Optimising outcomes of exercise and corticosteroid injection in patients with subacromial pain (impingement) syndrome
https://bjsm.bmj.com/content/55/5/262
這個研究比較了運動和類固醇注射的方式,對於肩峰夾擠症候群的治療效果。研究中把運動方式分為有物理治療師指導和看衛教單張自己做,類固醇注射則分為有、無使用超音波導引來輔助,依此排列組合分為四組。
結果不意外的,是有物理治療師指導的運動效果比較好。但是在類固醇注射的部分,無論是否使用超音波導引來輔助,兩者的效果卻是差不多。
超音波是臨床上非常好用的工具,可以幫助醫生了解皮膚底下的構造,所以在執行注射治療時,經常會使用超音波導引輔助,才能夠精準注射到想要治療的目標。
沒有使用超音波導引的注射,我們稱為「盲打」,就是依據身體表面的解剖構造,來推測皮膚、肌肉底下的組織和結構,然後就直接執行注射治療。
在這個研究中,對於肩峰夾擠症候群,無論有、無使用超音波導引來輔助注射類固醇,在效果上並沒有明顯的差異。為什麼會這樣呢?我想是因為肩峰下的結構相對比較表淺,所以使用表面解剖構造來判斷注射的位置,並不會產生太大的誤差。
我自己在臨床上使用超音波導引,多是用來判斷注射的深度,或者是對於較深層無法用表面解剖構造來判斷的位置,以及避開神經、血管等危險的部位,以免造成傷害。對於某些比較表淺容易判斷的注射部位,的確並不需要依靠超音波導引,也能達到精準注射的效果。
在這裡並不是要評斷超音波導引注射好或是不好,而是要告訴各位,一項醫療器材或是技術的使用,其實有很多的判斷標準,會依不同的狀況不同的需求,以及不同的操作者,而有不同的結果。並不能單靠一篇文獻就當作唯一的準則。超音波導引注射還是有其好處跟效果,但是有時候「過度強調反而變成商業噱頭」。
比較可惜的是,這個研究沒有「沒」打類固醇的對照組,這樣就無法比較有、無打類固醇的效果。也許打類固醇根本就沒有效,所以不論有無使用超音波導引注射,效果就沒有差異,反正都沒效。🤣
不過最重要的是診斷要正確,注射的藥物要有效。診斷不正確、無法判斷出正確的病灶,或是注射的藥物沒有療效,則注射再怎麼精準都沒有用,因為那是精準注射在無關的位置或是精準注射沒用的藥物。
這樣會有效嗎?當然也可能有效,安慰劑效果。
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沒有明確療效的關節內注射療法
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/929317391255460
安慰劑效果也是一種效果
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/801913383995862
想要保養關節,保健食品是沒有什麼效果的
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/860447394809127
新,不一定比較好
https://www.facebook.com/275349773318895/posts/840041040183096
同時也有9部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab,也在其Youtube影片中提到,承接肩夾擠症候群那一集 如果還不清楚肩夾擠症候群的小知識的人 可以回去看看喔~~ 老樣子 若有劇烈疼痛一定要去找專業人士評估喔! 想看其他物理治療知識 追蹤 instagram : https://www.instagram.com/veronicareh... 追蹤 facebook : ht...
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肩夾擠症候群如何自救?肩痛是肩膀拉傷嗎?物理治療師:3動作拉開肩膀沾黏
【物理治療師:】就是它害你痛到像廢人!3動作拉開肩膀沾黏✍「脊上肌」▶我們簡稱為S肌。雖然你過去都不認識它,但你肯定曾因為它而肩痛過,因為它比五十肩還常見!😰
📌資料來源:物理治療師三個字SunGuts
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[競技運動物理治療_選手訓練前]
以競技舉重運動員為例
一般訓練前,物理治療師的工作:
📍訓練前📍
1️⃣ 預防性貼紮
→ 運用貼布的彈性
分擔正在受傷組織的壓力,以降低患部二次受傷
→ 運用貼布的本體感覺回饋
協助誘發小肌群,以增加動作穩定性
例如:原先有髕骨股骨疼痛症候群
可透過貼紮提供髕骨穩定,於正常的軌跡上滑動
或透過貼紮減低膝關節的壓力,以降低症狀
2️⃣ 協助特定肌群熱身/復健運動
→ 特定小肌群啟動
選手表示特定區域緊繃或是熱不開
可透過小肌群誘發、PNF伸展、徒手處理,來優化專項動作
→ 復健運動
選手原本就有傷病在身上,訓練前要執行復健運動
例如:原先有肩夾擠症候群,需要啟動肩胛骨的肌群
治療師協助啟動後來減低疼痛,再開始今天的訓練
✅ 選手部分,訓練前的熱身也必須做足
物理治療師將協助選手以最佳的狀況
或是以疼痛影響程度最低狀況開始訓練
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承接肩夾擠症候群那一集
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老樣子
若有劇烈疼痛一定要去找專業人士評估喔!
想看其他物理治療知識
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地點:知昕物理治療所
知昕物理治療所: https://veronicarehab.physicaltherapy...
其他影片在下方~~~~~~~~~
為什麼不應該持續牽拉脖子肌肉:https://www.youtube.com/watch?v=HaqlW...
肌少症/肌肉量流失:https://www.youtube.com/watch?v=ePfZ8...
脊椎滑脫 : https://www.youtube.com/watch?v=TqK6l...
骨盆歪斜 : https://www.youtube.com/watch?v=A1W0I...
睡覺姿勢大解密 : https://www.youtube.com/watch?v=r8dxu...
高低肩很可怕嗎? : https://www.youtube.com/watch?v=iXOmF...
正確走路減少受傷風險 : https://www.youtube.com/watch?v=68QcH...
肌貼教學篇 : https://www.youtube.com/watch?v=mGm1j4D61O8&t=29s
肩夾擠症候群物理治療 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的精選貼文
會有肩夾擠症候群的人通常都是有在運動的人
有些人是急性拉傷
有些人是慢慢產生的
但不管是哪一種
會受傷都多少跟運動時的用力模式錯誤有關
用力模式這種東西是一個習慣的養成
我們要把習慣改掉至少要花12週的時間
要改變肌肉失衡也差不多要8-12週
所以這也是為什麼肩夾擠症候群的人
很難一下子就痊癒
他比較是屬於長期復健範疇
常常病人會發現
他本來好像好了不會痛
但跑去運動又會開始痛
會一直反覆出現
所以學習動作控制才是治療根本
從根本解決才不會一直反覆出現疼痛
肩夾擠症候群物理治療 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳解答
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肩膀是全身上下最不穩定的關節
完全是藉由肌肉來幫助穩定
但是很多運動員的"慣性動作"
容易讓我們的肩膀一開始先讓肩膀肌肉變得很鬆
再來就會讓肩膀軸心跑位
就會造成一系列的肩夾擠症候群或是肩膀疾病
嚴重者會造成肩膀脫位
開刀最後可能會成為不可避免的選擇
肩膀的旋轉肌群是穩定我們肩關節最棒的肌肉
總共有四條,包含
1.supraspinatus 棘上肌
2.infraspinatus 棘下肌
3.teres minor 小圓肌
4.subscapularis 肩胛下肌
所有跟肩膀有關的運動
都應該要訓練這四條肌肉
才能夠讓我們在運動表現更穩定
也能夠保護我們的肩膀
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