#結構治療 尿滯留(urinary retention)篇
解尿困難在孕期、產中、產後都不少見,產後或是移除尿管的4-6小時,無法自行解尿,都算是尿滯留。若沒診斷而加以注意與改善,膀胱處在過度膨脹低張力的狀態,有可能導致長期的解尿困難,而造成泌尿道反覆感染與尿失禁的後遺症。在產科的照護上,這有時會是棘手的問題。雖然大部分插上導尿管,休息2-3天會改善而逐漸康復,但有時可能需要花上一周甚至兩周的時間。造成這種情況的原因與致病機轉不明,已知的危險因子孕期有子宮肌瘤、天生子宮畸形、骨盆腔沾粘、子宮反轉、先前就存在的解尿困難;產後的危險因子有第一胎、產程遲滯、器械輔助生產、會陰撕裂傷嚴重或會陰切開、麻醉、寶寶體重大於四公斤或胎頭較大、剖腹產、肩難產、以前有尿滯留的病史、徒手移除胎盤、缺乏活動或便秘…
看了這麼多危險因子,頭都暈了,先別急著對號入座。如 林兩傳 老師所說,身體的所有問題,都是結構旋轉造成的,那麼再回頭看這些危險因子,都可以化約為身體結構的改變,造成解尿無法順暢,那麼結構就有解了!
日前生產的產婦,從生產的前一周,就斷斷續續有產兆,但一直處於潛伏期。通常胎頭下降至一定程度,我會估計一周內就可能啟動產程進入活動期,她卻來回醫院多趟都沒進展。生產時才知寶寶被自己的臍帶絆住了,所以一直猶豫要不要往下衝(記得我們提過產程啟動胎兒的主動性嗎?)。因為胎頭卡在骨盆腔入口太長的時間,而且可能這段時間上上下下的試探,造成了骨盆筋膜的不平整,產生了許多皺褶,於是生產的前幾天產婦就開始出現解尿困難的情況,而且越來越嚴重。產中不用說都是靠單次導尿,產後依然無法自行解尿,於是插上尿管,一天後開始膀胱訓練卻失敗,於是插回尿管。
因為我們與結構治療中醫師們已經合作一段時間了,產婦產前也接受過 昌盛堂中醫診所劉佳祐醫師的結構治療,劉醫師確認尿滯留的狀態與產前是不一樣的。生產過程,胎兒與母體不斷互動,兩個身體每一分每一秒都在互相影響與調整。謝謝兩傳老師的提醒,在劉醫師的巧手調整之後,產婦回到醫院就自行解尿,然後就完全沒有解尿的問題了!
(而第一胎會陰完全無傷也是團隊合作的結果呈現!)
結構治療於產科的運用,再下一城!
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
#好孕團隊關照生產的每一個細節
同時也有159部Youtube影片,追蹤數超過13萬的網紅Sunny Huang - IBCLC,也在其Youtube影片中提到,9月份回覆留言內容:剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作...
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#結構治療 尿滯留(urinary retention)篇
解尿困難在孕期、產中、產後都不少見,產後或是移除尿管的4-6小時,無法自行解尿,都算是尿滯留。若沒診斷而加以注意與改善,膀胱處在過度膨脹低張力的狀態,有可能導致長期的解尿困難,而造成泌尿道反覆感染與尿失禁的後遺症。在產科的照護上,這有時會是棘手的問題。雖然大部分插上導尿管,休息2-3天會改善而逐漸康復,但有時可能需要花上一周甚至兩周的時間。造成這種情況的原因與致病機轉不明,已知的危險因子孕期有子宮肌瘤、天生子宮畸形、骨盆腔沾粘、子宮反轉、先前就存在的解尿困難;產後的危險因子有第一胎、產程遲滯、器械輔助生產、會陰撕裂傷嚴重或會陰切開、麻醉、寶寶體重大於四公斤或胎頭較大、剖腹產、肩難產、以前有尿滯留的病史、徒手移除胎盤、缺乏活動或便秘…
看了這麼多危險因子,頭都暈了,先別急著對號入座。如 林兩傳 老師所說,身體的所有問題,都是結構旋轉造成的,那麼再回頭看這些危險因子,都可以化約為身體結構的改變,造成解尿無法順暢,那麼結構就有解了!
