近期網路瘋傳的乳房圖，其實不那麼正確的。
https://www.livescience.com/65346-milk-duct-image-explained…
第一張是用現代影像技術模擬的泌乳期乳房乳腺管分佈，期刊點進去還有其他的圖。我講課時會用來提醒大家，乳腺管這麼細，請溫柔對待，任何「推」「壓」「擠」都有可能造成傷害。
http://www.infantjournal.co.uk/pdf/inf_014_lbt.pdf
第二張是我講乳房的PPT，Cooper醫師是第一個解剖泌乳期乳房的醫生，改變了以往對哺乳期乳房的想像，是個實體的乳房解剖。
第三張是取自美樂（擠乳器廠商）官網的超音波模擬圖，其實跟第一張圖引用的是同一個研究，內容有蠻不錯的分析。不是葉佩雯喔！研究所時做訪談，覺得美樂是一家嚴守哺乳規範守則的公司，深深感到佩服，有機會想去瑞士拜訪。
https://www.medela.com/breastfeeding-profe…/…/breast-anatomy
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節錄自己的碩論
［寶寶優先］
雖然我沒用過美樂（Medela，瑞士公司）的擠乳器，但是無論在醫院或是期刊論文上，總是以美樂為擠乳器的領導品牌。查詢擠乳器的專利登記，許多設計專利都屬於美樂公司。究竟是母乳哺育率提升，才造成擠乳器的普及，還是因為擠乳器取得方便，所以也維持了母乳哺育率，我想是「雞生蛋，蛋生雞」的問題。在台灣這些年來擠乳器的普及，也超乎我的想像。對於美樂在台灣銷售情況一直很好奇的我，跟美樂公司銷售許經理約了時間訪談。
許：總公司對我們有兩個要求，一個是任何產品都不能凌駕於寶寶之上；另一個是任何產品都不能凌駕＂breastfeeding＂之上。
萍：指的是親餵這件事嗎？
許：是的，總公司希望所有媽媽學會親餵之後，遇到像是工作必需與寶寶分開的情況，才使用擠乳器。
(訪談逐字稿，2014年12月24日)
Cowan認為工業化之後，原本是夫妻、小孩、雇用的人一起協力分工的家務工作，變成男人與小孩外出工作，女人獨立挑起所有的家務工作。所有家庭內的工具，都是以每個家庭會有一個女主人的想法來設計的。隨著女性主義、婦女運動的興起，女性開始也大量進入職場。家庭從「製造」（production）的功能，轉變為「消費」（consumption）的功能。哺（擠）乳是家庭中女性的再生產勞動，屬於製造功能。為了維持這個製造功能，「擠乳器」同時是家庭內使用的工具，也是職場上使用的工具，並無法二分，而哺（擠）乳也成為橫跨家務與職場的一種勞動。但是「育兒」這件事情，目前看來還是屬於家庭內（家人）或是機構（托兒中心）的，有沒有可能在一切內／外、家庭／職場、製造／消費的二分鬆動之後，有更多符合人性的選擇方式？我認為「寶寶優先」的想法推到極致，從生物性來看，應該是寶寶與媽媽一直在一起。
許經理從民間企業的角度來看，認為政府開始推母嬰親善政策之後，對母乳哺育是很大的推力。除了媽媽們的觀念改變之外，改變最多而從「最大阻力」成為「最大助力」的，是醫療專業人員。許經理強調公司提供的服務並不止於提供產品，很多時候其實是在做「心理諮商」。平時與媽媽們互動的經驗，她發現媽媽們下定決心要餵母奶其實很早，通常在懷孕初期就已經決定了。然而她們卻常常得不到家人的支持，產後常因家人覺得「餵得那麼辛苦不要餵了！」而放棄。這裡的「辛苦」，指的是上班要擠奶，職場卻不友善。回到家還有忙不完的家務工作，讓家人們覺得母乳哺育是「多出來的工作」。所以無論是打電話來詢問，或是親自到公司來的母親，「就是給媽媽支持，讓她們能餵久一點，讓她們知道餵奶並不是『疼痛』與『辛苦』。當初公司就是本著讓台灣的媽媽也可以用到好工具的初衷，不要讓擠奶一直與痛連結，才開始進口這些產品的。」許經理這麼說。
在月子中心工作時，我發現其他擠乳器廠商的業務跑得勤勞，有的還提供月子中心媽媽們「免費」的母乳哺育課程，或是在媽媽入住時，床頭已經擺著廠商免費提供試用的擠乳器，但不曾看到美樂這麼做。原來是因為公司有著「寶寶優先」的考量，「月子中心的媽媽們，我們還是希望經由護理專業人員，視臨床上有這樣的需求，才建議並教導她們使用擠乳器。」許經理這麼說。這是這家公司的自律與企業精神，然而從研究田野中，我發現護理人員並非依媽媽的需求，對媽媽們做使用擠乳器的建議。如前面一章所提，月子中心護理人員的處境，陷入一種兩難。必須配合媽媽們要求要有「獨立」不受寶寶干擾的休息時間，而使得提早使用擠乳器成為多數媽媽的「理所當然」。
