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1⃣️嘴巴呼吸
想不到吧～容易鼻塞的患者太常使用嘴巴換氣容易吸入空氣至腹部，你是不是也有這個沒有察覺的小小習慣呢
2⃣️胃酸不足
通常在飯後會立即產生脹氣，對於蛋白質食物消化吸收降低，時常伴隨指甲易斷裂、微血管易破裂情形
3⃣️消化酵素不足
通常在飯後2-4小時產生脹氣，胰液、膽汁分泌不足，可能因為突然暴食或跟肝臟及胰臟分泌消化液功能有關
4⃣️腸胃蠕動慢
腸胃蠕動慢，食物長時間滯留腸道增加產氣細菌的利用、發酵、過度增殖
5⃣️小腸菌叢過度增生
小腸中細菌含量通常較低，細菌通常是存在於大腸(結腸)中，小腸細菌過多可能導致食物提早發酵、產氣卡在小腸難以排出。小腸菌叢增生也容易導致消化不良、營養素無法吸收甚至導致疾病腸漏症、蠕動障礙等等
6⃣️腸道菌相失衡
長期高油高糖飲食容易使腸道壞菌坐大，大量產氣，也容易使腸道慢性發炎更容易引起脹氣、腹瀉的問題
如果你也有常常脹氣的困擾
一定要找出原因是什麼～
不是一味補充益生菌就有用哦
補充：脹氣的時候試試看順時鐘畫圈按摩肚子，幫助氣體排除（噗💨
【衛教文】
疫情這麼嚴峻的時刻，最重要的事就是照顧好自己，不要「意外的」被迫去掛急診，造成自己和家人的恐懼，也造成醫療的負擔。
身為胃腸肝膽科醫師，提醒各位以下十點行為要注意，母湯啊🙅♂️！
1️⃣不要亂吃消炎止痛藥，每天都有人吃到胃出血，會痛先吃普拿疼就好。
2️⃣不要過量飲酒，不是怕喝醉，是怕急性胰臟炎痛到掛急診。
3️⃣小心魚刺和雞骨頭，吃東西要細嚼慢咽，卡在喉嚨後悔莫及。
4️⃣吞膠囊時，記得多配水吃藥，膠囊卡在食道可是會胸痛吐血的！
5️⃣少吃高油脂飲食或吃太飽，當心急性膽囊炎發作。
6️⃣不要吃太多堅果和豆類，會引起嚴重脹氣、腸絞痛。
7️⃣肝不好要避免吃太鹹，鈉太多會讓腳水腫，肚子積水腹脹。
8️⃣肝硬化的人千萬別便秘，毒素排不掉容易肝昏迷。
9️⃣注意食品衛生，不要吃生食，現在拉肚子，會先被當作新冠肺炎，牛排要煮熟再吃。
1️⃣0️⃣不要給自己太多壓力，消化道疾病常常是緊張的情緒造成，別忘了放鬆一下！
#病從口入多洗手
#宅在家養身救國
有個闌尾炎手術後剛出院的病人，回門診拆線時問我：「我家族有胰臟癌病史，本身抽煙又抽得兇，會不會有胰臟癌？要不要做個檢查？」
「應該是還沒有，先前為了診斷闌尾炎時，已經做過電腦斷層，胰臟看起來是正常的。」我邊說邊調出先前的影像，胰臟沒有腫瘤，放射科的正式報告也沒提到胰臟疾病。
「電腦斷層會不會看不清楚？要不要做核磁共振？」病人似乎在網路上查了一些資料。
「核磁共振當然有其優勢，不過目前你並不符合做檢查的需要。」
「那我自費做。」
「坊間有許多提供高階自費健檢的機構，你可以去那邊諮詢一下，我個人是不幫病人排『自費檢查』的。」我提供了本院健檢中心的資訊給他參考，就請病人離開了。
護理師對我的做法有些不解：「他都同意要自費檢查了，為什麼不幫他排？」
「很難說後續會不會有麻煩。」
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在我過去的文章中，常提到這類病人要求做檢查，但醫師認為不需要的情況，很多朋友會建議「讓病人自費」。
對我來說，有執行上的困難，所以這不是我的原則。
健保給付的原則，大致上分三類：第一類就是「完全不給付」，完完全全就是自費品項，例如美容手術、傷口癒合後使用的美容膠帶除疤藥膏、或是某些高階手術耗材。因為健保認定非醫療必要的支出，所以沒有任何給付條件，要用就是自費。
第二類是「有明確給付條件」的藥品或醫材，例如某些高單價的癌症藥物，有清楚白紙黑字載明某些特定細胞型態、某些較嚴重的腫瘤分期，才是使用時機；若未達這些條件，但醫師基於個人經驗或某些較尖端的研究，會「超前部署」讓病人自費使用。
然而最多的是第三類，「依醫師專業判斷決定是否使用健保」。問題來了，病人主觀的想要與醫師的專業判斷不一定相同（病人想做檢查但醫師認為不需要）、不同醫師間的專業判斷也未必相同（有的醫師認為需要、有的認為不需要）、醫師的專業判斷與健保審查委員的看法也不同...
舉個例子來說，病人自述胃脹氣兩週，要求做胃鏡，而醫師認為不需要做檢查，可以先吃藥觀察變化的時候，可能會發生幾種情況：
病人去看其他醫院或醫師，然後有些醫師條件比較寬鬆，就用健保排檢了。
病人去自費健診的機構，自費做了胃鏡。
以上兩者都沒有問題。
病人向醫師要求「自費胃鏡」，醫師也同意了。事後病人心有不甘向衛生局（健保署）投訴，於是官方會來函要求醫師說明「健保給付之品項，不得要求病患自費」（它沒在管你是否達到標準的～）；或是真的在胃鏡底下看到些什麼，那醫師一定被罵翻天（我可以想到的字包括無良、誤診、囂張、為賺自費差價......）
所以為了免除這些麻煩，無論是急診、門診或是住院，我不會讓病人做自費的檢查。我認為有需要，就大方用健保；我認為不需要但病人想要，有很多地方可以做。
就像病人不肯出院也一樣，有些前輩們會用「自費住院」的方式讓病人待下來，我通常是用這個當做談判手段，但很少會真的執行，主要也是怕麻煩....
當病人自費住下來了，某天晚上頭痛要一顆止痛藥吃，這算健保還是自費？住了十天半個月突然發燒了，後續的抽血藥物算健保還是自費？扯不清的事情太多...
回到一開始的問題，病人很擔心因為家族史與自身健康習慣，而要求自費健檢，我會跟他說：「與其那麼怕，戒煙比較實際，不用花錢還可以省錢～～」
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
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