從小我就是B肝帶原,兄弟姊妹也都是,哥哥就是因為B肝惡化成為肝癌而過世。直到1986年開始,臺灣全面實施新生兒B肝疫苗接種,年輕一代才可以免於肝病之苦。
正因為我是肝癌的風險族群,所以我都會定期去做腹部超音波,遇有任何狀況就能更進一步的檢查與治療。這就是分級轉診的好處,當然我也絕對不會浪費寶貴的醫療資源。其實對於肺癌的防治與半世紀前的肝病並無不同,我們都清楚知道早點發現、早點治療,能夠提高存活機率,但多數病人在確診時,都已經是癌症末期,根本難以醫治。
根據統計,臺灣有三分之二的肺癌患者發現時,已是末期,存活機率不到10%,過去像陳定南、盧修一等政治菁英,就是確診時已經是處於肺癌末期,所以英年早逝;反觀像蕭萬長、陳建仁兩位前副總統,或是陳文茜、高金素梅、鍾沛君等,都是因為健檢發現腫瘤,早期發現、早期治療,才能健康活著,為臺灣繼續奮鬥。
也是因為多數癌症病人在發現時已經相當嚴重,花費在癌症醫療費用高得嚇人,依據健保署統計,108年光是肺癌醫療費用支出逾新台幣240億,這還沒有包含民眾自費部分費用,標靶藥物動輒以數十萬、百萬計,難怪蔡俊明教授說:為了治療癌症,用藥用到家破人亡。但反觀日本,日本的肺癌患者早期發現就佔了三分之二,多數病人都能夠治癒成功。
CT的普及化或許會衝擊醫療巨塔,但在可預見的將來,因為政府不斷增加燃煤、燃氣的火力發電機組,造成空氣汙染,使國人擔憂是否會增加罹患肺癌的機率。衛福部身為衛生主管機關就必須把人民的健康放在第一位,強化民眾對於癌症的防衛意識,更要向全體國人宣導早發現、早治療的觀念。我呼籲肺癌篩檢應普及化,廣設篩檢儀器設備,提升方便性並儘速鬆綁相關法規,讓健檢診所或大型診所在相關嚴格規定之下也能夠設置CT,在合乎設置標準、判讀醫師水準、完善的轉診制度以及自費,這四大訴求之下,我認為早日鬆綁法規,能夠挽救癌症病友,這不光只是全民的期待,更是衛福部及相關單位刻不容緩的工作。
肝癌末期治癒 在 林靜儀醫師 Facebook 的精選貼文
[讀書]
這本書特別建議醫學院的老師們、期待孩子唸醫學系的家長們,還有醫學生、醫師和醫師家人閱讀。
很高興可以看到這樣的書籍,也謝謝出版社讓我直接貼上推薦文(實在沒力氣再寫一篇哈哈😅),希望這是醫學訓練過程更人性思考的開始。
推薦序:
提供從醫者所需的韌性訓練與心理支持
這是一本慎重看待、省思醫學界中各種現實面向的著作。我們常常說,醫師也是人,意思是醫師不可能像神一樣無所不能,醫師也會無助、也有失敗、更常常自我質疑,或是有許多無法面對的時刻。醫師不是神,但是醫師的日常所承擔的悲傷、挫折以及挑戰,卻是一般人的數倍,原因在於,醫學訓練是嚴苛的,醫學服務過程看到的多數現實是殘酷的,提供醫學照護的人自己也時常面對衝突、掙扎甚至反覆質疑,而且,通常不知如何紓解或不敢求助。
我是大學聯考之後填志願分發的年代,那時候進醫學系的條件就是書讀得好、考試能考到夠高分,且當時還未實施健保,醫師收入與社會聲望都明顯優勢,社會的職業價值也尚未多元,所謂第三類組的第一志願,就是當醫師,有不少學校有醫科專班,或以每年醫學系上榜人數為招生強項;因此,除非非常洞察自己特質,並得到家庭的支持,或許有機會不依著各校系志願排名填志願;不然,「考得上就去唸」,是最多數醫學系學生入學的原因。
我一直記得大學一年級體檢時,有同學在被抽血的時候暈倒了。那個同學後來在學校時如何面對把活青蛙的心臟剖出來,如何克服實習時的注射工作,和值班清晨睡眼惺忪之時,趕在晨會前要抽完的數十管血液檢體,沒有人知道。
我們倒是都知道,每年,會輾轉聽到,某一個學校的醫學生,本來是數理天才,但在家庭期望下念了醫學系,然後,罹患精神疾病,退學了;或者,某個剛進入臨床的實習醫師,跳樓自殺。而我們只有提醒自己,要更強一點,要撐住。
