良反應,甚至傳出多起高齡者接種後死亡案件。指揮中心指出,根據疫苗不良事件通報系統(VAERS)顯示,目前已收到11例接種AZ疫苗後死亡報告,其中8例發生在75歲以上長者,死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病。
針對外界對疫苗的疑慮,指揮中心發言人莊人祥進一步解釋,在大規模疫苗接種初期,不管是英國或日本,都是以高齡者為優先接種對象,接種者本身就多有潛在多重疾病,導致通報死亡數量往往都會增加,且透過109年人口統計資料來看,75歲以上人口數為143萬,同年度死亡為9萬5,367人,如此可計算在沒接種疫苗狀況下,本來每天都會有200多位75歲長者死亡。
除卻自然死亡,莊人祥也強調,目前台灣一共有113萬人已經接種AZ疫苗,其中有17萬人是75歲以上長者。按照不良事件通報系統數據顯示,現在的11起死亡報告中,有8例是75歲以上長者,且多數有慢性疾病,只是具體死亡是否直接與疫苗接種相關,還要再持續釐清因果,現階段並沒有確認死亡是直接因為疫苗造成。
此外,指揮中心也表示,11例接種疫苗後死亡的個案中,其中2例已經經過司法相驗解剖,發現死者有動脈阻塞性心血管疾病加上急性心肌梗塞;另一例則是發現有3條動脈堵塞,並且有動脈硬化心血管疾病等;而其他個案後續會透過解剖、回顧病例資料去確認是否和疫苗相關,也會持續監測,建議家屬若有疑慮可以申請預防接種受害救濟。
至於接種疫苗後發生血栓的狀況,據指揮中心統計,目前一共通報5例。年齡分別是30多歲男性、40多歲女性、50多歲男性,還有另外審查中的30多歲女性和40多歲女性。在發生率上,莊人祥舉出國際數字相比,他表示,英國接種後血栓比例為14.3ppm(百萬分之一)、加拿大是15ppm、德國則是11.6ppm。
■不良反應頻傳,台北市施打意願未受影響,新北市接種率從6成下降至4成7
對於不良反應頻傳是否影響疫苗接種意願,新北市長侯友宜在今日的記者會中直指,死亡案例的發生確實影響長者疫苗施打意願,如今日新北市的接種率就從前幾天的6成一路下降至4成7,因此呼籲相關單位要盡速查明原因。
在台北市的部分,多家醫院施打狀況不一,不過就今日上午開放的疫苗預約系統資訊中,已出現半數醫院預約額滿的狀況。這波預約將開放非設籍於台北市80歲以上長者、65歲以上原住民登記施打。台北市長柯文哲也強調,此次長者預約接種率為98.04%,而施打疫苗的市民中,有86.5%市民是透過網路預約,目前預約總人數已經高達31,966人。
對於接種後陸續出現的不良反應是否影響民眾對疫苗的信心,莊人祥強調目前並沒有出現疫苗緩打潮,據疾管署統計,截至昨日為止,全台接種AZ疫苗與莫德納疫苗的總人次為117萬。
為了減少不良反應所帶來的負面效應,感染科醫學會理事長黃立民建議,有兩項工作必須要做到:一是針對所有接種後死亡的案例去做詳細調查,解剖也是一個方式,去釐清這些死亡案例有沒有出現共通的跡象;再來,端出完整的調查結果向全民說明疫苗是否有疑慮,在如此資訊透明的狀態下,才能夠盡可能消除民眾的疑慮。
■染疫死亡者設籍新北市,新北市將發放每人10萬元慰問金
新北市近日確診案例雖下降,但仍然居冠全台,侯友宜下午宣布,若設籍在新北市的確診者死亡,新北市將發放每人10萬元的慰問金,同時協同社會局人員主動電訪關懷。若民眾有諮商需求者,也會主動轉介心理諮商服務。
新北市社會局長張錦麗也補充表示,後續慰問金部分,將依疾管署認定為因感染COVID-19而死亡且設籍新北市的往生者,由社會局列冊後主動致電關懷並致上10萬元慰問金。
但對死者發放慰問金,台北市卻有不同看法。柯文哲表示:「還是要有一致性。」他認為如果因COVID-19死亡而要賠償,「那流感、腸病毒等傳染病要不要賠?這一題還要從長計議,再討論看看。」
(文/孔德廉;設計與資料整理/江世民、黃適敏;攝影/鄭宇辰、陳曉威、黃品維、余志偉)
#延伸閱讀
【送行者的防疫告白──我們維護確診死者最後尊嚴,卻深陷感染風險】https://bit.ly/3gAWjOK
【疫苗進行式:COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19(武漢肺炎)疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
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#先了解問題
坐著如廁令腸道肌肉受阻,無法排空腸道。
奇妙的人體構造,使我們坐著或站著時的恥骨直腸肌 (Puborectalis muscle) 收緊,否則日常活動便會出“事”;如廁時身體前傾只可把肌肉輕微放鬆,但未完全解決問題,有時更要閉氣用力,才勉強把廢物逼出。自小使用座廁,更令我們對腸道未被排空的感覺習以為常。
再解決問題
蹲著如廁令#腸道肌肉放鬆 ,把體內排毒系統回復自然,不再被“文明”座廁影響健康,跟閣下寵物蹲著如廁姿勢近似,令廢物輕易完全排走。踏著櫈子配合座廁的自然半蹲姿勢,除可減低積聚廢物對健康的影響,更為部分用家帶來前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺。
Why 事必通?
