偏頭痛的藥物治療
神經阻斷止痛 在 健康世界 Facebook 的最讚貼文
同時也有2部Youtube影片，追蹤數超過33萬的網紅早安健康，也在其Youtube影片中提到，近日天氣不穩、日夜溫差大，因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘，時不時就發作，一旦痛起來，根本無法專注在工作上，甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛？該如何治療？ 偏頭痛是「嚴重版的頭痛」 神經內科醫師林志豪醫師解釋，偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛，頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動，大...
神經阻斷止痛 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【低頭族的後側頭痛，枕區神經壓迫問題】
昨天有一位患者描述她的頭痛問題，
她說頭痛的部位從後腦勺往上延伸到頭部後側，有時也會疼痛到耳後的位置。
大部分疼痛發作是在打電腦、低頭工作一段時間之後，而如果嘗試做仰頭動作想伸展，後腦勺的頭痛感反而更明顯。
檢查之後發現她的枕下肌群特別緊繃，有明顯筋結，同時斜方肌與提肩胛肌也有緊繃僵硬的情況，按壓有明顯酸痛感。
因此推測她的頭痛問題可能來自於「枕神經壓迫問題」。
之前寫過一篇關於「頸因性頭痛問題」的文章，其中在各種頸因性頭痛問題裡，其實有一個類型的頭痛特別常見，那就是「枕區神經壓迫問題」。
▎有種頭痛是枕區神經壓迫
所謂的「枕區神經」，其實不只單一條神經。
而是指枕下（後腦勺下方）的幾條神經群，一般包含了：枕大神經、枕小神經、枕下神經、第三枕神經、耳大神經。
這些神經因為從許多肌肉之間穿過，以至於一旦經過的肌肉筋膜組織出現了張力變大、收縮緊繃的情況，神經便會受到擠壓，進而出現抽痛、疼痛症狀。
而當頸椎的角度彎曲改變的時候（轉頭、仰頭、側頭動作），神經受到擠壓的程度增加，於是疼痛現象便會明顯放大。
這是屬於「結構上張力改變」而造成的疼痛問題，因此即便吃了止痛藥物暫時阻斷疼痛訊號，藥效消退之後疼痛問題便又重新找上門來、週而復始。
如果想要達到更持續、更好的療效，勢必需要根本上改變周圍肌肉組織的「張力異常」問題。
▎要怎麼改善這個症狀？
輕度肌肉緊繃造成的問題，疼痛發作頻率較小、疼痛程度也比較輕微，可以藉由熱敷、按摩、伸展，來達到放鬆肌群的效果。
中度以上的肌肉緊繃問題，通常伴有肌纖維僵硬化的問題，觸診上可以摸到「條索樣肌束」，此外按壓局部也會有明顯的酸脹疼痛感。
這種情況則會建議可以使用針具針對異常張力的肌肉筋膜組織進行鬆解、將僵硬沾黏樣的組織團塊放鬆，如此便可以讓異常的張力問題改善。
很多時候造成神經壓迫的張力來源，並不限於單一條肌肉，或是單一關節位置，甚至並不一定只侷限在「枕下頸椎區域」。
因此在治療的時候通常需要思考是否有「更遠端的張力影響原因」，例如：圓肩現象、頸椎大包、聳肩胛骨情形，甚至於站姿與骨盆角度姿態，都需要考慮進去。
#低頭族十個中八個有頸部酸痛問題
#低頭角度對頸椎造成的壓力非常大
#工作半小時一定要起身伸展動一動
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
神經阻斷止痛 在 林志豪醫師 腦神經內科 Facebook 的精選貼文
#長期頭痛患者在疫情中該如何自處❓
台灣目前新冠病毒疫情延燒，各大醫院尤其急診室人滿為患，對於經常頭痛而常跑醫院急診室的病人在這裡要提供幾點大家可以注意的地方👇👇👇
(一) 如果頭痛是長期慢性的問題，沒必要盡量不要跑急診室，增加被病毒感染的機會
📌除非是有突發性頭痛的危險症狀， 如爆炸或雷擊型頭痛，頭痛伴隨發燒，意識改變， 味嗅覺喪失改變，有局部的神經學症狀，如半邊無力，眼臉歪斜，複視，走路不穩等。
(二) 新冠病毒的患者常有頭痛的症狀，大約是22.4-75% (不同研究的數據差異很大 )，大部分是緊縮型頭痛或是沒有什麼特異性的頭痛。
📌對於長期頭痛的患者如何區別自己是否有感染到新冠病毒，除了注意旅遊史，職業史，接觸史，群聚史之外， 可能稍微注意的是否有味覺及嗅覺的喪失。
