癲癇是兒童所以神經科常見疾病之一,但仍有許多人對它並不了解。北醫兒童神經科秉持唯有在對疾病及治療的充分理解下,才有好的治療配合意願進而達到好的治療效果。
我們會利用幾週的時間,利用本科目前使用的衛教單進行介紹 分享,包括“癲癇是甚麼”,“癲癇之診斷步驟”,“發作的型態及癲癇發作處理原則”,“癲癇的治療”以及“日常生活的注意點” 藉由理解 減少對它的恐懼
癲癇是甚麼?
對於“癲癇”您有什麼印象呢?長期以來,癲癇因為發作時的表情以及四肢僵直,抽搐的表現,讓人有一種很嚴重,很恐怖的感覺。但是您知道每一百個人當中就有一人接受癲癇的治療嗎?而且這當中將近百分之八十的人可以藉由藥物受到良好的控制嗎?更重要的是,這當中有百分之七十到八十可以治癒,也就是最終可以不用再吃藥!!
癲癇是大腦的反復性異常放電
癲癇是一種慢性.反覆性的神經疾病,而神經依照分佈可以分成中樞性(身體的中心)及末梢性(身體的邊邊)神經。大腦屬於中樞性神經,負責發號司令,控制我們的動作,思考,情緒,各種感覺甚至是呼吸,心跳等幾乎所有身體的所有功能都與大腦有關。大腦利用電氣訊號將它發出的指令傳遞到末梢神經,對我們的身體等進行操控。因此,當大腦的控制失靈,不受控制異常放電,等同於大腦亂傳訊息,所以身體會造成手腳不聽使喚,四肢抽搐,幻聽,幻覺,甚至喪失意識,嘴巴周圍出現發疳(因呼吸障礙造成缺氧,皮膚粘膜發紫)的狀況。
癲癇的原因及好發年齡
如果說癲癇是因為大腦的異常放電,那麼是什麼原因讓大腦失控呢?一般來說原因可分成兩大類,分別是症候性及特發性癲癇。症候性是指某些原因所引起的腦部傷害造成的癲癇。常見的原因包括難產或早產造成的腦部缺氧,腦炎腦膜炎,腦出血,腦梗塞,腦外傷等。相反的,特發性癲癇則是只找不到腦部異常的癲癇,這類特發性癲癇往往好發於兒童。
<為什麼陰陽眼的能力,長大就容易消失?>
兒童神經科受診的小朋友中,少部分是因為小朋友常常看到“髒東西”而被家人帶來的。臨床上我們稱這種狀況為“幻視”,但是從某個角度也可能是我們熟稱的“陰陽眼”。而這種特異功能常常長大後因為靈氣消失而逐漸喪失。一般來說,神經從功能性的角度可以分成亢奮性和抑制性兩種。亢奮性就好比是汽車的油門,而抑制性就如同煞車,兩者必須協調才能維持一個平衡的狀態。兒童在成長過程中,這兩種神經的控制能力並不成熟,也因此造成癲癇好發於兒童期,隨著成長神經發育逐步成熟,這類非症候性癲癇也逐漸改善治癒。實際,我們的小朋友在檢查後發現腦的構造上沒有問題,但在大腦控制視覺的部位有明顯的異常放電。經過治療後,髒東西也消失,幾年後也順利停藥,也都沒有再發作。
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09/21/2021
到底要被病人稱讚幾次眼睛很漂亮?
今天已經第三次,第一次是一個開肚子的老爺爺,第二次是一個打化療的中年伯伯,這次是一個年紀更輕,然後是跟別人吵架撞到頭腦出血的遊民叔叔。
嗯,年齡層有逐漸下降趨勢。
照顧他幾天下來,從灰灰到可以下床用助行器走路,然後出院。他其實算是一個很淡漠的病人,跟他講話幾乎是愛理不理,昨天甚至是都在睡覺、不下床運動,我還刻意搓搓他說「你幹嘛一直睡覺不下床運動!」,他瞪了我一眼後就繼續轉過去睡。
結果今天完全換個人似的,換上乾淨的衣服,還會笑,會一直想講話。我說「你是因為今天要出院很開心?還是你姑姑要來接你很開心?」,他笑而不答。
學妹問他人時地跟旁邊照顧他的是誰?他說「不知道」,我說「他照顧你這麼多天你不知道他是誰?」,看護叔叔笑說「可能是我沒有自我介紹!」。我說「好啦~你出去以後不要再跟別人吵架了蛤!知不知道!」,他說「好。」。
有時候照顧病人就像在照顧小孩一樣~😌
然後他笑著對我說了一句很小聲的話,我說「蛤?你說什麼?」,他先是不說話,然後又再說「妳眼睛很漂亮!」,旁邊看護一聽到說「本性露出來了!」,我尷尬的說「好啦!好啦!」。
所以到底是多漂亮!最後一張漂亮嗎。
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#靜脈栓塞治療
昨天變喘了,甚至晚上開始肚子隱隱做痛,早上去看診,醫生說我栓塞的程度是輕到中度,所以必須吃藥治療,療程為3~6個月,一個月後再驗血看栓塞指數有沒有下降。
醫生唸我昨天怎麼不馬上來,雖然我在打疫苗後第三天就覺得身體不太對,第四天就診,再三天後確認栓塞指數偏高,再三天做了核子醫學檢查確認有肺栓塞,十天左右開始吃藥治療,但實際身體在第九日就開始不舒服加劇了~真的打了疫苗的朋友,絕對不要忽視身體警訊。
我現在很難受想哭,因為醫生說,一旦曾經靜脈栓塞,這輩子都可能復發,現在必須先吃藥治療,療程至少3~6個月。這個藥有副作用就是身體出血可能性增加,譬如月經量可能會變多,或者是不無出現身體其他器官出血的可能……雖然機率很低,我向到了腦血管腦出血……自2019後又再次體會生命多脆弱,人隨時可能掛,到底日常還有什麼好爭奪?守著家人是唯一。
吃藥物治療的期間,醫生也建議不要做運動,不然栓塞可能又會掉下來導致其他的威脅。真的是命運逼我轉行嗎?一個健身講師、教練,自己不能運動……再次體會人生還是多點斜槓力好,因為太難料到生命怎麼轉彎?
醫生推測我的栓塞上出現在下肢,然後很快速的跑到了肺部。所以其實我昨天肚子痛也合理,腸腔靜脈也是可能有被塞住……反正不管塞在那裡,治療方式都是一樣的,就需要吃藥。
醫生不建議我在身體變好前,再施打第二劑疫苗。雖然不能證明说是因為疫苗而導致了我栓塞,但是這個時間點,能不這麼聯想嗎?
我現在覺得非常的懊惱,既無法完成第二劑,然後也莫名其妙得到靜脈栓塞……所以這一切原本可能不會發生。
我只能安慰自己,至少或許是疫苗幫我發現自己有靜脈栓塞,才會好過一點。
下肢靜脈發生栓塞時,我並沒有像衛教文章說的身體出現不明瘀青或者是下肢腫脹,其實我也沒有出現胸痛或是呼吸不順,只是稍微比較喘,心跳變快了還有頭痛……或許說上帝很照顧我吧,讓自己即時發現了開始治療,人生啊…
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