新藥Aduhelm是第一款可「減緩」腦部功能退化的新藥,但藥品並不是治療阿茲海默症的解藥。
Aducanamub是針對β類澱粉蛋白的單株抗體藥物,目標在清除β類澱粉蛋白,以減少阿茲海默症的病理變化。
患者使用Aduhelm之前,可能必須先接受認知測驗,確定認知症(dementia)類型的確是因為阿茲海默症引起。若是以鑑別診斷工具來看,簡易智能量表(Mini-mental state examination ,簡稱MMSE)分數大於24分,臨床認知症評估量表(Clinical Dementia Rating, CDR)為0.5的極輕度的患者。
「Aduhelm」藥品需由阿茲海默症專科醫師開立處方,每月靜脈注射一針。
根據藥廠建議,每三個月須接受腦部磁振造影(MRI)追蹤,以密切觀察施打用藥後腦部是否產生變化、藥物作用及安全性,以目前的試驗數據來看,至少要連續治療12個月後,才出現臨床上「可減緩」病程的效果。
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,不記得約會、帶漏東西等健忘行爲,對不少人來說是家常便飯。但若年過中年,記性越來越差,就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋,認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡,結果導致腦功能衰退,此情況是不可逆轉,惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。 大腦運作大致分四個狀態,由接收、整...
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腦退化評估分數 在 記者陳曉蕾 Facebook 的最佳解答
「『吞嚥困難』是我們評估出來的,以前病人能吃就吃,沒有這樣普遍地插喉。」
他解釋大約十幾年前英國有研究指出,中風病人很多死於肺炎,以管道餵飼可以減低死亡率,自此所有中風病人都會做吞嚥能力評估,分數低就會插管;後來英國又有研究指出,管道餵飼就算減低死亡率,但增加了嚴重傷殘的機會:「即是『吊命』! 所以英國就開始減少,現在英國中風病人也不會這樣插喉。可是香港似乎並不介意嚴重傷殘,我們覺得生活質素再差,依然是活著。」
人生滋味3<港式插喉>
撰文:陳曉蕾
前中文大學校長高錕的父親九十多歲進到醫院,已是認知障礙症(腦退化)晚期,高錕對告訴醫生不要插鼻胃喉,讓爸爸靜靜離世,但醫生還是插了:「香港唔可以俾人餓死的。」為免爸爸掙扎,醫院把他的手綁住,結果綁了半年才離世。
「那半年去看,爸爸都關上眼,不睬人。是生氣?我們也不知道,腦退化本來就是要走,躺了半年,身上褥瘡手掌大,見到肉見到骨。你見過就不想這樣。」高錕太太黃美芸說,她說自己和高錕一早便在美國簽署預設醫療指示,拒絕臨終時的無效醫治,包括管道餵飼。
不顧生活質素?
香港一項二零零九年的研究估計護老院內,超過三分一晚期認知障礙病人被插入管道餵飼,而拒絕插管的病人,往住會被綁起來。這數字遠比歐美國家多。耆智園總監兼中大認知障礙預防研究中心副主任郭志銳教授坦言:「『吞嚥困難』是我們評估出來的,以前病人能吃就吃,沒有這樣普遍地插喉。」
他解釋大約十幾年前英國有研究指出,中風病人很多死於肺炎,以管道餵飼可以減低死亡率,自此所有中風病人都會做吞嚥能力評估,分數低就會插管;後來英國又有研究指出,管道餵飼就算減低死亡率,但增加了嚴重傷殘的機會:「即是『吊命』! 所以英國就開始減少,現在英國中風病人也不會這樣插喉。可是香港似乎並不介意嚴重傷殘,我們覺得生活質素再差,依然是活著。」
中風病人有機會康復,管道餵飼可以是暫時,但末期認知障礙症吞嚥能力衰退並不能逆轉,英美澳紐等地都已經不建議使用。醫院管理局在二零一六年發出的《對維持末期病人生命治療的指引》,附錄四亦指出為進食困難晚期認知障礙病人作決定時,要考慮考慮倫理和醫學法律,並特別強調病人的感受:從口裡吃食物,有進食和社交的愉快感覺,管道餵飼不能感到愉快。
不能挨餓?
