關於 胃食道逆流運動跑步 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

2021.03.16
前陣子聽Podcast"腦闆想什麼",
其中有一集說到維持婚姻技巧的其中一招就是晚上夫妻倆一起去散步,
那時泰泰和老杯有聊到這件事,
兩人都認為這個方式挺好的,
除了能多增加夫妻溝通的機會以外,
一直都沒在運動的咱們也能趁這個機會增強體力呀!

昨晚讓四寶們睡下後,
咱們便躡手躡腳地悄聲出門,
夫妻倆牽著手在社區裡散步啊!

從沒有在晚上九點還在社區裡遊蕩的兩人,
邊走邊觀察夜晚的社區,
這才發現不少住戶有改建、擴建還有正在施工的,
也有看起來布置得很溫馨的住家,
從外面還聽得到裡面正播放著輕柔的音樂很有氣氛,
不過最殺風景的,
就是一路上咱們都要避開時不時會出來逛大街的小強 ⊙﹏⊙

沒多久後遇到老杯的同事也出來運動,
和固定有在運動的他相比,
咱們只能先從散步半小時開始,
看著他從快走到跑步,
時間和強度都比咱們久和高,
想到老杯這幾年都有胃食道逆流的問題,
前陣子又得到腸胃炎,
看來咱們是真的要好好動一動了呀!

倆夫妻散步結束才走回巷子,
只見四寶們就從車庫跑出來找爸媽,
讓咱們嚇了一大跳啊!
一問之下,
原來是小姊妹們因為睡覺位置大小在吵架,
結果吵不贏的老嬰氣噗噗地下樓想找媽媽告狀,
這才發現爸媽都不在家裡,
便又哭著跑上樓驚動已經睡著的哥姊,
於是全部的小孩通通都清醒了 (∥￣■￣∥)

咱們解釋說自己只是去運動散步,
並沒有離家很遠也沒去很久,
還是沒讓他們停止碎念啊!
只好說以後會和他們說一聲才去運動啦!
是說當初故意不講,
就是為了怕他們知道後會在家裡趁機作亂啊! ╮(╯_╰)╭

今天送完哥姊們上學後,
泰泰回到家開始整理環境,
結果告一段落忙完坐下時,
右側膝蓋突然開始痛起來,
抹著痠痛霜的泰泰,
決定不要太早和老杯講這件事,
因為他一聽到肯定會狂笑泰泰就是因為太久沒運動,
現在才動一下下就開始痠痛啦!

好啦!好啦!
泰泰知道自己真的很懶得動咩,
現在剛步入中年,
從現在開始慢慢動起來也不遲吧!
為了咱們的健康,
也為了能陪孩子們更長久一點,
泰泰期許自己能堅持下去嚕!
(寫出來也是給自己一種壓力,逼自己不能偷懶就是了)

吃飯是人體攝取必要營養的過程，不過吃完飯後你都會做什麼呢？不正確的「飯後」習慣，除了降低營養效率之外，還有可能對人體產生危害🔺韓國中醫師鄭世延（정세연，音譯）也整理了幾項飯後壞習慣，提醒大家要注意。​
​
#吃飽立刻躺下​
​
雖然吃太快導致消化不良時，躺下能夠幫助腸胃消化，但若吃飽不久馬上躺下，甚至睡著的話，就會產生問題。​
​
由於原本垂直的消化道，躺下時會呈現水平，包含腸胃中的食物以及胃酸，都會更容易逆流。如果又不小心睡著的話，食物在腸胃中停留的時間又會增加，罹患胃食道逆流的可能性也會增加。​
​
#飯後甜點​
​
由於血糖會在飯後趨於穩定，此時如果再吃甜點，血糖則會往上衝、形成高血糖狀態，對胰臟造成負擔。由於大部分的甜點都是用精緻糖製成，比起一般碳水化合物，血糖上升的速度也會更快。但因為胰島素作用，血糖馬上又會急劇下降，造成肚子很快就餓了，然後又再去吃東西。​
​
#劇烈運動​
​
飯後為了幫助消化進行，人體的血液會往腸胃集中，同時手與腳的血液則會減少。但若是飯後馬上從事劇烈運動，血液又會回到需要力量的四肢，導致消化作用受到影響，這也是為什麼在飯後馬上跑步，容易引發胃痙攣。​
​
不過這也不代表飯後就應該坐著不動，而是以強度較低的散步代替，不只能夠促進消化液的分泌，同時也能促進腸胃運動。​
—