前所未有的腸道排空暢快輕鬆感覺
#提高膝蓋
輕鬆地把膝蓋提升至自然半蹲姿勢
#腳踏闊度
最理想的腳踏闊度達至最大舒適度
#慳位設計
不使用時,完美收藏於座廁下
#可調高度
不用頂部時可扣在櫈下,全家合用
#防滑底部
橡膠底部在使用過程中防止滑動
便秘是指因糞便會太硬或是太乾而排便不順或難以排出的狀況。一般而言,正常排便的頻率約在每日三次到每週三次之間,便秘的併發症包含痔瘡、肛裂、糞便阻塞。不同患者對便秘的描述也不同。最常見的是排便費力(52%)、糞便硬結(44%)、排便不盡感(34%)、排便頻率減少(33%)。歐洲的發病率是17.1%,大洋洲則為15.3%。
便秘通常有許多成因,常見原因包含內有糞便的結腸運動得很慢、患有腸躁症或骨腔疾病等,相關的潛在性疾病包含甲狀腺功能減退症、腹瀉、帕金森氏症、結腸癌、憩室炎、炎症性腸病等,導致便秘的藥物治療包含服用鴉片類藥物、部分抗胃酸藥、鈣通道阻滯劑以及抗膽鹼劑 ,大約90%服用鴉片藥物的患者會發生便秘。當便秘患者發生下述情況時將需要進一步的觀察,如便秘體重減輕、貧血、糞便帶血,家族病史中有人擁有炎症性腸病或結腸癌者,或初發時患者年事已高等。
便秘的治療方式依其潛在性成因和患病時間長度有所不同,可能有幫助的措施包含:飲用足夠的液體、攝取多一點纖維及增進運動等。如果上述方法都無效,建議服用膨脹型瀉劑的瀉藥、滲透劑、軟便劑或潤滑劑;刺激型瀉藥僅建議給上述方式都無效的患者,其他療法包含生物回饋或接受手術。
通常便秘的發生率約在 2-30%,生活於安養院的老人則提高到50-70%;在美國,平均一年投入2.5億美元在便秘治療上。
#错误认识
关于#宿便 ,最耸人听闻的说法就是正常人体含有3-6KG宿便,肥胖便秘者体内有7-11KG宿便,这个说法很是有问题。首先不说人体每天能吃进去的东西,就算全都不吸收,也不大可能有6KG之多。更要命的是,6KG的宿便是好大一坨,堆在肠子里,会导致肠壁的压力感受器向大脑报告需要排便,产生便意。除非你憋着,否则这些宿便也就基本都排出去了。便秘的患者,因为粪便在结肠停留的时间较长,粪便的水分更少,直观感觉上粪便的量相对较少。另外,因为粪便干硬,排便的时候费时费力,身心俱疲而已,并不大可能积存更多的粪便。
错误认识一
宿便会压迫小肠绒毛的活力和弹性。 这简直是在开玩笑,要知道,食物在运行到结肠被吸收水分之前,都是粥样的物质,和小肠绒毛充分接触,吸收养分。这条微博的作者大概天真地认为食物经过胃,在小肠里就都是粪便样的物质,所以会压迫小肠绒毛。
错误认识二
粪便发酵、胀气导致酸毒症。 这样的说法就更搞笑了,如果说酸性物质进入血液就算酸毒症,那么随着食物进入肠腔的胃酸早就害死人了。事实上小肠中的肠液是碱性的,即使食物发酵产酸,也会被肠液迅速中和,根本不可能堆积酸性物质,更不可能进入血液搞出所谓的酸毒症。
错误认识三
