在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
同時也有116部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅大人學,也在其Youtube影片中提到,聽眾Ivan來信寫到,因為兒時家庭陰影,他對「#失業」一事特別擔心,因此督促自己積極學習、努力工作,成為令他人滿意的大人。可近期他卻開始思考,「怕窮」、「怕失業」的工作心態,似乎使自己一頭撞進了死胡同。自我懷疑加上對公司體制的不信任,覺得自己的職位比同事都吃力不討好,不禁萌生了跳槽、甚至擺爛的想法。...
眼科 問題 在 Facebook 的精選貼文
看得出來我們沒有戴美瞳嗎?其實我們做完SMILE全飛秒近視雷射滿一個月了,我們目前視力都是1.2😊
Sandy說她最開心的是~再也不用擔心沒戴眼鏡時遇到同學沒打招呼了🤣
我自己是感覺眼睛比雷射前更不乾(可能是雷射前常戴美瞳😅)
而且我們雷射滿一週就開始運動、跳舞了,不但完全沒影響,而且看得更清楚,練舞更有效率👍🏻
當初一聽到SMILE全飛秒近視雷射的傷口只有筆尖大小,就超心動的!不但大大降低乾眼機率,恢復期也短,而且吳孟憲醫師的手術傷口竟然只有2mm!所以目前我們都沒有眼睛乾和夜間眩光的問題。每天早上一睜開眼睛世界都好清楚,超開心的👏🏻
這是我們目前雷射完一個月的狀況,給還在評估的你們做參考唷!
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#澄清眼科 #smile全飛秒 #近視雷射 #吳孟憲醫師
眼科 問題 在 Dr. KuanKuan 眼科官官醫師 Facebook 的最讚貼文
視力模糊單純只是眼睛的問題嗎??
這個問題在眼科來回答,YES! 大部分都是哦。偶爾會有例外
分享一個幾周前看的患者。大概是50歲的男子由老媽媽陪同來。他的主訴很明確,數天前突然右上角看不到,跟他對答的反應有一點鈍鈍的
在眼科只要聽到
#突然
#特定區域
#視力變化
都是警鈴! 有許多需要立即排除的疾病要檢查出來,包含視網膜剝離、眼中風等等。
患者自述是沒有任何內科疾病的人,為什麼說是”可能”呢? 也有部分原因是:他從來沒有就醫過
頭痛困擾這位患者已久,解決方法是吃購買自藥房的止痛藥,聽起來也很稀鬆平常,大家都會這樣做。但他吃的量是一天7-10顆以上。視野檢查結果真的有部分缺損,最後的腦影像檢查是急性腦中風。後續可能要查看看什麼原因造成中風? 長期吃非處方用藥且用量明顯過多是不是造成肝腎功能受損。
雖然大部分視力模糊真的是算在眼科的帳,偶爾也是會有例外的。請平常好好顧好自己的身體,不要亂吃藥
哦!後來這位患者有再次回診,在神經內科追蹤的還算良好,應對反應速度有比較正常,視力也稍微好ㄧ些,患者的媽媽特別來答謝,哇!這種feedback真的比任何禮物來的實際也溫暖,謝謝你們,祝健康順心
—
圖:
在小學生之間流行的啵啵啵
是不是大家都有
還有一直重複播放的喜歡105度的什麼什麼😢
105度不是已經烤熟了還焦了
應該是個不祥的溫度吧..
還好我兒最近喜歡聽網紅版本的明天會更好
暫時不用被陡ㄧㄣ洗腦
眼科 問題 在 大人學 Youtube 的最讚貼文
聽眾Ivan來信寫到,因為兒時家庭陰影,他對「#失業」一事特別擔心,因此督促自己積極學習、努力工作,成為令他人滿意的大人。可近期他卻開始思考,「怕窮」、「怕失業」的工作心態,似乎使自己一頭撞進了死胡同。自我懷疑加上對公司體制的不信任,覺得自己的職位比同事都吃力不討好,不禁萌生了跳槽、甚至擺爛的想法。這集節目 #Joe 將分享,我們該用什麼心態看待工作,以及如何經營自己的職涯,更能讓未來的自己遠離失業的恐懼。
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眼科 問題 在 大人學 Youtube 的最佳貼文
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眼科 問題 在 Linda Loves Cycling Youtube 的最佳貼文
#Smile全飛秒近視雷射 #近視散光一次解決
還記得小時候看班上戴眼鏡的同學
都覺得未免太帥+好有氣質!
心裡一直殷殷期盼:「好想戴眼鏡喔!」
到了小學四年級近的課本越看越模糊時
爸媽帶去看了眼科
醫生宣判要去配眼鏡時
內心小宇宙開心到在旋轉跳躍!
殊不知戴了一陣子之後才發現殘忍的事實
氣質完全不是靠一副眼鏡可以解決的事
但是從此以後都要滿地找眼鏡的人生
簡直悲劇好嗎!
我娘生給我的高挺鼻樑總是被眼鏡壓出兩個印痕
煩不勝煩啊啊啊啊啊!
大學開始配常戴式隱形眼鏡
每天一戴就是十幾個小時
雖然解決了被很重的鏡片壓到不舒服的問題
但從此出門除了要打包眼鏡
還要記得帶隱形眼鏡藥水、隱形眼鏡本人+盒子
還記得某次人都在日月潭了
清晨要開拍
我卻發現前一晚忘記放藥水
隱形眼鏡乾掉了!
幸好飯店有常備的日拋能救急
不然拍攝差點開天窗
也曾經到日本出差忘記帶隱形眼鏡藥水
請日方帶我到藥妝店補貨救急(糗)
雖然忘東忘西人生很麻煩
但一直以來也習慣了
直到今年初才發現更殘忍的事實
買尬我的眼睛開始排斥隱形眼鏡了
年輕的時候每天戴十幾個小時
現在竟然兩個小時就乾到不行
完全戴不住得拿下來
還曾經在騎車過程中從眼睛掉出來
大大影響到我的工作與生活
因此下定決心2021要來解決這件事!
接下來我就不多說啦
大家看影片就知道囉~
我完整地紀錄了到遠見眼科做Smile全飛秒近視雷射手術的過程
連雷射當下都拍進去了喔!
術後照護跟回診也都記錄下來
希望可以給有同樣困擾的人最完整的參考
重見光明的此時此刻
我只想回到小學四年級
告訴當時的我
不要有這種愚蠢的願望啊啊啊啊!
不用戴眼鏡的人生才爽啊啊啊啊!
眼科職人-張聰麒 /遠見眼科 好視力 有遠見
👉🏻 https://vision.oneqr.app/lasik
👉🏻 https://www.facebook.com/visioneyeclinic
#SMILE全飛秒 #微創矯正 #筆尖傷口 #近視 #散光 #單眼23秒雷射時間 #全球300萬眼見證
+++
嗨,如果你是第一次看我的影片
我是Linda,一名單車運動上癮者
秉持對於健康與美的追求
致力推廣公路車運動
希望能讓更多初學者迅速上手
女孩們,快和我一同享受公路車之美吧!
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官方部落格:www.LindaLovesCycling.com
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