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疫情最近看似又有一波新危機，為了確診者足跡，一下子發布了百萬則簡訊，搞得人心惶惶的， 收到足跡簡訊，民眾當然會恐慌， 反射動作就是跑去快篩，有些人做事的心態就是這樣，反正就是把簡訊發了，有通知到你就好了，後續沒他事，也沒他責任，往後急診被塞爆，累死醫護和嚇壞百姓，也不關他的事。

發簡訊前有沒有想過後續民眾的反映會如何？有想到通知地方政府準備好量能嗎？費用負擔也該先講清楚。

有些國家要打第三劑了，我們是要追求第一劑的覆蓋率，還是追求完整兩劑的保護力？ 想當然爾，沒疫情或每天僅各位數確診之下， 當然是拚全民第一劑，若是變種病毒肆虐，當然是要轉而追求第二劑的覆蓋率。

台灣除前三類打完兩劑的比率較高外，還有許多民眾打完第一劑、正在苦等第二劑的，他們多半有慢性病或年紀較大，在Delta病毒擴散威脅下，即使疫苗緊繃，仍該優先給他們打第二劑，才不會跟先前五、六月份一樣，重症住院又多起來， 且連帶帶來高死亡率。

現在有機師確診， 有人就說該給他們打第三劑，但疫苗不夠 ，又讓人打第三劑， 當然會引起打不到第一劑的人的不滿(有人說是相對剝奪感) ，不過第三劑應是打完第二劑後的6-8個月才有需要 ，不是當下迫切要考慮的，所以要避免現在面臨的break through infection，回過頭來想想當初該怎麼做最好？

常有這種新聞報導， 說某某人打了兩劑什麼什麼的疫苗，仍被感染，或某某人混打什麼什麼的疫苗，還是照常染疫， 其實報導這種單一個案，臨床上沒意義， 醫學是要用統計數字服人，利用文獻和國內大規模的統計資料，跟大家說現在變種病毒的突破性感染，是打哪種疫苗組合最容易 ？

有人會專注疫苗的副作用，先前有人說莫德納第一劑會有強副作用， AZ 第二劑較無， 說什麼第一劑打AZ而第二劑混打莫德納(德國總理就是) ，就像是被火車撞兩次一樣，是自討苦吃，其實 一般非高風險民眾打疫苗，自然是先求無副作用， 再求效果， 而我們這種高風險行業， 打疫苗無非是想求得更好的保護力，五月中旬前台灣無嚴重疫情，醫護當然都想等保護力較好的疫苗進來，大家想像一下，一個醫院若有醫護確診， 整個醫院和接觸到的病人，還有自己的家人和個人足跡，衝擊之大，難以想像。

AZ 和默德納都是歐美廠牌，醫護用自己專業判斷、選擇對自己保護力最好的疫苗，為何會被網軍打成唱衰AZ？過去就曾領教過台灣第四軍所向無敵，哪裡都能出征，什麼議題都能黑，但還是請頭子約束一下，要黑也請不要選這種和防疫有關的議題。

五月中諾富特事件爆發後，當時我們做第一線的，幾乎都打了當時只有的AZ，要近距離照顧病人， 至少要保護好自己，避免染病變重症，當時不打疫苗，或想等其他疫苗，除非做逃兵，自己說不幹了，否則醫院也不敢派你去做前線，此後莫德納進來， 就有聲音要求開放給高風險者混打，想必有人看到了一些數據報導了，若當時能及早開放混打，台灣現在會不會比較不會有這種突破性感染？

很多同事第一劑注射完之後，終於等到打第二劑的最後期限了(10-12週) ，算算都到第12週的最後了，眼見混打無望， 紛紛在八月第一週的最後期限打了第二劑AZ，甚至有人為了等到中央開放混打， 一直等到周五下午下班前一小時才無奈才去打第二劑 ，結果隔天下午指揮中心就說可以混打了，結果是很多二類身分的人(他們比一線醫護大量施打的時間稍晚一點)因此得到混打的機會。

機師若當初混打 ，會不會有較佳的保護力？會不會較不會有突破性感染？他們的突破性感染，應不至於到重症的程度，但會引起社區和學校的恐慌，因為台灣的防疫就是追求清零，混打會不會比較能清零、避免突破性感染？不知道，事後之師了， 真正高風險的都打完二劑了，現在談這個已經沒多大意義了。

