[COVID-19病人血氧監測]
🔰6/15指揮中心公布COVID-19病人血氧監測注意事項
https://www.cdc.gov.tw/File/Get/_GsIMFZlOpN4fm4VC2GjwA
🔰為什麼會訂≧95%、93%-94%、≦92%呢?
這個跟人體的呼吸生理有關。
因為「氧氣解離曲線(oxygen dissociation curve)」,這個曲線反應的是Hb(血紅素)與O2的結合/解離的狀況,呈現S型。
這個圖要怎麼看呢?
橫坐標:PO2(血漿的氧氣分壓,單位mmHg)→需抽動脈血檢測
縱座標:SO2(血紅素含氧飽和度,單位%)→需抽動脈血檢測
再介紹一個數值:SpO2(血氧飽和度)→就是你用夾手指的血氧機(pulse oximeter)量測出來的數值
臨床上常將SpO2視同SO2(SpO2數值會略高),但血紅素異常時(如:一氧化碳中毒、變性血色素血症...)兩者就會有差異。特殊狀況先不提,這裡我們先將SpO2當作=SO2
因為臨床上你不可能隨時/一直去給病人抽血來監測病人的血氧狀況,所以我們用非侵入性的方式(如夾手指)來監測SpO2,因為SpO2≒SO2,所以用SpO2來推估PO2
由圖中可以看到,SpO2=90%時,PaO2=60mmHg。只要PaO2保持大於60mmHg,血氧飽和度都還可以>90%;一旦PaO2小於60mmHg,血氧飽和度將以近乎失守的速度下滑。因此臨床上多將60mmHg & 90%這個切點視為患者是否呼吸衰竭的指標。目前指揮中心針對血氧濃度給出建議,SpO2正常值≧95%(PaO2:80-100mmHg);SpO2:93%-94%時聯繫所在地衛生局或1922專線,緊急情況聯絡119;SpO2≦92%要立即連繫所在地衛生局或119。
ps.因為有不少人問人蔘這樣訂是ok的嗎?嗯,ok👌🏻
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過10萬的網紅鄭淳予醫師 x 神經很有事,也在其Youtube影片中提到,精準量血糖眉角,只有糖尿病患者需要量血糖嗎?!家中有糖尿病病史、血脂及體重過重、有高血壓、多囊性卵巢的朋友都要注意!預防糖尿病及併發症從正確量血糖開始!你真的正確量到血糖值了嗎? 手把手示範教你一步一步正確測血糖!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道 ---------------------------...
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高血鎂-UpToDate
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在所有臨床檢驗的離子裡面,鎂是最少被醫生注意到的,甚至血鎂這個檢驗項目經常會被健保局核刪。
血鎂的 60% 是游離的,10% 與陰離子結合,30% 與蛋白質結合。只有游離的鎂具有生物活性,但是大部分的血鎂濃度只有測定鎂總量(正常值 1.7-2.7 mg/dL)。而且大部分的鎂在細胞內,也能在細胞內外移動 ,因此血鎂不一定能代表身體的鎂含量。
鎂是人體中第四多的陽離子(最多的是鈣、鉀、鈉),也是細胞內第二多的陽離子(僅次於鉀)。50-65% 在骨骼,20% 在肌肉內,只有 1% 的鎂在細胞外液。
鎂(口服 MgO,靜脈注射 MgSO4)的用途:抗酸劑、緩瀉劑、灌腸、磷結合劑(降低血磷)。
高血鎂佔住院病人的 10-15% (主要是有腎臟病者),大部分的高血鎂都是輕微的(2.7-4.8 mg/dL),但是某些使用含鎂藥物的病人血鎂可能會大於 4.8 mg/dL:急性腎傷害(AKI)、慢性腎臟病(CKD)、洗腎、胃腸疾病者。而靜脈注射 MgSO4 者的血鎂平均是 6-8.4 mg/dL。
高血鎂的原因:使用含鎂的藥物、原發性副甲狀腺機能亢進症、腎上腺機能低下症、鋰鹽中毒、DKA、腫瘤溶解症候群、家族性低尿鈣性高血鈣。
高血鎂的併發症:低血鈣、高血鉀。
高血鎂的症狀:
4.8-7.2 mg/dL:噁心、臉紅、頭痛、嗜睡、DTR 下降。
7.2-12 mg/dL:低血鈣(因為 PTH 下降)、沒有 DTR、低血壓、緩脈、心電圖異常。
> 12 mg/dL:肌肉麻痺、呼吸衰竭、完全性房室傳導阻滯、心跳停止。
高血鎂的預防:AKI、CKD、洗腎病人避免使用含鎂的藥物,靜脈注射含鎂藥物或營養補充者每天測定血鎂濃度。
高血鎂的治療:停用含鎂的藥物、靜脈注射生理鹽水 + furosemide、洗腎。
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精準量血糖眉角,只有糖尿病患者需要量血糖嗎?!家中有糖尿病病史、血脂及體重過重、有高血壓、多囊性卵巢的朋友都要注意!預防糖尿病及併發症從正確量血糖開始!你真的正確量到血糖值了嗎? 手把手示範教你一步一步正確測血糖!🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🎬🎬這個影片想讓你了解:
1. 了解正確測量血糖的步驟及注意事項!
2. 血糖不穩會引發多重併發症?!
3. 測量血糖的時機以及正常值?
4. 只有糖尿病需要測血糖?
#開啟影片畫面右下方HD看高畫質
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主講 :楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 :楊筱薇。汪俐彣
導演:汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯:汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。
#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析
#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士 疼痛專題研究
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家
#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長
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