我的實習同學在主治醫師跟家屬講解末期肝癌病情的時候忍住淚水,回到值班室才感同身受的掉眼淚;我們都想關心那個爛了一條腿的癱瘓病人,但又怕他的環境困難超出了我們的能力;本來是來看陰道炎的病人因為她加護病房中昏迷不醒的兒子,在我診間嚎啕大哭,為了不想影響「專業形象」,我強忍眼淚,顧左右而言他;一直到多年後我自己接受了心理諮詢課程,才學習如何平衡同理心與專業。
醫院是一個很少有好消息的地方,即使診斷出疾病,治好了病人,病人終其一生也可能很難擺脫復發的陰影,或是留下住院過程的痛苦回憶。
而這些充滿負面能量的場域,就是醫師的工作日常。
面對那些難以治癒的病痛、已經缺乏求生意志的患者、難以忍受治療痛苦的病人、掙扎著呼吸的早產兒、先天疾病早夭的嬰兒,醫師怎麼可能不沮喪、不難過、不懷疑自己?但是,如果醫師自己被情緒擊垮,又要怎麼保持最專注且不受情緒干擾的診療程序?本書作者在她執業與研究的觀察中,發現了醫師的逃避,也發現醫師透過專注在情境的枯燥、事實和理性的細節,而忽略或壓抑它對一個人的感覺造成衝擊的可能性,對此作者稱之為理智化(intellectualisation)的過程。作者也留意到,醫師會有潛抑(suppression)和壓抑(repression)的雙防衛策略,藉由專注於提供安全照顧,潛抑他們想停止在病人身上施加痛苦(診斷與治療)的欲望,以及把難以承受的情感從意識裡完全排除;甚至當醫生情緒變得難以負荷時,他們會完全停止感受(頁37、38)。而這,不是與我們一再認為醫師應該「同理」病人感受、溫柔且敏感的陪伴病人除了疾病之外的其他情緒感受,是矛盾的嗎?
這也是我自己從實習開始,一直到現在執業近20年,認為對於臨床醫療人員甚至其他助人工作者最嚴苛的試煉:如何能夠永遠保有同理和最溫柔諒解的那一面,以維持說來其實殘酷的醫療照護現場。
作者也討論到了醫師在職涯上可能會面臨的困境。不少醫師因為自己身心罹病,或是發現自己並不適合臨床執業之後,無法面對「失敗感」,或不願與家人同事坦承自己希望轉換選擇;尤其是,若抱持著自身或家庭對於某些疾病治療的「使命」而進入醫學領域,卻在受訓之後體認到醫療專業的現實面,或自己擅長的並非原先所預期的專科時,必須痛苦地承認自己選科錯誤、甚至考慮是否停止臨床執業,這都是漫長而矛盾的掙扎。這部分,在台灣幾乎還未有討論;然而每年對於新科醫學生的報導,總有「因為親人罹病所以想當醫生」這樣的年輕孩子,醫學生也總是承擔了家裡最高的期盼與肯定,那些最後發現自己對這個職業與期待不同的準醫師們,我們都還未產出支持或諮商的系統。另外,因為種族、性別,或先天疾病,在受訓與職業過程可能遭受的不平等對待,也在此書的討論之中。
近幾年,台灣的高等教育入學方式改變,在擔任醫學系的甄試口試委員過程中,我與其他老師們,往往一邊帶著十分矛盾的情緒,既有對健保制度的各種抱怨,又有咬牙讀完醫學系、撐過專業醫師訓練之後的職業榮耀感,一邊聆聽著面前的高中畢業生試圖說服我們,他們「有哪些特質適合就讀醫學系,未來適合擔任醫師」。其實,我們多數能分辨,哪些年輕孩子是真心期待進入這個行業,哪些是因為家庭期待而來;也多少能發現,有些孩子對於挫折的耐受度,其實不太適合這個行業。
透過這樣的面試,篩選適合從醫的學生或是排除極端不適合的孩子,比以前僅靠成績分發,是稍微好了一些。本書中詳述了其他國家在醫學生訓練或投入專科醫師之前,有適性或心理諮商評估協助,也有對情緒衝擊或倫理挑戰的「多站迷你面試」評估,這些措施都有助於協助醫學生或年輕醫師在受訓過程中,了解自己或得到協助。
這是一本誠實窺見醫師內心矛盾衝突的書,書中關於眾多醫師無助沮喪、甚至孤立無援的真實紀錄,值得所有醫師閱讀,發現自己壓抑或不敢直視的困境;這更是一本所有醫學教育者應該閱讀與思考的書──我們有責任支持與協助年輕從醫者。