(三) 減少需長時間至醫療院所治療頭痛的機會，譬如需醫師親自花較長時間施打或近距離接觸的治療，如肉毒桿菌注射(頭部須至少31針皮下注射)，神經阻斷術，針灸，推拿。
📌可以考慮改以單株抗體注射(只需一針注射(時間較短)，頭戴式經皮神經電刺激治療(可以自己在家使用)以及穩定神經藥物(預防頭痛藥物)的治療。
(四) 如有需要看診，也可以善用視訊方式，減少在醫院等待的機會，但這需先跟醫院醫師溝通好，確認看診的時間。
(五) 長期頭痛的患者在面對疫情時，須謹慎但不要過度焦慮，也盡量減少整天盯著疫情消息的習慣，避免因焦慮壓力誘發頭痛。
📌做好該做的防護，勤洗手，戴口罩，不隨意觸碰眼臉鼻口，不群聚等新生活習慣。
(六) 因疫情可能會增加待在家裡的時間，可以試著重新調整自己的生活步調及作息。或許之前是緊湊的、不規律的生活，但現在可以盡量有規律的生活，飲食，運動，水分補充，以及睡眠。這些都可以減少頭痛的發作。
(七) 最重要的，如果可以打新冠病毒疫苗，就盡量要打。
📌目前的研究顯示打疫苗並不會影響其他頭痛的治療，如肉毒桿菌，CGRP單株抗體，或藥物的效果。至於止痛藥的使用，不建議在打疫苗前預防用，但可以再打之後，如有不舒服症狀時使用。
打疫苗或許剛開始會有不舒服的症狀，長期頭痛的患者也有可能因為打完疫苗後短期頭痛症狀加重，但疫苗嚴重的副作用極少。
⭐很多人擔心靜脈血栓或血小板低下，但台灣人目前會有這樣副作用的機率較歐洲來得少(台灣目前約百萬分之2-6)。 如果打完的疫苗的28天內有出現嚴重頭痛，視力模糊，癲癇，意識改變，肚子痛，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹疼痛，以及皮下出血，只要盡早至醫院就診，大部分的病人還是可以痊癒。
相反的，感染新冠病毒有更高的機率會引起腦靜脈血栓，據目前統計是打疫苗的8-100倍（不同地區的統計)。同時新冠病毒也會增加腦動脈栓塞的機率。
打疫苗的可以保護自己也可以保護家人，盡早讓疫情控制下來，重新回到原本多采多姿的生活。
#台灣加油
#我們一起度過難關
#疫苗 #頭痛
神經阻斷止痛 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
近日天氣不穩、日夜溫差大，因偏頭痛而求診的民眾隨之增多。偏頭痛對許多人來說是一場夢魘，時不時就發作，一旦痛起來，根本無法專注在工作上，甚至影響生活。究竟為什麼會偏頭痛？該如何治療？
偏頭痛是「嚴重版的頭痛」
神經內科醫師林志豪醫師解釋，偏頭痛通常是比較嚴重的頭痛，頭痛的形式大部分是脈搏式的跳動，大約會持續半天到三天左右，且疲勞也會加劇偏頭痛。
偏頭痛症狀：畏光、怕吵、噁心、嘔吐。
由於頭痛是神經系統不平衡所導致，因此還會伴隨頭暈、眼睛脹痛、肩頸痠痛等，嚴重時還得停止工作、休息，生活品質大打折扣。
止痛藥怎麼吃？
止痛藥越早吃越好：偏頭痛症狀出現的一小時之內吃，效果最佳。當偏頭痛太嚴重時才吃藥，止痛效果就沒那麼顯著，反而會吃更多止痛藥，造成反效果。
頻繁服用恐造成藥物成癮：若一週有超過兩天以上都在使用止痛藥，容易造成藥物過度使用，長期下來很有可能導致藥物成癮。
預防用藥：林志豪醫師說明，最近較新的治療趨勢是使用預防用藥，可調控神經傳導，使神經比較穩定，減少偏頭痛的頻率，進而降低使用止痛藥次數。
肉毒桿菌：治療偏頭痛新選擇
談到極端的偏頭痛案例，林志豪醫師分享，曾有位痛了十幾年的慢性偏頭痛病患用盡各種方法，止痛藥、施打止痛針劑、甚至是接受疼痛科的神經阻斷術，但效果都有限。直到為這位病患施打肉毒桿菌後的三個月，效果非常顯著，頭痛幾乎都消失了。
肉毒桿菌最為人熟知的用途是醫學美容，而因肉毒桿菌能阻斷誘發頭痛的神經傳導物質，所以能治療慢性偏頭痛，效果可持續三個月至半年。不過目前健保未給付，必須自費施打。
告別偏頭痛，從生活作息開始改變
誘發偏頭痛的常見因素有壓力、睡眠品質、情緒、天氣、飲食等。林志豪醫師分析，偏頭痛通常代表身體某些方面失去平衡，生活上的「太多與太少」都會造成偏頭痛，例如睡得太多、太少，壓力太大、突然釋放壓力，都可能是偏頭痛的原因，因此維持規律生活可使偏頭痛發作機率減少。
當生活調整無法抑制偏頭痛，偶爾使用止痛藥也是應對偏頭痛的選擇，不過當發現止痛藥已無法幫助偏頭痛時，盡速就醫尋求醫師評估症狀，才能讓偏頭痛得到適當控制。
【完整文章】
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