宿便会改变腹部和脊柱形状,会让身材变形。 这是在为身材不满意找理由吗?粪便并非如铁一样坚硬,而是柔软的食物残渣集合体。即使粪便碰到了脊柱,也会被脊柱给弄变形了,怎么可能压迫脊柱!反过来想,如果脊柱连粪便这样的柔软物质都能使之变形,那睡在席梦思上的人一晚上都要变成罗锅了。腹部肥胖是粪便堆积在腹部所致,更是无稽之谈。真正能在腹部看到胃肠被撑起来的形状,那叫做胃肠型,是一种疾病的表现。而中年男性腹围增大,主要是脂肪堆积在腹部所致,和宿便一点关系都没有。
宣传宿便危害的人往往危言耸听,臆想出许多毫无根据的说法,而对可能的真实的危害却视而不见。
粪便积存在肠道里过久确实会产生一些问题。积存在肠道的粪便会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬,产生便秘,导致排便费力,这在患有心血管疾病的患者身上是非常危险的,因为突然增加的腹压和交感神经兴奋可能会导致阿斯综合征,即心源性晕厥。而排便不畅,同时也有可能造成肛门处的静脉发生曲张,导致痔疮的发生。对于已经发生痔疮的患者,干硬的粪便还有可能划破痔疮上曲张的静脉,导致出血。
大便堆積形成肚腩?
多得廣告,我們對所謂的「宿便」有了不少認知:它會產生毒素,令皮膚變差,精神不振,也會堆成一個小肚腩。要有模特兒般的扁平小腹,就得高效地排走便便。但原來,宿便並非肚腩的元兇!
香港中文大學醫學院内科及藥物治療學系教授暨消化疾病研究所何善衡腸胃健康中心主任胡志遠教授就指出,大便的堆積,並不是肚子脹的主因。反而是大便堆積發酵,產生氣體,引起氣脹。另外,有便秘的人不少都有腸敏感的情況,這些人腸道肌肉的收縮力會減弱,鬆弛形成肚腩,即使排清糞便,肚腩亦不會消失。
「宿便」會產生毒素影響皮膚?
糞便是髒東西,理所當然排之而後快,排不走,產生毒素影響健康似乎是很合理的認知。
一直以來,中醫都認為糞便是糟粕,屬「#邪氣 」,不宜停留在體內。不過,西醫則是近年才開始研究「毒素」這問題。胡教授指,腸道的細菌構成會因未消化完成的食物而產生變化,產生出如甲烷及胺基酸等化學物質,而此等物質的成分因人而異,但未有醫學證據顯示,這會對人體的生理功能造成影響。胡教授認為這並不可稱之為毒素。再者,人體中的毒素該會經肝臟排走,所以因便秘而產生毒素的說法並不成立。
「頂多只是覺得不舒服吧。」聽了教授的解說,那女人們一直以來「#便便暢通皮膚靚 」的迷思可要瓦解了。
OL熱飲紅豆水 中醫確認:便便通去水腫 可間接減肥
天天有大便才算正常?
即使未有醫學證據證明,宿便會產生影響身體的毒素,但相信不少人都認同,便便不暢會使人感到渾身不舒服。但究竟怎樣才算便秘,而必須想辦法改善呢?
當大多數人認為天天有大便才算正常,卻原來大部分人一星期只有4次排便。胡教授解釋,是否便秘主要看糞便是否太硬難以排出,也要看排便的次數,根據「羅馬IV」最新標準,每星期少於3次,才算便秘。要是便秘情況持續超過一個月,便必須找醫生處理啦!
如果只是偶發性的情況,教授認同,市面上的某些「#整腸 」產品,會有一定調理作用,但選的時候要小心,因為刺激成分會對消化功能造成破壞,結果是得不償失。
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