母嬰親善政策的推行，規範了配方奶的行銷，但是擠乳器的行銷，卻因為與母乳推廣的結合而不受任何規範。在台灣擠乳器是一個「商品」，不屬於醫療器材，所以不需要受到衛生福利部食品藥物管理署的規範。但是擠乳器的使用，並不是如同一般商品般無害。如果設計不良，有可能造成母親的乳頭受傷、感染。而從乳汁擠出進到奶瓶，放到冰箱儲存，再回溫給孩子喝，這一路牽涉到多種繁複的「技術」。先前國外也發生過因為擠乳器設計不良，導致擠出的乳汁回流而造成細菌汙染，危害到寶寶健康的事件。近年來在一些民間舉辦的媽媽教室講座，經常看見將擠乳器當作獎品贈送。在美國擠乳器目前屬於醫療器材，受食品藥物管制署（FDA）的規範。我們若以「寶寶優先」應該要先學會親餵，讓母親泌乳達到平衡為考量，就應該要規範擠乳器的使用。這對哺乳婦女與寶寶來說，並不是一種限制，而是一種保障。
美樂擠乳器 在 [母乳] 擠乳器比較:AVNET電動雙邊vs美樂電動雙邊 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
好讀較多網誌版:
https://lenakuo.blogspot.com/2018/07/avent-vs-medela-haakaa.html
由於是第一胎，所以不清楚原來母乳是要認真擠，才會慢慢建立起"量"
因為不清不楚，以為只要寶寶含著奶頭就是吃飽飽，
醫院也不會告知是否正確含乳，之後要怎麼維持奶量。
一開始我不是母乳滿滿的媽媽，
可以慢慢衝量起來，變成供需平衡，
甚至偶爾可以儲存一些庫存，
真的要謝謝很多人的幫忙！
這篇就來分享一下我手邊的兩台追奶神器：電動擠乳器
1. Philip AVENT 雙邊電動擠乳器
2. Medela雙邊電動 In-Style Advance
另外親餵時也有搭配haakaa小花集乳瓶
Philip AVENT 雙邊電動擠乳器
這台相信台灣媽媽一定都知道，
應該可以號稱台灣銷售第一吧！
我的第一台其實不是他，是美樂的！
因為美國保險給付，是免錢，
但沒有AVENT可選，所以我就是選擇最多人推薦的Medela美樂。
而我的AVENT，是我的國中同學兼美國鄰居(就是這麼巧)，
把他手上的這台送我使用，
因為我提到Medela好像一開始不太好用....
(殊不知是我自己不清楚該如何擠乳方式流程)
由於是二手，所以我朋友連耗材都順便買新的一起送我！
(揪甘心)
原本想說試用不錯的話，自己要來買一台，
因為美國買起來只要台幣六千多！
台灣至少都要15000，等於半價了！
(從美國Amazon自己買，國際直寄台灣含關稅也才不到七千喔！)
購買教學請參考這篇文章：
https://lenakuo.blogspot.com/2018/05/amazonphilips.html
AVENT雙邊電動擠乳器
美國Amazon購買網址 https://amzn.to/2JTHfJW
耗材：白色閥門、矽膠振膜、花瓣
白色閥門
Amazon購買連結 https://amzn.to/2mSBXEU
矽膠振膜
Amazon購買連結 https://amzn.to/2K5cIsg
花瓣
Amazon購買連結 https://amzn.to/2KaCTOe
使用心得：
馬達聲比較吵
會是 恩～～～～恩 恩～～～～恩
吸一次的聲音都是長音，所以聲音較久、較吵。
吸力較弱
跟美樂得比起來，AVNET吸力比較弱，相對就要吸比較久。
使用起來胸部較舒服
因為吸力弱，所以胸部被吸得比較舒服，
加上有矽膠小花軟墊，所以吸起來比較不會被僵硬塑膠觸碰的感覺，
比較像是有個小枕頭觸碰，沒那麼痛。
有促乳模式
一開擠乳器，就會先是促乳模式，可以自由調整時間長短，
再切換至力道強的吸吮模式三階段。
耗材配件比較貴
因為要買三種，或者直接一邊的整套，價格都比美樂的高很多。
白色閥門 $6.15
矽膠振膜 $11.75 x 2
矽膠花瓣 $8.99 x 2
不加上奶瓶就要 $47.63
但如果不想要每次擠完就洗，想要偷懶一點換喇叭整組，
就會比較貴，要買這個整組的手動單邊，拿來使用：
Philips Avent Breast SCF330/30 Pump Manual, Clear
https://amzn.to/2LOxdhW