病人被管道餵飼,還有重要的文化原因,人們不願病人「捱餓」。
郭志銳每次都會向家人解釋,管道餵飼是有代價的:如果插鼻胃管,可能就要把病人綁起來,有些家人不想綁就不插,但也有一些仍然堅持。「家人的想法是『餓』很辛苦,就算過身都要做『飽鬼』。」他說:「其實到了晚期認知障礙症,病人已經沒有餓的意識,若然肚餓,自然會食,為什麼整天餵他都不吃,就是因為他不覺得餓,病人可能沒有家人想像的辛苦。」
在耆智園就管道餵飼訪問了多位病人家屬,最常聽見的回答是:「順其自然吧,今日不知明天事,見步行步。」不少家人都表示會盡力讓病人進食,直至沒辦法時再想。
佘小姐嫲嫲九十一歲,在零九年確診認知障礙,家人估計可能早在零六年已經患病。「嫲嫲最初還有牙齒,食物只是挑走骨頭,後來開始食『碎餐』、『軟餐』,到現在是『糊仔』。」她形容「捱得到就盡量捱」,還不敢想以後會否用管道餵飼,就算喝水,也是堅持了一年多才加入凝固粉:「我們在水裡加味道,首先用檸檬水,習慣了不肯喝,又改用蜜糖水,這兩星期才開始加入凝固粉。」
不能選擇?
梁小姐的媽媽去年十二月過身,她堅持最後都不讓媽媽用管道餵飼。「媽媽一直發燒,十幾天也不肯吃東西,我們用人手餵,半小時媽媽才肯吃進一小口,卻不吞,我們怕會食物會哽到,又用上半小時去挖出來,兩個小時才勉強吃了幾口。」 但梁小姐拒絕醫護人員插鼻胃喉灌奶:「一定不要,插了就不能自己吃,那還有什麼生活質素?我自己也不會想這樣,上面插(灌奶),下面又插(排尿),那是怎樣的生活?」
媽媽入院兩個星期都沒進食,只有「吊鹽水」補充水份,但去世時可能因為發燒,臉色紅潤還是「漲卜卜」的。「就算她最後營養不良,也是可以理解。」她說。
何小姐的媽媽在二零零八年確診認知障礙症。她最初接受訪問時很猶豫:「難道身體還好,只是不能進食,那也不插(鼻胃喉)嗎?」後來決定趁媽媽仍然能說話,鼓起勇氣開口問:「那天我叫媽媽做運動,乘機講多一句:『多做運動,不然有些老了吃不到,要插喉架!如果是你,會唔會想插?』媽媽靜了靜,說:『老了就要死啦!』『有的唔係好老,只是吃唔到。』我講完,媽媽就答:『插喉好痛的……老咗都係死,唔死街頭無位企。』」
何小姐這刻不能肯定以後會如何,但起碼她知道媽媽的意願。
腦退化評估分數 在 記者陳曉蕾 Facebook 的精選貼文
<早早抗衰老>
我伸直手,用盡力去握那測試器,竟然只得17kg,「通常過20kg……」教練說,旁邊的太太,一握就過30kg:「唏,你冇湊仔,又冇去街市拎餸。」係係係,我日日都只係坐着打電腦。
三月份去採訪中文大學管理的「流金匯」,這是由社工、護士、物理治療師、職業治療師、營養師等跨專業合作的綜合服務中心。為甚麼要等到中風,才做復康訓練呢?若能把健康時間延長,不是更好?「一個人由嬰兒開始,直到中年時體能的高處,如果這高位可以更高一點,當身體走下坡時,也就跌得慢一點。」中大內科及藥物治療學系系主任胡令芳說:「但假如體能的線已經很低,啪一聲跌下,老了,身體可能沒有病,但已經不能上落樓梯、自己洗澡也有問題。」
年紀大,不一定會衰老,流金匯的「全方位抗衰老訓練課程」就是為五十歲以上而設。我不到這年紀,是特地獲准自費參加。第一次活動是健康講座和體能測試,我就是這樣測出「手握力」欠佳,並且超重。
開始每星期上兩課。第一段四十五分鐘運動課,和外間的健身訓練很不一樣,教練強調的不是塑身、減肥,而是有目標地訓練心肺功能、肌肉力量、柔軟度、敏捷度,平衡力等等。像現時流行的「七分鐘練習」,教練設計全身不同動作,每組做三到五次,並且跟進每位學員的身體情況。「追巴士,不會跑得咁索氣;落樓梯,也不會咁容易叉錯腳;就算跌倒,亦冇咁傷。」教練解釋,重要是提高身體適應外界的能力,他看了我一眼:「不是年紀大,更要儲定健康本錢。」
我做着各式動作,氣喘喘。全班不過十人,體能差別相當大,幾個三歲小孩的體能不會差很遠,六十歲可差天共地。有的同學年過七十但天天晨運,身手比我更俐落,有的才六十出頭,膝蓋勞損,好些動作都做不了,置身其中,額外覺得運動重要,特別落力。
第二段四十五分鐘的健腦活動,意外有得着。