日前生產的產婦,從生產的前一周,就斷斷續續有產兆,但一直處於潛伏期。通常胎頭下降至一定程度,我會估計一周內就可能啟動產程進入活動期,她卻來回醫院多趟都沒進展。生產時才知寶寶被自己的臍帶絆住了,所以一直猶豫要不要往下衝(記得我們提過產程啟動胎兒的主動性嗎?)。因為胎頭卡在骨盆腔入口太長的時間,而且可能這段時間上上下下的試探,造成了骨盆筋膜的不平整,產生了許多皺褶,於是生產的前幾天產婦就開始出現解尿困難的情況,而且越來越嚴重。產中不用說都是靠單次導尿,產後依然無法自行解尿,於是插上尿管,一天後開始膀胱訓練卻失敗,於是插回尿管。
因為我們與結構治療中醫師們已經合作一段時間了,產婦產前也接受過 昌盛堂中醫診所劉佳祐醫師的結構治療,劉醫師確認尿滯留的狀態與產前是不一樣的。生產過程,胎兒與母體不斷互動,兩個身體每一分每一秒都在互相影響與調整。謝謝兩傳老師的提醒,在劉醫師的巧手調整之後,產婦回到醫院就自行解尿,然後就完全沒有解尿的問題了!
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#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
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第一胎產程 在 陳鈺萍醫師 Facebook 的最佳貼文
【#結構治療婦產分部 接生筆記】
現在,我的間歇跑心跳介於120下/分至140下/分之間,回到120下的時間約20-30秒,視暖身的情況而定,暖身若夠,可以恢復得快一些。但我跟教練說,接受結構治療之後才發現,我還無法讓自己全身筋膜張力,平時處於應付日常生活的5、6分,有需要用到7、8分,需要10分時才出10分力。產科的訓練讓我常把自己撐在7、8分的狀態,一有狀況一下子就是10分力,其實很傷。這要好多好多的覺察、觀照自己的身體狀況與變化,時時提醒自己。夜診接著清晨的困難接生,還有另一個第一胎待產中,就是很好的鍛鍊機會,覺得自己還沒有修練得很好,睡到一半還是「痛醒」。
認識 林兩傳老師之後,才知道「臀位」這件事情非同小可。寶寶臀位,母體一定有結構上的問題。跟老師第一次見面,就讓老師踢到鐵板,因為老師說「沒有調不正的胎位」,但後來發現若介入時間太晚,隨著肚子變大,還是有可能在結構治療上受限。所以備孕時期就該接受評估,身體調好了才懷孕,才能避免懷孕與生產的諸多風險,這是我們現在一再強調的事情。過往西醫對於剖腹後嘗試陰道產這件事情,認為第一胎若是產程遲滯,要嘗試剖腹後陰道產是相對禁忌症。若是因為胎位不正,或許還可以試試。認識兩傳老師的結構治療之後,就發現其實是反過來的!因為醫療介入生產太多的關係,產程遲滯有多少是「真的」,這不可考。太多的提前催生、硬膜外注射(減痛分娩)的過度使用、不友善的環境與處置流程造成的「心因性難產」…其實產程遲滯的剖腹產,身體結構或許大部分是沒有問題的,反而胎位不正的母體結構問題比較大。也因此近年的研究發現,第一胎產程遲滯剖腹,第二陰道產的成功率其實高達七、八成,這要用更多個案的評估與收集來澄清。但我必須再強調一次,拜託大家「調好身體結構再懷孕」,不要懷孕了才來問怎麼辦。