#短吻犬呼吸道演講後的筆記
#BOAS
#轉載請註明出處為關醫師的粉專喔

[短吻犬阻塞性呼吸道症候群診斷及治療新知-筆記整理]
👩🏻‍⚕️演講者：劉乃潔博士
目前任職於劍橋獸醫學院 短吻犬阻塞性呼吸道研究室

💡關於劍橋短吻犬阻塞性呼吸道症候群研究團隊
最早是由Dr.Jane Ladlow開始為短吻犬進行呼吸道手術，但是當時並沒有一個客觀的機器可以去測試呼吸道的功能，在手術前後的差異。劉醫師進入研究團隊以後，跟著Dr.Ladlow會在週末去狗秀評估，一年累積300到400隻的案例後，就開始建立研究數據。並且發表了她的碩士論文：呼吸功能測試箱。

💡到底什麼是BOAS呢？(Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome)

“Brachy”是短，”cephalic”是頭，但BOAS不只是頭骨縮短，這些短吻犬的後頭骨是往內縮的，而且頭骨向下旋轉，而呼吸道就在頭顱的正下方，異常生長的頭骨擠壓了呼吸道。

💡短吻犬系列犬種主要分成兩大類型，一種是鬥牛犬系列的：獒犬，史塔福郡鬥牛犬，美國惡霸犬，沙皮，他們的軟組織較多，另一種是頭骨超級小的犬種，像是日本狆(Japanese Chin)，北京犬，猴犬，拉薩犬，西施，查理士小獵犬，波士頓梗，吉娃娃；而綜合這兩種特質的犬種就是巴哥，法鬥，英鬥。

💡狗狗的鼻甲跟人類的長得完全不一樣，狗狗的散熱靠喘氣，而鼻甲則具有幫助散熱的功能，負責嗅覺的鼻甲，在狗進行嗅聞時，吸入的空氣不會進到肺。在法鬥常見的增生鼻甲，是一個靜態的病兆，猜測可能是為了增加粘膜的表面積。

💡日本醫師在今年發表了一個4D的CT，從動態的電腦斷層剖面圖下，可以看到他們的每一口呼吸，都要花非常多的力氣，而功能性評估達第二級或第三級的狗，時時刻刻都很辛苦。由上呼吸道的阻塞病生理學機制，導致吸氣的過度用力加上無法散熱，胸內壓上升，若伴隨胃食道逆流（或是先天的胃橫膈疝脫及過長扭曲的食道），更進一步使得咽喉附近的軟組織腫脹，最後使得上呼吸道塌陷。在這樣的惡性循環之下，就可能造成心血管的問題，像是系統性高血壓或是肺高壓、心律不整、心肌梗塞、腎臟病、心衰竭，甚至猝死。那所有的短吻犬都會有BOAS嗎？其實也是有可以很正常呼吸的法鬥，他們的運動耐受度極好，而且呼吸或喘氣都不會有任何呼吸雜音。

💡短吻犬症侯群的評估，從門診的檢查就可以做出是否手術的決定。完整的評估，是為了避免過度的醫療。當飼主會帶著他們的短吻犬來諮詢時，可能是因為：呼吸症狀，消化道症狀，運動及對熱耐受度不佳，發紺或昏厥，睡眠問題。雖然會有飼主積極的帶狗來做諮詢，但是在另一方面：

“針對有BOAS問題的飼主做的調查，超過半數（58%)的人不覺得他們的狗有呼吸道問題。”(Packer et al.2012. Do dog owners receive the clinical signs related to conformational inherited disorders as ‘normal’ for the breed?A potential constraint to improving canine welfare. Animal Wellfare, 21(1), 81-93.

💡在門診就可以進行的評估有：
1) 鼻孔狹窄評估 2)呼吸道功能性分級(運動測試-小跑3分鐘) 3)聽診呼吸音

[註：以上自2017年後，來給我看的都是這樣評估的，沒有跑步到的，是因為你已經就確定是BOAS了，再叫你們去跑，我就要幫牠們急救了😨]

💡有BOAS問題的狗狗，他們的呼吸雜音可以再細分成六種，而從這六種呼吸音，就可以初步做出有問題的位置的判斷，即使不用拍X光，對於有經驗的醫生，從聽診就可以做初步的診斷。而在飼主常反應給獸醫的一種呼吸音，叫做反逆式噴嚏（Reversen sneezing)，其實是無害的，並不一定是BOAS造成的聲音。
［連結：反逆式噴嚏］
👉🏻https://youtu.be/lsrSi28fdH4

💡飼主在家除了可觀察到的呼吸雜音之外，還可以觀察牠們的呼吸用力的樣子：1)脖子和腹部的起伏 2) 是吸氣還是吐氣時很用力 3) 不協調式呼吸（很用力吸氣但是胸腔反而沒有漲大）。

💡睡眠障礙的呼吸方式（Sleep-disorder breathing)