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臺北漢唐經方論壇醫案實錄三集
臺北漢唐中醫診所承續倪海厦老師在臺北的臨床醫療,並創辦漢唐經方學堂,傳承倪老師的經方教學,多年來已教導了數百位中醫學子,許多位已經從中醫藥大學學生成長為口碑優良的臨床中醫師。臺北漢唐中醫診所連續幾年舉辦漢唐經方論壇,邀請臨床經驗豐富、療效卓越的倪老師學生及學生的學生與會,解說他們真實的臨床病例,每年皆有很多中醫師、中醫學生及中醫愛好者參加聽講。會後工作人員辛苦地把每位講師的演講內容一一逐字轉為文稿,整理出版書籍及 DVD視頻,目前已經出版了兩集,第三集也即將出版。在此特意表達對所有工作人員的感謝,並為「臺北漢唐經方論壇醫案實錄」大力宣傳,有意購買的讀者請直接聯絡臺北漢唐中醫診所。簡體中文版正在協商討論,期待在中國大陸出版,讓大陸數十萬的倪老師粉絲了解真正的倪老師學說,不為網路上紛紛擾擾的虛假宣傳給誤導。
臺北漢唐中醫診所,臺北市信義區忠孝東路五段242號4樓,(02)8786-2058
漢唐經方學堂,臉書頁面 https://www.facebook.com/NiHT100/
下面是主編的書籍介紹:
第三屆臺北漢唐經方論壇醫案實錄
臺北漢唐經方論壇是漢唐經方學堂最重要的學術交流、醫案研討發表的場域,講者皆為倪師親傳及再傳弟子,將具有重大參考價值的醫案整理後發表,內容詳實,將診斷病人的思路、治療方向和病程演進,鉅細靡遺的講述,讓喜愛經方的同好能一同參與和學習。第三屆論壇歷經兩年的籌備,共有13位醫師與會報告,會中影像及投影片已印製光碟發行,會議中演講內容以逐字稿形式出版,兩者同時收藏即可重現論壇當天活動風采。
本書內容分為兩部分:前半為第三屆臺北漢唐經方論壇醫案發表逐字稿全文,後半為倪師海厦公生平介紹。此次論壇發布之醫案包羅萬象,首先是何依純醫師對甲狀腺癌經西醫治療後的經方術後調養;徐光佑醫師不為病名所綁的眼科案例;李宗恩醫師的兩例重症醫案分享,MLL-AF6 Leukemia及類風溼性關節炎;陳雅香醫師詳實的艾灸傳奇;王建富醫師續前年的肝癌末期危症搶救、老年失智照護,及首度出現的中獸醫治療四肢癱瘓的吉娃娃驗案;陳又新醫師治療經西醫治療缺血性腸阻塞後無法行走的退化性關節炎患者;朱筱琪醫師以經方治療富貴手速效的經過;李孟蓉醫師的胸痹治療;張宸鴻醫師的柴胡龍骨牡蠣湯、溫經湯、吳茱萸湯的比較和醫案解說;羅美惠醫師治療皮膚癢疹及急性膽囊炎針藥並施的過程;范陞豪醫師的大青龍湯醫案及僵直性脊椎炎施治效果;劉堯欽醫師的IgA腎病全治經過;最後是陳宇輝醫師介紹貝西氏症的來龍去脈。醫師們詳盡的解說病情的進退和用藥施治的結果,在臨床醫學上極富參考價值與意義。
後半部為倪海厦恩師的生平介紹,倪老師年輕即通五術,山醫命相卜皆有極深厚的造詣,在紫微斗數解盤、陽宅風水都運用易數和象推演解釋,開創易派象數宗,以天紀教材傳世;醫學上以經方為主幹,御繁為簡,陰陽學說貫穿辨證及用藥,傳承古法針灸並納各家之長,結合天紀將醫學做到難以企及的高度,教材以人紀為名,傳世行之以年,我們能從此書窺見倪師浩瀚淵博的知識體系,真正完整了解倪師的生平梗概。經方能夠傳世,自是因其療效顯著;經方的復興,倪師貢獻極大,二十年前並沒有談論經方的聲浪,網路搜尋經方二字,幾無結果,倪師言簡剛中,抨擊時政,加上療效驚人,人紀教材問世後,經方終於成為中醫界不可忽視的派別,華人世界中,經方儼然變成講邏輯、重科學思維的知識份子的最愛,擺脫落伍無稽的刻板印象,我們受師恩感召,自當延續香火,為恩師所學尋覓傳人,漢唐經方學堂成立六載有餘,持續傳遞經方思想,北高教室先後成立,漢唐分院也在今年陸續開設,高雄漢唐、民生漢唐皆為學堂直營的分院,年底中壢漢唐也即將問世,我們設教室、開分院、辦論壇的腳步會持續下去,經方的火炬會代代相傳永續經營。