香港人年過六十五歲,每十個就有一個患上腦退化/認知障礙,八十五歲以上每三個就有一個。這病沒法醫治,藥物頂多幫到三成,靠的是大量刺激腦部的健腦遊戲。每一堂,導師都安排不同的遊戲,有些要計數,有些砌積木立體思考,有些是故事卡……輕鬆好玩,好久沒有和一班人一齊玩遊戲了,非常減壓。
我個人覺得最有效,是一個21關的電腦程式,要戴上特製耳機,夾着耳珠,額頭貼着感應器。看着電腦螢幕:放鬆到一定分數,才出現完整的圖案;然後要求專心到一定程度;最難是同時放鬆,同時專注。要求一步步增加,越來越費神──如何既放鬆又專注地工作?不容易,幾個月來練了好幾次,最後一關還是沒過,但寫稿時開始懂得保持放鬆。
四個月後,我的單手握力增加到24kg,開始有肌肉,年長的同學似乎改善更大,一些動作剛開始做不到,現在都做到了。可是我的腦力評估,分數時高時低,並沒穩定的進步,決定七月開始一星期上三堂。
如同減少垃圾最有效的不是回收再造,而是源頭減廢,中年開始注意身心健康,好過病倒才醫治。
流金滙
http://www.jcch.org.hk/new/
台灣腦活化遊戲(好似比香港的活潑~)
http://www.gyrigym.com/tw/game/index.php
原刊
http://hk.apple.nextmedia.com/…/speci…/art/20150704/19207421
腦退化評估分數 在 果籽 Youtube 的最佳解答
不記得約會、帶漏東西等健忘行爲,對不少人來說是家常便飯。但若年過中年,記性越來越差,就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋,認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡,結果導致腦功能衰退,此情況是不可逆轉,惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。
大腦運作大致分四個狀態,由接收、整合,至儲存及表達各種資訊,牽涉多種認知功能,包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短,年紀越來越大,某項功能變差是正常;大部份認知障礙症患者,數項認知功能會同時出現問題。
若身邊人近期思考、反應變慢,與其自己嚇自己,不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設,方便旁人觀察症狀,判斷是否需要求醫;測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片,見到重複出現的圖片,要立即按下確認,若分數較同齡測試者低,建議作詳細檢查。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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腦退化評估分數 在 果籽 Youtube 的最佳貼文
不記得約會、帶漏東西等健忘行爲,對不少人來說是家常便飯。但若年過中年,記性越來越差,就可能是患上認知障礙症的先兆。精神科專科醫生歐陽國樑解釋,認知障礙症是因腦細胞出現病變而急劇退化及死亡,結果導致腦功能衰退,此情況是不可逆轉,惟有及早發現及適當治療才能延緩惡化。
大腦運作大致分四個狀態,由接收、整合,至儲存及表達各種資訊,牽涉多種認知功能,包括記憶、運算、抽象思維、語言、空間感等。十隻手指有長短,年紀越來越大,某項功能變差是正常;大部份認知障礙症患者,數項認知功能會同時出現問題。
若身邊人近期思考、反應變慢,與其自己嚇自己,不如參考網上的評估工具。網上資源分為問卷和測試兩大類。問卷由專人根據認知障礙症的病理而設,方便旁人觀察症狀,判斷是否需要求醫;測試多以遊戲形式直接考驗記憶、集中力等。譬如一分鐘觀看數十張圖片,見到重複出現的圖片,要立即按下確認,若分數較同齡測試者低,建議作詳細檢查。
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