混打開始後，不知道是誰就已經說過：「已經太遲了…」

《今天我只是把那時本院員工期盼混打，盼到天荒地老盼不到的過程寫出來而已！》

8月16日防疫記者會
連續第10天+0 防疫仍不鬆懈
集氣！讓疫苗早點到來

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長表示，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，累積確診人數270人，近5日核酸檢驗陽性率為0%，核酸檢驗陽性率為0.24%，完成篩檢人數11萬1,115人，居家隔離人數7人，累計居家隔離人數為3,147人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。感謝彰化縣12家提供核酸檢驗的醫療院所幫忙，目前指定檢驗機構最大核酸篩檢量能一日可達5392件。
王縣長表示，前幾天拜託大家集氣，一集氣疫苗就到貨了，8/12有AZ疫苗52萬4,000劑、8/15莫德納疫苗24萬9,600劑都已順利抵達台灣，施打原則按年齡層由上往下開放施打，相關細節等中央疫情指揮中心公告。
王縣長指出，即將開學，彰化縣也為開學做相關準備，以確認小朋友的安全，幼兒園的隔板已經有了，國中小的隔板目前也在研議採購中，另外，還有約3-4千位的老師没有疫苗可以打，盼中央早日撥發疫苗下來。
　　王縣長表示，目前彰化縣50歲以上民眾接種率為62.01%；50-64歲接種率為50.96%；65歲以上接種率為75.72%，目前此年齡層已達群體免疫。
　　王縣長指出，中央撥發第五輪莫德納疫苗疫苗量共28,800劑(內含專責醫院醫事人員第二劑所需劑量)，簡訊通知符合資格人數有3萬1,427人，成功預約共2萬7,303人。8/13有1萬3,930人施打；8/14有1萬2,826人施打，總計施打 2萬6,756人，施打率 98%，餘劑量很少。
　　王縣長說，第六輪接種疫苗為高端疫苗，施打對象包括：1. 65歲以上長者；2.64歲至20歲(含)第九類對象；3.64歲至36歲(含)民眾。根據8/13預約平台彰化縣部分統計，目前單選高端疫苗者有9,117人，複選疫苗含高端者 4萬5,111人，合計 5萬4,228人，中央簡訊通知共有2萬9,402人。第六輪施打場次從8/25至8/28，平常日夜診開放125診次，假日診開放182診次施打。共有208 個接種站，859個場次，請民眾就近施打，區分時段，避免群聚。
　　　王縣長說，快要開學了，生活要逐漸回歸正常，相對有一些要求要請民眾配合。二級警戒期間有13類族群須定期抗原快篩，包含：1.課照中心、補習班；2.高中以下暑期活動；3.幼兒園、托嬰中心等保育員及工作人員；4.演出人員及劇組人員；5.高中以下運動教練及防護員；6.競技及休閒運動場館；7.宗教神職人員(活動七日內於主持儀式暫脫口罩時)；8.社區大學工作人員；9親子館(托育資源中心)工作人員；10.巷弄長照站、家庭照顧者支持服務據點、長者健康促進站、長青學苑、精神復健機構(日間型) ；11.游泳池教練、救生員及防護員；12.美容美體業；13.關懷據點樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構。
　　王縣長進一步表示，如果没有已施打疫苗滿14天者，13類族群首日上班須有3日內抗原快篩陰性證明，並於之後每3至7天進行定期快篩。如果是第13類的場所（含關懷據點、樂齡學習中心、身障日間型服務及早療機構），且未施打疫苗者，首日上班或首次參加時，需有3日內抗原快篩陰性證明。符合上述13類族群有快篩需求者，首日上班可至家用快篩衛教諮詢站免費篩檢一次，僅需自付開立證明之行政費用100元，請民眾務必攜帶健保卡，以及識別證(職員證)、在職證明或其他相關證明文件(三擇一)前往。在彰化八大生活圈內，共有12間醫療院所設有家用快篩衛教諮詢站，歡迎民眾前往快篩，會有人員現場教學，以及開立證明。
