在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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終於開學了!
孩子們最近一直眨眼睛、清喉嚨!
是所謂的 #妥瑞症 嗎?
該怎麼辦?
來看看 #住海編 幫大家做的整理 ❤
#過敏 #妥瑞 #忘形流
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前一陣子上了一個節目,我說到張先生自小生長在傳統的家庭,對於擁抱 肢體接觸,會覺得尷尬,因此我跟女兒慢慢幫他學習,每天故意擁抱他5秒 10秒,讓他習慣
而我在節目中也提到,女兒有一點妥瑞(Tics)的症狀,但是只需要吃B群就0K了
沒想到 新聞標題變成
妥瑞女兒討抱,先生用手甩開
.....好了我已經釋懷了,畢竟人生美麗的人事物那麼多,何必看著這些陰暗面呢,搞不好他家的事情,比我更複雜呢🧐🧐🧐
今天來淺談妥瑞症 ,讓大家了解
你知道嗎?有些小孩眨眼,
未必是結膜炎
有些小孩慢性咳嗽也未必是氣管炎
有些媽媽在不確認的時候,總是一直跑過敏科,眼科,後來才發現,喔,原來...
不過先告訴大家
妥瑞症不是精神疾病,
不是精神疾病 不是精神疾病👌👌
是中樞系統異常,
不會影響智能發展,
有35%長大會好,
有35%長大會減輕症狀
他是一種神經生理機制的疾病,至今仍找不出原因,目前指向腦部基底核和額葉之間聯繫發生問題,
最常見的就是快速短促的眨眼睛、噘嘴、聳肩、搖頭晃腦等,至少200個小孩就有一位,男女比例是9:1
其實在我們的生活中,如果仔細看,也會發現很多大人也眨眼,抖腳 ,清喉嚨,甚至會不自覺的玩筆...只要不影響他們的生活跟人際關係,有時侯不要太在意,不要給他們壓力,
當壓力增加時,譬如考試到了,功課繁重或要上台表演,別人過度注意他時,就容易表現出症狀。
我們之前也去驗了血,銅跟鋅指數都正常,只要避開起司 巧克力 咖啡 茶
堅果 冰品,多運動就可以健康的成長了
也跟有妥瑞孩子的爸媽們共勉之
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所以請不要用自己的心態去看輕當事者的心理壓力。而且,很多人生大道理他不懂,他只是一個單純的十多歲小朋友而已啊。 我可以調適的很好,與妥瑞症共存,認同這是我的一部 ... ... <看更多>
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最開始前幾期沒注意到
最近幾期不知道大家有沒有注意到康康好像有輕微妥瑞症
尤其最後一期在超市買食材的時候更為明顯
不過是輕微的 不會影響生活
只是會擔心私底下上學怕其他同學會有異樣眼光
但康康在這季也不會因為這樣跟其他家小孩有相處上的問題就
也有聽說小孩的時候發病 長大就沒有了
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