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由於 #肝癌 初期大多沒有明顯症狀，所以有許多肝癌患者在發現時便已是肝癌晚期，腫瘤可能已侵犯肝門靜脈、轉移到淋巴結、或轉移到遠端器官。
😮晚期肝癌可能出現腹脹、腹痛、水腫、體重減輕等症狀。
如何治療？
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/4564
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為什麼會跑出腹水呢？
最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。
https://www.careonline.com.tw/2020/08/ascites.html
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<產前胎兒貧血之診斷>
大人會貧血，寶寶也會貧血。最近遇到相關case，來整理一下。
完整文章請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/08/blog-post.html
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以下重點整理節錄:
#胎兒貧血的原因:
1. 溶血: 最多是血型不合的溶血，在產前以Rh血型較常見，另外比較少見的是Kell、Duffy和Lewis。
2. 感染: Parvovirus B19會抑制紅血球生成，因此也會造成貧血。如果可以即時進行胎兒輸血來校正，通常撐過去後預後都不錯。
3. 胎兒母體間出血 (Fetomaternal hemorrhage)
4. 雙胞胎輸血症候群/twin anemia polycythemia sequence
#產前要怎麼確定胎兒貧血的狀況?
1. #超音波!!! (我們最常使用 #非侵入性的工具)
目前公認的就是16週以後量測 #中大腦動脈的血流流速 (MCA PSV)。
我們會比較MCA PSV的MOM值(課本或網路都可以查到週數對照的值)，MOM>1.25會要開始懷疑有貧血的狀況，如果MOM>1.5則有可能需要進行胎兒輸血了。
2. 臍帶血
3. KB test
另外抽血也可檢驗血型的抗體濃度。當抗體過高超過一定濃度，搭配MCA血流出現變化，會要更密集的追蹤! (大約1-2週就要追蹤中大腦動脈的血流)
#產前可以做甚麼
胎兒治療的部分就是進行胎兒輸血。
1. 臍靜脈: 和臍帶血穿刺的方式一樣，以羊膜穿刺的針目標對準臍靜脈。
2. 胎兒腹內的肝門靜脈
3. 腹腔內輸血: 適合週數小，血管較小的案例。
#胎兒貧血
#fetalanemia
#產前超音波
#產前診斷
#子宮內輸血
#IntraUterineTransfusion
更正啟事～ 18:42 字幕肛門靜脈應為「肝」門靜脈
臥蠶 眼袋 淚溝 #黑眼圈 傻傻分不清楚？他們其實不一樣！
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今日來賓
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主持人：詩瑋
來賓：好心肝門診中心 肝膽腸胃科 蔡育霖醫師
主題：鐵路勇警李承翰爸爸過世，胃出血恐致命？
鐵路勇警李承翰遭刺殺殉職，嫌犯一審因精神問題獲判無罪，孰料李爸爸還沒等到判決結果，6/4日晚間即因胃出血離世。新聞報導李爸爸患有胃出血宿疾，但很能忍痛，好幾次妻子要他就醫都被婉拒，4日上午因胃出血就診，血壓不斷下降，一照胃鏡發現內部全是血，還吐血2次，隨後昏迷過世。什麼樣的原因會導致胃出血？胃潰瘍該如何治療？精神壓力大缺乏睡眠會導致惡化嗎？胃痛的病人應該少量多餐？喝白粥最能養胃？胃潰瘍可能轉變為胃癌嗎？讓蔡育霖醫師告訴你！
節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.22
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主持人：詩瑋
來賓：亞東醫院暨好心肝門診中心耳鼻喉科 王棨德醫師
主題：鼻過敏鼻竇炎，傻傻分不清
鼻水一直流，鼻塞沒好過，甚至伴隨頭痛、慢性咳嗽和嗅覺喪失，這到底是鼻過敏？還是鼻竇炎？治療方法有不同嗎？要用抗生素、抗組織胺、還是類固醇治療？鼻過敏有辦法痊癒嗎？鼻竇炎嚴重需要開刀嗎？讓王棨德醫師告訴你！
節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.18
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