清晨生產的困難點,在於產婦第一胎就因為胎位不正而剖腹,第二胎懷孕中期來上我的課想要嘗試陰道生產,那次的課我也邀請兩傳老師與潘醫師一起來聽,老師「評估認證」這位孕婦結構有嚴重的問題,要陰道產很困難!對比於西醫對於胎位不正只能「被動的」等寶寶轉下來,結構治療是調整母體的身體結構,當母體結構對了,子宮位置與張力正確,寶寶自然會轉向。這個孕婦經過潘醫師第一次結構調整之後胎位就轉正,剖腹的疤也鬆了許多,可以陰道生產的機率越來越高。
上午入院後,產程進展與一般初產婦沒有兩樣,屬於較慢但持續有進展的產程。到晚上八點破水,子宮頸口已開到7公分,胎頭也持續下降。但內診發現產道的狀況、胎頭下降的程度,與子宮頸口開的程度不成比例。潘醫師來了之後,我們就開始一邊調整,一邊找原因,我跟潘醫師說,「目前產道的狀況,在一般產婦來說,子宮頸已經全開了,她卻還沒。寶寶的頭被無法全開的子宮頸限制住,無法順利卡進產道。是剖腹疤痕的關係?還是結構的關係?」我們就這樣腦力激盪、討論、調整、不斷嘗試,終於在23:58子宮頸全開,不收縮時也不會有子宮頸掉下來,但胎頭還是下降得很慢,胎頭也開始有caput succedaneum。其實寶寶不大,產道也夠寬,胎頭卻開始擠壓,當時想實在不合理。後來統整所有過程變化,釐清前因後果,還是結構的問題。尾骶骨內勾,造成骨盆腔底筋膜的「厚實」與「不可動」,完全限制了胎頭的下降。在產婦崩潰失控之前,我決定進產房拉真空吸引,卻在寶寶將要著冠時,胎心音掉到回不來。原以為是臍帶太短或繞頸,結果出生看都沒有。現在回想應是臍帶在胎頭下降後被「厚實」與「不可動」的筋膜壓住,臍血過不去,雖然潘醫師已極力「從後」協助了。又是一個有驚有險,化險為夷的生產,這工作真不是人幹的!哈哈!但是這樣的中西醫合作,真的超級過癮的。我跟潘醫師說,要是沒有他的共同努力,這將是一個剖腹後嘗試陰道產失敗的案例,因產程遲滯得再度剖腹產了!萬分感激!
#中西醫整合孕產照護
#結構治療婦產分部
#蠢蛋天團無極限
我的第二胎紀錄:剖腹產後陰道產VBAC之順勢生產(文很長慎入)
陳鈺萍醫師一直提醒我們,因為我是VBAC,所以不能催生也不能無痛(陳醫師現在也沒有給無痛),會生多久是未知數。5/3上午跟嘉黛(助產師)討論完宮縮的情形,嘉黛建議等我們休息好之後可以往醫院出發,入院後等身心穩定後產程會再加快,於是我們在5/3中午又出發去醫院,小秦人自從昨天半夜到醫院之後整個精神很好,回家之後也只睡3-4小時,倒是比較令我們擔心…
入院後嘉黛也持續關心宮縮情形,下午3點的時候決定請嘉黛過來,然後秦漢克先去哄小秦人睡覺,因為開指才3公分,就是第一次自然產的步調呀…
嘉黛來了之後我們移到溫柔生產室,因為之前有接觸水中孕婦瑜珈,在水中的確對於不舒服緩解很多,加上小秦人很期待在水中迎接情人果,所以我們選擇在溫柔生產室待產,空間很大、光線柔和、有喇叭可以放自己喜歡的音樂,環境設置好後,終於可以專注在生產了!每一次的宮縮我都告訴自己跟情人果說:我知道妳努力的要出來嘍!我們一起加油!