是否常在一些社群網站上，看見一些飼主分享他們的短吻犬的睡姿，有的會咬著玩具睡覺，有的坐著或會站著睡覺，有的每五分鐘換一次睡覺的姿勢。還有一些會把牠的牙齒嘴巴，卡在狗籠的欄杆上微微開著嘴睡覺，在這些照片影片下的留言，常常都是“好可愛喔”“超好笑”。但你知道嗎？這些都代表著，他們會在睡覺時呼吸中止，所做出的自我保護動作。如果你的狗有這樣的情形，請與可以評估BOAS的醫生做進一步諮詢。在人的呼吸中止型態可多達20多種，但在狗，我們只能粗淺的區分成阻塞性及中樞性。可以在家拿一顆棉花球或是衛生紙，在狗狗睡覺時放在他的鼻子前，如果胸腹部有起伏，雖然時間很久才起伏一次，看起來有要呼吸，但是鼻子前的棉花卻沒有動，那他就是阻塞性的呼吸中止。如果完全沒有胸部起伏的，則有可能是中樞性呼吸中止。

💡只要是短吻犬＋呼吸道有症狀就是BOAS嗎？
當然不是啊！在BOAS之外可以讓呼吸到有異常聲音的疾病有非常多：過敏性鼻炎，異物吸入鼻腔，中樞性的睡眠中止，腫瘤，鼻咽部的唾液腺囊腫，咽喉炎，反逆式噴嚏，牙根斷裂，神經問題，肺葉扭轉，氣管塌陷。所以，務必讓獸醫師，在完整的門診評估後，若有需要的話，也是要進行其他的進階檢查來輔助診斷，像是在靜態下可以使用放射線檢查，電腦斷層；動態下可以使用鼻胭的內視鏡，咽部超音波，4D-CT，螢光吞嚥透視檢查（Videofluoroscopy)。

💡哪些短吻症候群的狗狗可能會需要電腦斷層的檢查呢？
1)公的法鬥且有很大的頭 2)很極端的小下巴（下巴內縮） 3)過去已經做過BOAS手術的

💡手術並不能完全”治癒”(Cure)BOAS，因為跟呼吸有關的部位，有些是不能被手術改變的。為什麼消除BOAS是這麼的困難？
1)短吻犬受大眾喜愛 2)BOAS患病率太高 3)過度誇大繁殖短吻犬的特徵 4)呼吸困難卻被視為是一個正常現象5)用短吻犬當做行銷商業廣告，為這樣的犬種變向背書

👩🏻‍⚕️🧑🏻‍⚕️獸醫師還能做些什麼？
1)不斷的進行飼主教育 2)在諮詢時加上運動耐受性測試，並且每年回診檢查 3)辨識出不同的上呼吸道雜音 4)要有根據的診斷來安排適當的手術
--
[我的感想]
實際上有更多內容，整理過的東西是覺得很想分享給愛護這些生命，且不論有沒有養短吻犬的飼主，一般大眾以及獸醫師們。

人類總以自己的角度在看待這個世界，對於其他生命正在飽受痛苦可能會沒有意識，如果可以，試試以他們不能正常呼吸的狀態過上一天，你還會覺得他們這樣可愛嗎？而廣告公司們，你們還在用短吻犬做行銷廣告嗎？繁殖短吻犬的業者，是否願意以更高標準的方式，來為種公種母進行檢查，來減少帶著疾病出生的小狗呢？

而身為愛狗的你，在臺灣這樣的環境，是否要深思，想要購買這樣的犬種時，你有能力為牠可能發生的疾病，給予完善的醫療照顧嗎？

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臺灣獸醫學生會主辦的飼主講座
熱烈報名中～
https://www.accupass.com/event/2011211149135909574120

這次挑戰斷食48個小時
在16-18個小時的時候其實是最難熬的時候
一群沒良心的同事還在他減肥期間大吃特吃！
隔天還特地等到Kokee來工作室，當場在上班的時候吃火鍋？！
斷食48個小時其實是有排毒的功效——自噬效果
是幫助身體不好的一些細胞排除體外

▶影片剛開始還提醒說哪些人千萬不要斷食48個小時：
1老人
2孕婦
3心血管疾病患者
4糖尿病患者
5高血壓
6胃食道逆流

希望大家會喜歡這個系列♡

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#斷食48小時
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鏡頭：11-22, 15-35
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0:31 隔夜燕麥食譜、容器、食材
保鮮盒：ikea
堅果：柯克蘭
希臘優格：柯克蘭
燕麥：家樂氏、馬士山
牛奶：全脂光泉鮮乳
水果：香蕉

1:49 製作隔夜燕麥

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