在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過43萬的網紅關韶文 關關,也在其Youtube影片中提到,「小時候,我覺得大人就是一群,說話不算話的人!」 - 今天是我們初登場的第二集!今天想要跟大家聊聊「你是小時候想要成為的大人嗎?」我們在學校的日子裡,老師最常在作文題目中,要我們寫下「我的志願!」我一直以來的夢想就是成為一個「說話有人要聽的人。」 - 夢想可以很大,但我們要勇敢去追夢!在實踐的過程中...
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認識我的人都知道我除了對先生以外的人很少發脾氣🤭
尤其是在工作,我真的很少對病人或同事發脾氣
支援這麼多次快打站跟疫苗診,今天真的遇到一位奇葩奶奶👵🏻
奶奶一來就說👵🏻:妳什麼科的?
👩🏻⚕️:我兒科~
👵🏻:好,兒科應該知道,我告訴妳啊,我有三高,#我的疫苗要調整劑量!而且我的heart rate都偏慢(冊子上寫今天47beats/min),我的疫苗劑量需要往下調~(奶奶就是用晶晶體沒錯喔)
👩🏻⚕️:三高跟心跳比較慢不是打疫苗的禁忌症,按照標準流程也無法調整劑量喔~妳上次打莫德納有沒有不舒服,如果沒有不舒服這次也是可以打~
👵🏻:為什麼不能調整劑量?我有三高耶!#你們醫生就是都不調整劑量才造成這麼多sudden death‼️
👩🏻⚕️:按照全世界目前的規定,都不用調整劑量~
👵🏻:我給妳看我台大的data(一般的血球跟生化檢驗)!#妳一個醫生都沒有guts調整劑量‼️妳不是兒科嗎?#照體重調整劑量妳不知道嗎⁉️美國人這麼胖跟我們台灣人有一樣嗎?(奶奶目測起來就是一般正常體重,5-60公斤)
👩🏻⚕️:我們30公斤以上就當成人,就算BNT小孩也不用調整劑量,如果妳有顧慮,我們這次可以不要打疫苗~
👵🏻:我沒有不打疫苗啊~我只是要調劑量~
(盧了好一會兒想打調整劑量後的疫苗)
👩🏻⚕️:真的無法調整劑量,如果妳這麼擔心,今天真的不適合打~ (奶奶就悻悻然離去了⋯)
這個疫情真的人人都是疫苗專家🤦🏻♀️
所有的藥物、針劑、疫苗都是經過動物實驗、大型的臨床試驗,調整到適合的劑量
醫生都是照著guideline(準則)治療病人,不是今天我不高興就給少一點,高興就多給幾顆藥💊
目前的文獻顯示,不過哪種COVID-19 疫苗、不管體重、肝腎功能、心臟功能、裝了幾個支架、高血壓、高血糖、高血脂、年紀多大、人種、國籍
➡️都。不。用。調。整。劑。量‼️
我這個人很實事求是,遇到問題就來解決~
如果奶奶想知道「要不要照體重調整劑量?」
那就是奶奶要先聯絡到疫苗的藥廠
🔜寫一個研究計劃,有控制變因、操縱變因
人數多少、劑量怎麼調整、病人的年齡、人種、疾病複雜度、體重、性別等等最好平均,
🔜找到合作的醫院,開始收集人數
🔜照時間打完疫苗,紀錄副作用
🔜一段時間後抽取抗體
🔜開始跑統計、看數據有沒有意義
🔜寫成一篇論文、投稿看有沒有期刊accept
🔜經過跟editor來回修改跟潤稿,大概「幾年後」奶奶就可以知道自己要不要調整劑量囉~如果發現需要調整劑量其實也是功德一件,全世界都會感謝您🙏🏻
西醫就是科學化講求數據的地方,不是用fu來治療病人~
不過我覺得有新的想法蠻棒的,可惜實踐才是最難的部分😓
如果有idea得以實現那是科學家👩🔬,如果空有idea只是夢想家👵🏻
#早上疫苗診下午快打站嗓子都要啞了還被氣得一肚子火
#莫德納目前台中只有快打站造冊施打沒有開放診所打喔
#當然今天不管是BNT還是莫德納最紅的一句話都是有沒有稀釋😓
#其實我本來是想跟後面那隻大鳥合照因為我覺得他長得很像諧星🤭
#以前常常在校園看到那隻鳥不知道是什麼品種就是了😅
(記者未經同意不得轉載喔)
等大人副作用 在 未來Family Facebook 的最佳解答
#臨床上兒童得到Covid可能造成無法專心等後遺症 #打疫苗不但保護自己也保護家人
很多家長擔心會有心肌炎或心包膜炎的風險, 年輕男性的比例較高。史丹佛大學兒科教授王智弘以《美國醫學會雜誌》的數據指出,得到心肌炎和心包膜炎的機率是每十萬人有一到兩人,所有病例都在兩天內出院,並無致死,也沒有人因此再入院。
他指出,打完疫苗的第一週注意是否有心肌炎,第二到四個禮拜要注意是否有心包膜炎,包括胸悶、胸痛 、呼吸困難、心跳很快等症狀,需儘速就醫。
史丹佛兒童醫院收治超過4000名確診兒童,全美有超過5百萬兒童染疫。Covid其中之一的後遺症是過動、失去專注力(這在大人小孩都有),長期的後遺症可能還很多,面對狡猾的病毒,切勿有僥倖的心態。↘↘