一次要買兩個，就是$34.91 x 2 = $69.82
跟美樂相比，貴很多～
吸吮方式：
真空吸氣時，小花軟墊上有凹凸，會透過凹凸去壓乳暈周圍
同時奶頭是『上下方式』被吸出乳汁
壓乳暈周圍，就很像我們手擠的方式 (並非壓擠奶頭)
這樣的方式，是最舒服的～
Medela美樂雙邊電動擠乳器
這台可能台灣沒有賣，
但是美樂的每一台吸吮方式是差不多的。
我的這台是美國保險給付(免費)
(感謝Obama、讚嘆Obama，因為推廣母乳，
所以要求保險公司需要有這項免費給付的擠乳器)
如果自己購買，比AVENT那組還要貴
Amazon購買連結 https://amzn.to/2LKYYYP
(保險給付的少了托特包＋保冰袋)
為了少洗幾次擠奶器，我有多買配件組
他就便宜許多
需要買的配件有：
1. 喇叭組
不用跟Avent一樣要買超多配件，而且便宜超級多！
一邊的喇叭只要$6.79 https://amzn.to/2n0ljnc
不過替換的喇叭有點不一樣，
整組的罩子是可拆式，替換的是無法拆
(左：替換 右：整組附的)
2. 小奶瓶150ml的六入組 https://amzn.to/2LSJG42
除了都有附蓋子之外(蓋子也長的不同)，還多了一個微波消毒袋：
把容器放入消毒袋，加入水，就可以直接放入微波爐消毒了！
超級方便，很適合上班族媽媽帶去公司使用！
這些替換配件買起來：
喇叭組 $6.79 x 2
小奶瓶六入組 $12.79
這樣買下來只要 $26.31
使用心得：
馬達聲比較不吵
聲音方式是單音 恩～～ 恩～～
AVENT是兩個音節一組
吸力較強
美樂的吸力是將奶頭前後吸吮，產生乳汁
吸吮頻率多
因為是旋轉式，所以力道超多可以選擇！
基本上我用到中間就可以吸出很多
(少奶量 $40ml/一次的時候的感想)
使用起來胸部被塑膠殼佔滿
因為沒有矽膠軟墊，
使用起來就像是把胸部放在硬殼中，
一開始會有點不習慣，
但久了覺得還好。
喇叭有分尺寸
由於每個人的乳房大小不同，奶頭大小不同，
美樂的喇叭分超多尺寸可選擇。
有促乳模式
開機時會先是促乳模式，比較輕柔，
但是會自動調整到正常吸吮模式，無法自己調整時間長短。
兩組比較心得
噪音度：AVENT較吵
吸吮力：美樂 > AVENT
吸吮頻率：AVENT三個階段、美樂旋轉16種力道
舒適度：AVENT > 美樂
AVENT多了矽膠軟墊
促乳模式：皆有
價格：美樂醫療級當然較貴
但美樂一般版比AVENT便宜
替換配件價格：AVENT較貴
與其他品牌奶瓶相容度：
- Medela可以跟Dr. Brown相容，不會外漏
- AVENT就只能跟AVENT寬口(台灣其他品牌不清楚)
奶量適合度：AVENT多奶人、Medela少奶人(我的經驗)
配件多寡：AVENT多/美樂少
- AVENT 小花矽膠軟墊+鴨嘴氣閥+矽膠振模+喇叭主體
- 美樂 喇叭+主體+墊片
由於一開始少奶，到後來追奶，兩台使用下來，
美樂適合少奶人，可以利用較強的吸力追奶！
而且奶少時，美樂這台才能吸得出來。
AVENT適合奶量多時，
因為吸力柔軟，奶少時後奶壓不太出來，
手擠還比較快。
大約奶量70ml/一次的時候，用AVENT就很順利。
另外我也有購買haakaa小花集乳瓶
我還買了兩個，
主要是平常外出，無法帶電動擠乳器時，我就會用小花來接手擠的奶。
親餵的時候就順便拿來接奶陣的奶
少奶時，30~60ml/一次，基本上是吸不太出來的！
沒有大家說得那麼神奇。
而且放了十分鐘左右，被真空吸的肌膚就會紅紅的....
很像瘀血瘀很久那樣，所以haakaa只能暫時性使用，
不可以像擠乳器用個20~30分鐘。
道理就很像小時候，喜歡把瓶子吸吸吸～然後真空吸在嘴巴上一樣，
拔下來就變成紅通通的，
也就是血液循環不順暢了。
到了後期，大約80ml/一次時，
親餵邊用haakaa接奶陣就很順暢囉！
以上，是我自己的親身體驗囉！
最後多補充：
我有買Lansinoh的三合一熱敷冰敷胸部墊
https://amzn.to/2v6ottL
擠奶前先熱敷，擠奶完冰敷，
加熱只要微波10秒鐘，超級快速又方便！
不需要用到熱毛巾，還要擔心把衣服弄濕，
而且中間造型不會碰到乳頭，很舒服喔！
台灣應該也有品牌有出這種熱敷冷敷雙用墊
以上，若有推薦好物～歡迎私訊我喔！
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