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【影片圖文化第二十六彈｜「#肺結核」是什麼可怕的 #傳染病?】
➡️ 小時候在手臂打 #卡介苗，留下一個醜醜的疤...本次介紹 #會潛伏在身體裡的「結核病」。打了卡介苗就不會得肺結核嗎？為何常被誤會成感冒？如何會被傳染到？
👉🏻完整影片：
https://youtu.be/gYij2-beJUs
👉🏻新書連結：https://www.books.com.tw/products/0010862826
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阿霞的故事 18：日式拉門
看以前的點👉🏻#_阿霞的故事
校稿： @lylayang
二嫂離世時39歲，隔年換二哥病情加劇，
阿霞住在潮州的叔叔也收到信了，
急急忙忙地去阿霞家問她，
叔叔：「我們要去看他，你要去嗎？」。
阿霞：「會，你們先去，我之後跟老張一起去。」。
老張聽聞消息後便快速向公路局請了幾天假，
兩人抱著兒子先到高雄告知張媽媽台中行的消息，殊不知張媽媽聽了非常反對，
張媽媽：「人家都說肺結核要斷氣的時候最容易發散、傳染，你們兩人應該顧忌兒子還那麼小，不應該去。」。
老張跟阿霞聽到張媽媽這麼反對，也只能暫時作罷，
但過了幾小時思考，
阿霞覺得這趟不去的話未來心裡一定過意不去，
就跟張媽媽說：「我還是要去。」。
兩人帶著嬰兒坐上了火車，
花了足足四個鐘頭才抵達台中，二哥家就在火車站附近，走路大約10分鐘的路程。
阿霞終於到二哥家門口，拉開沒鎖的日式拉門，
走進臥房就看到大家個個都滿臉愁容，
自己的媽媽正在流淚，望向二哥平常睡覺的位置，看到他靜靜的躺在榻榻米上，
眼睛微張、臉上帶著口罩，像是睡著了。
二哥享年40歲。
從爸爸那轉述他交代的遺言，
說二哥的遺產是包含長年存款、三甲的地和一棟房。
二哥希望父母能好好照顧他六個孩子，
存款就當生活費使用，
二哥：「如果錢不夠了就把三甲地賣了，再不夠就賣掉台中的房子吧，一定要讓每個小孩都念到大學。」。
阿霞知道二哥很疼小孩，他病情最嚴重時只能臥病在床，六個小孩晚上會跟他一起睡榻榻米。
可能生病的關係他一向很淺眠，睡覺時手握一根竹竿，看到小孩踢被，行動不便的他會用那根竹竿提醒小孩蓋好被子以免著涼。
後來嬸嬸也跟阿霞說二哥臨終前的情形，
她說每次家裡大門一開，
他都會叫叫看阿霞的小名看是不是她來了，
連續好幾次，後來他也猜想到原因了。
二哥：「大概他們不讓她來吧...」。
阿霞聽到這些話內心很難過，
要是沒有拖到時間就好了。
在二哥家的大門前，阿霞想到幾年前的一段回憶，那時自己被三哥抓去台北工作覺得很不適應。
有一天她吃完午餐、收拾了包包，
買了一張前往台中的火車票，搭上火車要逃回二哥家。
那天恰巧碰上颱風天，列車長透過廣播告訴乘客因為颱風漸強，基於安全考量暫時將火車停駛於鐵道上。
阿霞和一群陌生人在車廂上靜靜的聽著忽近忽遠的風聲，等待颱風過境。
這一等就是幾小時，原訂下午抵達的班次，
因為這個颱風讓阿霞到二哥家門口時
已經是凌晨三點，二哥家的大門早就鎖起來了。
阿霞看著眼前鎖起來的日式拉門，用左手用力扳出一個小裂縫，再伸出右手小指去搬弄門內的鎖，
當時治安很好，二哥家只裝一個簡易鎖，
在她小手來回喬一下就破解成功了，
自認神不知鬼不覺的拉開大門，並若無其事的提行李進門。
二哥在臥室聽到門開的聲音，
仿佛知道是誰似的便喊了一聲
：「阿霞？」
阿霞嚇了一跳：「嗯，我回來了」。
那時阿霞心裡想著，明明沒有提前告知，
二哥怎麼會知道是她呢？
現在想想可能也只是一種期盼的心，
只是這次她來不及回應他，二哥就先走了。
曾經聽說第一次看到死人會是很可怕的經驗，
但看著二哥的遺體，阿霞沒有一絲害怕的心情，
只希望他能放心一路好走。
續。
💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)
發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
身為台灣人，左上臂有個淡淡的，輪子形狀的疤，是非常合理的事情。幾乎所有人都知道，這是打「卡介苗」所留下的疤，可是卡介苗究竟是在預防什麼？接種後化膿又該怎麼辦？打了就不會得結核病嗎？而「結核」又是什麼可怕的傳染病？別著急，以上種種問題，就讓鴿一次說清楚講明白。
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*參考資料:
1. 疾管署-結核病
http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8d54c504e820735b&nowtreeid=dec84a2f0c6fac5b&tid=BAB48CF8772C3B05
2. Wiki-卡介苗
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%A1%E4%BB%8B%E8%8B%97
3. 東元醫院衛教資訊
http://w3.tyh.com.tw/clinical_ser_sub.php?new_id=849
4. 早安健康
https://www.everydayhealth.com.tw/
「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/
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肺結核 專題 － 蘇文傑醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk
背景：Macy今年25歲，內地出生，早年來港定居，在港已有接種卡介苗注射。在最近一次身體檢查中，發現肺部有陰影後確診患上肺結核。
(一) 為何Macy已接種卡介苗，仍會患上肺結核呢？接種卡介苗是否可終身免疫？0:25
(二) 如用藥物治療肺結核，整個療程需多久？完成療程後會否再復發？1:12
(三) 肺結核的病徵是什麼？潛伏期多久？(FindDoc 健康資訊) 2:05
(四) 肺結核的傳播性高嗎？有什麼方法可預防肺結核病？(FindDoc 健康資訊) 2:47
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痰液結核菌抹片檢查經過前面兩項檢查，若確定為肺結核病患，就要驗痰判斷是否有傳染力。若結果是陽性，就是開放性肺結核病患，會傳染曾與你共車、共餐的 ... ... <看更多>
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肺結核會傳染嗎 在 結核病問與答- 衛生福利部疾病管制署 的相關結果
結核病的傳染途徑主要是空氣與飛沫傳染，傳染性的結核病人者經由咳嗽、打噴嚏、說話、唱歌等，將包在分泌物的細菌排在空氣中，被健康的人吸入造成感染。結核病不會經由 ... ... <看更多>