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#肺炎鏈球菌疫苗
💉65-74歲長者明年10月免費接種
為預防老人家因感染肺炎鏈球菌引發嚴重病症，怡岳於本屆第13、14次臨時會極力爭取為65-74歲長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，已獲縣府同意。
這項措施可以說是年邁鄉親的一大福音。🎉🎉
肺炎鏈球菌是戕害老人健康的危險因子，常潛伏在鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症，尤其是65歲以上長者是高罹病族群。
📣凡設籍本縣65-74歲且符合低收、中低收、重大傷病及罕見疾病等長者，預計於明年10月起免費接種肺炎鏈球菌疫苗，讓老人家的健康更有防護。
#保護老人健康責無旁貸
居家防疫的第N個禮拜照例又是厭世的複製貼上，唯一可喜可賀的新鮮事，是我爸媽昨天終於打完莫德納疫苗第一劑。
這兩個月我家阿公無比思念金孫，但我擔心他們互相傳染病毒，所以即使娘家距離我家步行只要三分鐘，仍堅決不讓祖孫團聚。
這個決定對於當初處心積慮在鄉下娘家附近部署啃老宅的我當然更煎熬，但不怕一萬只怕萬一，為了讓阿公阿嬤長命百歲，我忍！
萬幸的是桃園老人打疫苗不用上網搶破頭預約，里長會主動把接種通知單送到長輩家，借用學校場地的施打動線流暢，還提供免費計程車排班接送（我爸媽是自己開車去），難怪聽說桃園老人的疫苗施打率高居全國第一。
阿嬤說她的接種卡上已經預約了八月初打第二劑，距離祖孫重聚的日子總算又更近了一咪咪。
雖然專家都說疫苗安全性很高，但最近看多了老人猝死的新聞，難免有點忐忑。這兩天我每隔幾小時就傳line向打完疫苗的爸媽請安，確認他們還在呼吸。
潛意識裡的各種壓力，甚至讓我昨夜做了惡夢。夢裡的我獨自回娘家，沒找到兩老，倒是在娘家院子裡發現一窩小貓，數一數竟然多達十幾隻。擔心小貓會被院子裡最近神出鬼沒的黑色大蛇吃掉，我趕緊進娘家想找個容器把小貓裝起來。
誰想到一進家門，就發現娘家一樓的馬桶蓋上全是半乾的神祕屎痕，手忙腳亂清理乾淨後把髒衛生紙沖掉，馬桶竟然塞住了，屎水眼看就要漫出來，門外竟然又傳來急切的電鈴聲！
一波未平一波又起，是要逼死誰！
然後我就嚇醒了。
周公解夢應該會鐵口直斷，這個夢代表我已經跟小孩一起關到半瘋了吧。
阿公阿嬤打完疫苗，接下來就要煩惱我自己。我的呼吸系統本來就弱，之前在日本就有不只一次小感冒轉肺炎，反覆就醫多次才痊癒的記錄。 ( 所以去年冬天我還特別自費打了肺炎鏈球菌疫苗 )
雖然很期待把小孩丟包給老師的日子，但未成年人不能打疫苗，大白和我這種不屬於任何特殊分類的四十出頭中年人，恐怕也等年底才打得到。這樣要是九月真的開學了，到底該冒險把小孩送去學校，還是留在家繼續自己顧，直到我打完疫苗？
一邊是小孩從學校帶病毒回家的風險，另一邊是被逼到腦血管爆裂的機率，兩害相權，妳們會取哪一個？
也罷，光是與兩兒纏鬥的今天就夠艱難，過一天算一天，兩個月後的人生難題不用提前煩惱起來放啦。
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阿梅的私幼老師前天在英文電話教學時問阿梅一題 What day is today? 阿梅無助的望向爸媽和哥哥，換來全家人在開擴音的手機前啞口無言面面相覷，最後老師只好尷尬自答 Today is Wednesday。
老師請不要這樣為難人好嗎，我連上次出門是何時都想不起來了，哪會記得今天星期幾？
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娘家院子裡最近有大蛇出沒是真有其事，第一目擊者我爸說光是尾端就長達一尺，來送有機蔬菜的阿桑上週某晚也被盤據在大門口的大蛇嚇到魂飛魄散，但我爸和鄰居一起帶著捕蛇夾搜了兩遍還是找不到。
圖為在家閒到自創用小魚乾戳進青提子「一箭穿心」吃法的阿梅，堅持每一顆都要這樣配對吃，這麼一小盤又能多殺半小時了。 （不要玩食物！） （是該接點家庭手工讓他自己賺菜錢了吧）
【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡長照 #衰弱症 #肌少症 #老年症候群
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路會繼續走下去 KEEP GOING
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#1225阿北回來了
這4年，我走過許多日照中心與共餐據點，看到長者們開心的用餐，唱卡拉OK，以及參加各種課程，真的要感謝社工及同仁們的用心照顧。
因為重陽敬老金的政策，逼迫我們用更高的速度，在台北市佈建完整的老人照護系統。
從提供給健康長者的共餐服務，到提供給失能長者的居家醫療，以及維護長者健康的免費施打肺炎鏈球菌疫苗、修屋補8萬，還有一個月480元的敬老卡，同仁們對待長者，就像對待自己的家人一樣用心，雖然短時間可能感受不到，但時間拉長，肯定可以體會，台北市的長照服務確實領先全台。
明天，是第二任開始，還是跟今天一樣，努力工作，面對問題，解決問題，為一個加速高齡化的社會作好準備。
#改變4週年
#繼續再4年
#路會繼續走下去
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【免費的肺炎鏈球菌疫苗】服務電話：02-23754341
【打造老人共餐系統】服務電話：1999轉6966~6968
【擴大敬老卡的範圍】服務電話：1999轉6966~6968
敬老卡已經擴大使用範圍，長者們可以搭捷運、貓纜、計程車、YouBike和觀光巴士四處走走，另外像動物園、兒童樂園等公有場館，也可使用敬老卡。
【老人居家安全照護】服務電話：0800-894-580
伊甸基金會合作，協助檢視老人居家安全。這些問題，只要撥一通電話請專業人士過來看一看，就可以解決。低收入戶還有補助八萬元
【推動居家醫療服務】服務電話：1999 轉888
讓聯合醫院轉型為社區醫院，主提供走動式的服務，讓因行動不便而就醫困難的高齡病患，也獲得完善的醫療照護。
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④ 柯文哲 選前之夜
日期：11月23日（五）
時間：園遊會 16:00 晚會 18:00
地點：四四南村旁停車場（101捷運站2號出口）
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