　　王縣長指出，疫情期間，8/8至8/14彰化縣疫情指揮中心應變小組人力(不含公所)共有401人次，EMIC（應變管理資訊雲端系統）案件新增數124件，居家檢疫關懷共2,033人次，居家隔離關懷共55人次。防疫旅宿共有17家(347房)，可用空房數49間，入住率77%。預防性消毒場所634處，防疫專車共222案，一戶一社工居家隔離關懷服務86戶105人。
　　王縣長表示，彰化縣警察同仁們都很辛苦，在8/9至8/15查獲妨害風化(俗)案件2件，動員6,628人次警力現地查察共6,219處，針對早市、傳統市場（黃昏市場）58處，廣播宣導、勸導380次，查察自助洗衣店107家 ，查察轄內疑似聚賭445處，查察娃娃機669家有無違規營業情形4,587次，針對外籍移工易聚集場所83處臨檢548次，感謝警察局以及所有第一線工作同仁。
　　王縣長指出，夾娃娃機娛樂稅採按月查定課徵，以設備檯數稽徵。因應疫情衝擊，業者如有營業收入減少或自主停業等情形，可向地方稅務局申請減除未使用的娛樂設備或扣除未營業天數，調減娛樂稅額。如有疑問，請洽諮詢窗口0800-476969轉分機160、171。
　　王縣長表示，媽祖祈福文化節即將在國慶連假舉辦，縣府正在緊鑼密鼓的籌畫中，也期望有更多和媽祖相關的文創商品被設計出來，因此舉辦文創商品設計徵選，總獎金共有31萬元，收件從即日起至8/31止，不分國籍與年齡、個人或團隊皆可報名。比賽將選出金獎、銀獎、銅獎與最佳潛力獎各一名，佳作五名，其中最佳潛力獎會在媽祖祈福文化節中票選出來，歡迎民眾參加。
　　葉局長指出，今天是連續第10天+0，防疫仍不鬆懈，PCR檢測量已突破11萬，居家隔離人數降至7人，50歲以上接種率有62.01％，其中65歲以上已達75.72%，50歲至64歲也已經過半了，未來再獲撥發疫苗後，將持續加強提高偏遠、數位落差地區長輩的接種率。
　　葉局長表示，第六輪高端疫苗從今天開始預約，將至8月18日中午截止，預計在8月25日~28日施打，將有平常日夜診125診次、假日診182診次，由於這一期施打時間較長、疫苗量不多且是單劑量，因此沒有設快打站，但依然有27家醫院、154家診所及27家衛生所提供接種服務。
　　葉局長說，很多長輩在關心如何接種第二劑疫苗，縣府將依中央指示實施雙軌制，65歲以上長輩不用擔心，即使不會預約，因接種資料都在，將會依照造冊資料通知，安排到快打站、醫療院所施打，只要疫苗來就不用擔心，會主動通知、造冊，請村里長通知施打。
　　葉局長指出，由醫療的統計可看出，接種疫苗後很明確的效果就是可減少重症、死亡，但是研究減少感染、傳染的成效，需主動的追蹤、採檢，研究的成本較高，難度也比較高，且不同疫苗要比較減少感染、傳染的成效，由於研究方法不一樣、研究基準不同，又有第一劑、第二劑的差別，加上病毒株也有差異，因此不容易下結論，但是在減少重症、死亡的方面，目前看起來所有疫苗的效果都很好，所以，還是有疫苗就去打。
　　葉局長表示，因為減少感染與傳染的效果，不像減少重症、死亡那麼的明顯，所以尚未施打疫苗前的自我保護，就是大家要戴口罩、勤洗手和維持社交距離，有症狀，快採檢，早期發現、早期治療，以降低重症和死亡的風險。
　　葉局長指出，施打疫苗後，雖可大幅降低重症和死亡的風險，卻仍可能會被感染成為無症狀或輕症，且還是會有少量病毒，導致可能傳染給別人，所以即使已打疫苗，仍應遵守防疫守則，接種疫苗後如再加上戴口罩，既能自我保護，也保護別人。