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等大人副作用 在 關韶文 關關 Youtube 的最佳貼文
「小時候,我覺得大人就是一群,說話不算話的人!」
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今天是我們初登場的第二集!今天想要跟大家聊聊「你是小時候想要成為的大人嗎?」我們在學校的日子裡,老師最常在作文題目中,要我們寫下「我的志願!」我一直以來的夢想就是成為一個「說話有人要聽的人。」
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夢想可以很大,但我們要勇敢去追夢!在實踐的過程中,一定有好多好多夢,也有好多好多苦,看著身旁的大人來來去去,也跟他們學習好多,也檢視自己的腳步是不是走在夢想的道路上。
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過去很少跟大家分享「我在單親家庭長大」,其實這樣的背景現在看似很多,當年其實滿少見的,每一次母親節家政課要寫卡片的時候,有時候都不知道要把卡片寫誰給?
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每一個人都有不同的成長背景,而這樣的過去也成為我們成長的最大動力,我們無法選擇在什麼樣的家庭出身,但我們可以努力成為自己想要成為的大人:)
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如果有什麼關於節目的意見,也歡迎留言和按下五顆星,和我們分享哦!
Podcast全系列 ‣https://linktr.ee/kuan_choo
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EP2【本集重點】
00:00 負能量週記來了!
00:28 關關丘曄開場就吵架
02:25 跟丘曄工作讓關關覺得很累
03:07 檢查一下有沒有按到2倍數
03:50 《負能量週記》也有阿咪老師
04:13 首次公開阿咪老師手指長度 (?)
05:26 你是你小時候想要成為的大人嗎
06:00 關關變成大人做的事
09:33 關關的夢想
11:01 關關最喜歡的頻道單元
12:44 成為說話有人要聽的人
13:50 丘曄的夢想
18:15 丘曄聲帶手術副作用
19:13 敲碗等鳳凰電波
20:30 大人都說話不算話
23:14 喝咖啡、搭計程車假裝是大人
24:00 關關沒有說過的事
26:46 沒有不會跌倒的人 只有站不起來的人
27:55 迪士尼讓我們留在童年
31:58 九牛一毛?
33:15 重新定義友情
37:22 夢想這件事
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#Podcast #丘曄 #負能量週記
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【關關talk】30歲後「害怕犯錯、學會忍耐」夢想中的未來是什麼形狀?feat.丘曄
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等大人副作用 在 shabon Youtube 的精選貼文
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コレ以外のポイントメイクリムーバーもちらほら試してるんですけど
結局これに戻ってきてしまう・・・。
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今回のメイクはちょい濃い目のモリモリです。笑
今、ニキビ治療のお薬の副作用で顔ががさがさしてるんですが
一皮むけたらつるんとしそう・・・!(と願ってます)
肌荒れに悩まされている方、一緒にがんばりましょうねっ!!
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等大人副作用 在 等大人副作用在PTT/mobile01評價與討論 - 咖啡資訊集合站 的推薦與評價
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女兒也非常討厭吃中藥,就不考慮了最近在網路上查了一些資料發現長大人那類的商品 ... 若在身高等週邊身體狀況還不太跟得上時,就急著把初潮催來,可能會讓身高的增長 ... ... <看更多>
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