陪產員2號Lucky Liao 快6點的時候也到了,陪產員3號小秦人也起床了(陪產員1號是林瑄慧),先請陪產員們去覓食。
隨著日落,宮縮也越來越頻繁了,這時候換老公接手陪我,抱抱、慢舞、親吻;嘉黛換手的時候就是按摩、搖屁股、改變姿勢、沖溫水緩解不適,一切的一切真的都好溫柔也好舒服!
快7點的時候陳醫師進來看一下,因為開指的慢,建議吃順產膏,後來開指的速度就加快了,近9點的時候突然覺得一股水流出,破水了!破水之後的痠痛感加劇,有幾次我忍不住對著老公喊:我真的好痛…沒有宮縮的時候還會瞬間睡著一下下
9點多,一直卡在6、7公分,後來陳醫師也請潘醫師過來,看到最熟悉我身體狀況的人都出現了,我覺得好放心,大家一起想辦法幫我調整、讓我嘗試各種姿勢,在大家的努力下,快12點的時候全開了,但還是卡住,怎麼樣都下不來(這時候已經凌晨1點了),我跟陳醫師說:我沒力了…陳醫師說:那我們用吸的幫她出來吧!聽到這句話,我哭了,很低沉的哭了,也許是力不從心,也許是我以為我做的準備已經很足夠,但寶寶出生之後我才知道,原來這是最好的安排…..
到了產房後,等待宮縮的到來,配合真空吸引的方式幫出寶寶娩出,但情人果似乎又卡住了,心跳突然掉到80幾下/分,還好已經在產房,有更充足的人力可以幫助我,因為很急迫,壓肚子、氧氣管都上了,情人果終於出生!!哭了幾聲之後就安靜的躺在我身上,好享受這個時刻~延後斷臍(爸爸剪的),慢慢的把胎盤娩出,躺在我身上一個小時都好安靜也好安穩,哭聲也好秀氣。
好感謝陳鈺萍醫師&好孕工作室的團隊,願意這樣幫高風險的我接生、願意花這麼長時間跟我一起努力的,也只有他們了!
P.S.從37週到39週還有一件很神奇的事,就是情人果每週長大的很少(<50g),我問陳醫師她的胎盤情況ok嗎?(一般來說這樣的情況應該就被醫生要求要生出來養了)陳醫師總是用她令人放心的笑容回答我:都ok呀!就讓她繼續待吧!嘉黛也告訴我:寶寶長的大小,有她的原因,順其自然就好~結果生出來果然很小,還好很小,因為才2500g不到,媽媽就卡住了XD
P.P.S.看影片的時候才發現,嘉黛一刻不得閒一直很仔細的照顧我,讓我維持最舒服的姿勢,用她最令人安心的聲音安撫我,在我需要支持的時候握住我的手,在我需要靠著的時候用她纖細的身體撐著我,真的好敬佩她對這份工作的熱情❤️
P.P.P.S.這次生產,發現又愛先生更多一些了🥰,不僅在下午的時候帶小秦人去睡了2個多小時(讓他後來情緒穩定的陪產到半夜三點多),回來溫柔生產室也繼續陪我,不是在旁邊滑手機,而是全心的跟我一起投入在這個生產過程中;小秦人除了睡覺跟吃東西外也是全程參與,從入院到他看見情人果一共等了15個小時(全場大人都很佩服這個活力小子),也要感謝陪產員1號2號幫我隨時跟他解釋狀況,整個過程我不用擔心跟大寶分開,看得到他就在身邊,幫我加油打氣、親親我,感覺真的很幸福,這就是溫柔生產的意義吧!小秦人從情人果一到房間就看著她說:情人果是我的寶貝,我要看著她不睡覺!也不知道他到底看了多久才睡著,現在整個是妹妹控🤣🤣🤣
#順勢生產
#溫柔生產
#好孕工作室
#陳鈺萍醫師
#協和婦幼醫院
#VBAC
全文請看:https://reurl.cc/KDQ2e
第一胎產程 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的精選貼文