上工週記｜20210731

轉眼就到七月底了，這幾天台北市的確診案例的確少很多，但還是有零星個案感染源不明，警戒降為二級以後，其實我是很緊張的，因為從全世界的經驗來看，解封的結果就是確診數大增，政府又不得不宣布禁令，一年多以來都是如此，所以台北市採取的是「穩健務實、機動調整」策略。

#車流及人流監控

解封後路上人車明顯增多，人與人的接觸也越發密切，但是戴口罩與勤洗手還是不二法門，適當的防護絕對是每個人每一天最重要的事，所以我們會採取監控各重要路段與景點的人流，還是希望大家盡量避免群聚。

#監控確診個案及擴大匡列採檢

現在的確診個案大多是家戶感染或朋友接觸感染，偶而會有些不明感染源的個案，我和衛生局及聯合醫院的同仁組成精準疫調中心每天討論個案處置方式，一個多月來很有成效，健康服務中心對於確診個案除進行疫調與匡列，並提前讓居家隔離的接觸者先採檢，提早發現提早因應，對於可能的風險者，都安排到七大院區做免費的PCR篩檢，所以很多案例都是在七大院區篩檢站發現的，這也是台北市疫情可以快速下降的重要因素。

#科技疫調輔助

每一個個案都會調閱電信足跡、簡訊實聯制及台北通、通聯記錄、甚至監視器影像，逐一過濾確診著足跡是否確實，有時確診者會忘記自己幾天前的行蹤，甚至會記錯時間，導致疫調產生錯誤，所以我們現在一定要比對過電信足跡及相關紀錄，確實無誤才會正式公布足跡。我們也用這套系統做出台北市的風險地圖儀表板，可以清楚的知道哪裡有比較高的風險。但是要再說一次，公布足跡是為何提醒公眾注意自身安全，絕對不是公布他人隱私。

#防疫專責旅館與居家隔離旅館

確診者如果沒有症狀，會入住防疫專責旅館，也就是台北市的劍潭安心檢疫所，有症狀的大多由醫院專責病房收住。市長鑑於台北市家戶感染實在太多，下令所有居家隔離的接觸者，如果無法一人一戶，都應該住到專收居家隔離的防疫旅館，差額費用由市府負擔。這樣也減少很多家人一起在家居家隔離卻全都確診的問題。

#解封很開心
#做好防護更重要
#拜託疫情不要再回來
#大家口罩戴好戴滿

今(24)日林佳龍委員在社福及衛環委員會針對單耳失聰人士的社會救助與福利質詢內政部曾中明次長、社會司簡慧娟司長、以及教育部社教司黃坤龍副司長。由於目前單耳失聰不符合身心障礙的標準無法申請社會救助與福利，在質詢中林佳龍並要求曾次長手遮一耳短暫接受質詢，感受單耳失聰者的不便。林佳龍也要求內政部應將單耳失聰從寬認定納入身心障礙保障範圍。

林佳龍提出目前身心障礙手冊對於聽覺機能障礙的訂得相當嚴格，導致在實務上非常多的問題，根據行政院衛生署公告的「身心障礙等級」規定，聽覺機能障礙等級標準如下：
1.「輕度」：優耳聽力損失在五十五至六十九分貝者。
2.「中度」：優耳聽力損失在七十至八十九分貝者。
3..「重度」：優耳聽力損失在九十分貝以上者。
林佳龍向在場官員表示，所以現在有聽覺機能障礙的人，若只有一個耳朵聽力損失，即單耳失聰的話，是不符合目前身心障礙的標準。林佳龍指出由於單耳失聰的學童,並無法納入身心障礙手冊的領取範圍，無法像雙耳失聰的兒童可以請領電子耳等輔具補助，更不屬於特教範圍。所以單耳失聰的孩子只能進入一般學校就讀，求學過程中經常面臨走路不平衡、上體育課會跌倒，上課聽不清楚，可能老師會認為他上課不專心聽講，在校孩童經常會受到同儕的欺負。林佳龍認為，慣用單耳更容易加速他聽力的失衡，也懷著正常耳朵聽力受損的恐懼，心理上的衝擊超乎身體障礙的傷害。

林佳龍質詢教育部黃副司長，教育部的特殊教育法子法草案中第九條，沒有納入單耳失聰的學童，全面犧牲了單耳的就學環境的權利，這樣合理嗎?教育部特教小組邱專員答覆，鑑定辦法在今年有修正，但對單耳失聰的確沒有納入，不過特教評估是比較寬，會依照需求來判定，也就是說特教的判定的範圍比較寬。曾次長則表示，身心障礙者的判定是經過專業的鑑定，是比較嚴格。

林佳龍以一真人真事蕭先生的故事向內政部質詢，對失聰者判定這麼嚴有沒有道理?林佳龍當場念出蕭先生的陳情信：「我是一個右耳重聽的人，也是丙等體位的平常人，我知道像我這樣的人不多，在求職中飽受不少異樣眼光，也不是很順利，但我繳稅是平常人，郤要受大眾以殘障人士來看待，真想要做殘障人士...如果要把我們當殘障人士，可以請快速通過法律來執行。」林佳龍向官員表示，政府的認定裁量影響單耳失聰者不只是在就學還包括就業。

林佳龍在台中已經連續七年舉辦過針對身心障礙家庭「有愛無礙真情之旅」，起源自一位成功的遊覽車老闆，他有兩個身心障礙的弟弟，每當學校遠足或旅行，他就要在家裡照顧兩個弟弟，所以他發願照顧身心障礙者，又因為身心障礙家庭信任林佳龍的號召，於是每年由林佳龍帶隊，這位董事長出五十輛遊覽車帶身心障礙的小朋友出遊。林佳龍也向在場官員表示，因為聽障朋友常使用電話簡訊，他也協調中華電信對聽障朋友降低簡訊費用，這都是民間走在政府之前。林佳龍要求內政部應將單耳失聰從寬認定身心障礙納入身心障礙，「司長可不可以研究?研究後若要以修法來解決，我就來提!」，內政部表示，會跟衛生署研究，並將研究結果回報林佳龍委員。