恩師仙逝後,我們戰戰兢兢前進,現在能有些許成績,有賴諸位師兄的大力協助,學堂師長徐光佑、陳宇輝、劉堯欽三位醫師功不可沒,陳又新、陳雅香、王建富醫師年年義氣相挺,李宗恩醫師半夜跨海視訊報告,並協助恩師傳記的編寫,諸位學堂畢業的醫師群也提供質量俱佳的醫案,是漢唐經方論壇的英雄人物,你們的貢獻自當流傳後世,成為歷史的一部分。
第二屆臺北漢唐經方論壇醫案實錄
第二屆臺北漢唐經方論壇在2017年九月順利閉幕,與會發表的十三位中醫師,皆為恩師倪海厦親傳及再傳弟子,將過去一年內的醫案和心得做有系統的整理和講演,漢唐經方學堂及漢唐經方推廣協會按慣例將論壇活動內容分為DVD光碟和演講逐字稿出版發行。
本書內容共分兩部份:前半為第二屆臺北漢唐經方論壇醫案發表逐字稿全文,後半為倪師海厦公生平介紹。臺北漢唐經方論壇的舉辦,是要提供經方醫案發表、交流和研究的場域,以及擴大經方學習和接觸的人口。此次論壇發布之醫案包羅萬象,首先是李宗恩醫師開場介紹倪師醫學思想中最重要的陰陽學說和水的循環模型,並輔以醫案解說;王建富醫師的肝癌和淋巴癌醫案分享;陳雅香醫師詳實的艾灸實驗錄;劉堯欽醫師對經西醫手術治療肝癌後的症狀處理;陳又新醫師對肝癌末期患者的治療歷程及如何判斷病進病退的重要發現;施合一醫師以肺癌肝癌口腔癌說明經方治療的攻守進退以及飲食建議和禁忌;陳宇輝醫師治癒西醫不治之症的紀錄和解析;最後是漢唐經方學堂訓練的五位醫師醫案分享。醫師們詳盡的解說病情的進退和用藥施治的結果,在臨床醫學上極富參考價值與意義。
恩師倪海厦手創漢唐經方一派,為了彰顯恩師行誼和紀念恩師德澤,協會花了三年時間,向倪師家人友人和學生們進行多次訪談,拼湊倪師生平和編年紀事,將倪師生平做公正客觀的描述,讓後人得以認識恩師,相關文字內容會附在每屆出版品中,以示學生不忘本之意。
第二屆漢唐經方論壇的順利舉辦,首先要感謝願意分享的每位醫師,成功的醫案分享對中醫的發展和推廣有最直接的貢獻和助益,還有要感謝辛苦籌備及參與活動的工作人員,包含日夜連續加班的臺北漢唐中醫診所同仁以及漢唐經方學堂的同學們,另外倪師早年的學生,也就是我們資深的師兄師姐們願意熱情參與,對我們不啻是一大鼓舞和肯定。倪師生平資料的蒐集上,首先要感謝師母的大力協助,我們才得以接觸許多早期的師兄姐,諸多疑問也都有賴師母的佐證和說明;感謝學堂三位師長:徐光佑、陳宇輝及劉堯欽師兄,隨時提供即時的回覆和協助;感謝李宗恩師兄還原矽谷損友團的成立始末;感謝李翠婷師姊回憶深圳漢唐中醫館成立到分岐的種種原由和倪師真正的遺願,我們也要感謝所有受訪的師兄姐和前輩,沒有你們犧牲時間配合,斷然不會有倪師生平的問世,由於受訪者眾多,在此不一一致謝,另外倪師在扶陽論壇和史丹佛演講內容參考了李宗恩師兄在網路上的著作,在此一併致謝,在這過程中提供協助的所有人們,我們都心懷感激。
感謝您購買此書,希望這本書在經方的學習路上能給您帶來些許啟發、些許助益,而倪師的事蹟和思想能流傳後世,那就是我們出版此書最大的期待和盼望。
第一屆臺北漢唐經方論壇醫案實錄
第一屆台北漢唐經方論壇集結了十三位醫師,包含倪海厦中醫師的親傳弟子和再傳弟子,對外公開醫案研討,為我們演示了經方治病的種種,小至下痢,重至癲癇和各種癌症,醫師們仔細的講述病情的來龍去脈和施治結果,並且無私的說明治療思路和用藥施針的要點,在臨床醫學上極具參考價值,不管是專業中醫人士或是一般民眾,都可以從中獲得許多啟發,在中醫重症治療上,也留下寶貴驗案供人研究。
出版品有論壇活動錄影檔DVD和醫案逐字稿,醫案逐字稿後半部有倪海厦醫師的生平介紹,歡迎大家訂購。
(http://andylee.pro/wp/?p=8423)
#當張仲景遇上史丹佛
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