9月份回覆留言內容:剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作、乳房按摩要產前37週或產後做、寶寶吃魚後會有紅疹搔癢是否該停止或繼續嘗試、有殼海鮮算過敏原嗎、寶寶血液測試食物過敏是否由母乳導致、擔心寶寶去Daycare不吃奶瓶/建議在母乳裡添加香草精讓寶寶愛喝嗎、為什麼寶寶1週只洗兩三次澡、瓶餵媽媽如何判斷寶寶是否經歷猛長期/EASY的方法可以用到寶寶多大、1歲寶寶睡前儀式包含喝奶該如何刷牙、5個半月寶寶下午小睡時間很長是否應該叫醒、寶寶把異物吞到胃裡可否使用異物哽塞急救、配方奶泡好可否在室溫放半小時之後再喝或泡好放冰箱半小時之後再喝可以嗎、為什麼不能用濕紙巾擦寶寶的口水、寶寶1歲擔心喝鮮奶沒有配方奶吸收得好該怎麼辦、寶寶長牙期咬磨牙硅膠玩具會否影響牙齒發育、9個月寶寶去托嬰中心跟老師換手時就哭正常嗎、寶寶學步時跌倒該觀察還是立馬上前安撫、有可能小時候對某個食物沒有過敏但長大後突然過敏嗎、寶寶滿6個月後想自己練站大人應該阻止嗎、寶寶親餵或用nipple shield都找不到乳頭正常嗎、2個月寶寶適合用the hold安撫嗎、乳頭上有黑點且哺乳後有刺痛會引起塞奶嗎、寶寶小睡超過兩小時是否要叫醒、不論寶寶長牙快慢都不影響給副食品的時間嗎、異物哽塞急救對硬幣哽塞有用嗎、自行入睡時哭3分鐘需要馬上抱嗎、食物過敏品嚐測試只要三天或者依研究裡長時間嘗試、退奶過程大概需要多久、一直持續做power pumping奶水會持續增加嗎/網路上各種版本的power pumping都可以嘗試嗎、塞奶後奶量差很多怎麼辦/奶量逐漸減少正常嗎、職業婦女如何讓寶寶跟自己親一點、懷第二胎若斷掉第一胎餵奶是否產後會再一次經歷開奶巨痛。📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum
本影片僅供教育使用,不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。
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Sunny老師簡介:
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師
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第一胎產程 在 陳其邁 Youtube 的最佳貼文
與故鄉一同成長,是最幸福的一件事。
2005年我擔任代理市長到現在,總共有5,000多個日子,我對故鄉高雄的期許跟夢想,努力為高雄做事的決心,從來沒有改變過。
風和日麗、陽光普照的日子,來到綠園道,不僅是一條新的美麗軸線,也有城市發展的百年烙印。過去工業的城市如今脫胎換骨成為一個美麗的新港都。
這一年來,有非常多的心情感觸。
假如我們閉上眼睛,可以細細回想,在綠廊道走一遭,有以衛武營為中心的鳳山中城計畫啟動;輕軌復工、大南環通車、亞洲新灣區園區的啟用,以及流行音樂中心跨百光年,在高雄都讓我們留下最燦爛的夜晚。
前鎮漁港的改建將成為台灣的豐洲市場,逍遙園的重啟,展現了日本華族的美學跟冒險精神。龍巖冽泉的復原成為柴山的新門戶,左營舊城的再次通水讓我們歷史能夠繼續緩緩地流動。
鐵道如今變成綠園道,附近的市民朋友,匆忙的心情不再,取而代之是寧靜幸福的感覺。鄉親在樹蔭下乘涼,三五好友話家常,這就是我們營造宜居城市最好的寫照。
市府團隊全力的衝刺,按部就班、加足馬力,讓我們的城市能夠推動,讓經濟引擎可以重新點火。
在整個國際局勢的改變中,我們必須能夠回應整個世界的變局,跟上國際的腳步,產業的開發,其中包括仁武產業園區、橋科、亞洲新灣區。我們儘速重新推動仁武產業園區;5G AIoT園區。電信商、系統整合商跟平台商,國際大廠也都來加碼投資我們的亞洲新灣區。高雄在全球的產業供應鏈裡,將不只是台灣的高雄,而且是世界的高雄。
捷運紅線延伸,黃線正在緊鑼密鼓準備,治水抗旱在前一陣子,我們成為台灣第一個水情緩轉的城市。面對武漢肺炎與變種病毒的挑戰,這段時間,市民朋友的團結防疫,也讓我們成為更緊密的一家人。
另外,青年創業的補助,空汙的改善,新動物園運動進行,國民運動中心的陸續規劃,公托、公幼、長照據點的陸續擴點,新住民會館以及勞工自治委員會在服務我們的弱勢朋友、照顧我們市民朋友,我們真的很用心而且努力在做。
假如我們能用另一種比較輕鬆的心情,騎著腳踏車,將可以慢慢的品味這座城市的每一個角落、每一陣的微風,每一個早晨灑落,不管是鳳儀書院、或者落日絢麗染亮的蓮池潭,我相信大家都會有跟我有一樣的感覺,高雄是我們心愛的故鄉。
當帝冠老車站回歸到城市中軸線的時候,會是我們高雄市最亮眼的寶石,結合綠廊道,串連成鑽石閃亮般的瑰麗項鍊。繼續地讓我們高雄成為一個活潑,充滿活力、充滿夢想的城市。
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擔任代理市長時,我們爭取鐵路地下化預算,希望負擔能夠降到25%。人生是多麼的奇妙,後來我擔任高雄市的市長,鐵路地下化綠園道工程也將全線完工,目前已完成99.9%,預計可以在8月底完成。
日本明治維新三傑之一西鄉隆盛曾說:「男兒立志出鄉關,學不成名死不還,埋骨何須桑梓處,人生無處不青山」。但是,我後來發現人生要實現理想,原來就近在眼前。與自己的故鄉一起成長,真的是人生最幸福的一件事情。
高雄是一個面積新北加三個台北市大的一個城市,有勤奮工作的人民、瑰麗的風景、山川壯麗、大海遼闊,是一個偉大的城市。
此刻,綠廊道的陽光和高雄未來一樣,正在我們眼前閃亮耀眼。
我相信,假如有人問我說,一生最自豪的事情是甚麼?
能夠為高雄這個偉大的城市,我最深愛的故鄉,奉獻我一生的精力;在面對轉型挑戰的階段,奉獻我人生最精彩的歲月,這是我一輩子的驕傲。
感謝這一年來市民朋友對我的很多的期許、批評與指教,都是為了高雄和我們的生活能夠更加美好。
我一定會繼續努力,用盡力氣,替我們的故鄉高雄努力打拚!
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看過房地產大亨克里斯汀·奎恩(Christine Quinn) 在《日落豪宅》(Selling Sunset) 中的行動的人,都不會對她選擇的職業手冊《孫子兵法》(The Art of War) 大加讚賞。 但他們可能會對她的美容程序中的一個元素感到驚訝:Quinn 在她的Armini手提包裡放了一小瓶液態胎盤素,裡面放著她的 La Mer 護手霜、豐盈的唇彩和定制的香水(“我稱之為 Bitchy”)。 這位真人秀明星喜歡在白天將它塗在她不化妝的臉上,並稱其為“非常適合我的護膚品”。
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話說今天在寫生產計畫書的時候
很感嘆時間怎麼過的這麼快
再三個月 我就要跟寶寶見面了
身邊的媽媽都說第一胎痛很久
真的很痛 一定要打無痛
第二胎估溜就生出來了
想請問各位媽媽
第一胎待產的時候
大概多痛多久才見到寶寶呢?
想到就害怕~
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