衛福部資訊處處長龐一鳴指出，衛福部正研擬鬆綁電子病歷法規，目前已同意電子病歷上雲，但不可出境。他也認為，電子病歷架構還可擴大交換範疇，加強B2G和B2C應用。此外，他也期望擴大電子病歷架構，像是以新興國際醫療資料交換標準FHIR，來打造個人醫療紀錄（PHR）應用，讓人人都能掌握自己的健康資料。
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各節重點：
00:45 區塊鏈就是比特幣嗎？
01:26 區塊鏈想解決的問題
02:33 區塊鏈運作的原理
05:04 區塊鏈不止應用在金融科技
06:03 區塊鏈的疑慮
07:04 我們的觀點
08:04 提問
08:19 掰比～別忘了訂閱！
【 製作團隊 】
｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒、土龍
｜編輯：土龍、轟天雷
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：絲繡 ＆ 范范
｜演出：志祺
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【 本集參考資料 】
→ 用十分鐘快速搞懂區塊鏈 - Taipei Ethereum Meetup @Medium：http://bit.ly/2PG5rpx
→ introduction_to_blockchain - GitHub：http://bit.ly/32ZJbKY
→ 比特幣是什麼？讓發明人中本聰的論文告訴你（上）－ Inside：http://bit.ly/34iFsIr
→ 《產業觀測》台灣區塊鏈技術應用3契機 － 工業策進會：http://bit.ly/2JzMIIb
→ 下一波區塊鏈主流之應用場域–醫療產業 － 工業策進會：http://bit.ly/36bTfCF
→ 區塊鏈懶人包：以太坊 – 區塊勢：http://bit.ly/2WrATsP
→ 為你解說區塊鏈應用：以太坊、以太幣、智慧合約 – 區塊勢：http://bit.ly/2Nq7Lhj
→ 區塊鏈：給不偷懶者的白話懶人包 – 法律白話文運動：http://bit.ly/32YVtmX
→ 繼台東金幣及高雄幣 新北擬推新北幣 – ＵＤＮ新聞：http://bit.ly/323Azln
→ 【以太坊｜隱私矛盾】以太坊隱私問題似乎嚴重被大眾忽略，可有解決方案？ – 動區動趨BlockTempo：http://bit.ly/2MXQHAe
→ 【醫界創舉｜區塊鏈應用】北醫附醫正式上線區塊鏈病歷並推出「智鏈護照」 – 動區動趨BlockTempo：http://bit.ly/2NurXP4
→ A Hacking of More Than $50 Million Dashes Hopes in the World of Virtual Currency, The New York Times：https://nyti.ms/36gfsPP
→ 區塊鏈技術的衝擊與課題 － 工業策進會：http://bit.ly/2WqHEv1
→ 比特幣真正的價值：應該要拿來拯救世界，而不是拿來炒作投資 – 科技報橘：http://bit.ly/32ZYaEA
→ 去中心化、全自動化、資料安全的「區塊鏈技術」有何侷限？ – 關鍵評論網：http://bit.ly/31Y1tek
→ 區塊鏈之五｜交易速度慢？更新不易？區塊鏈面臨的問題 – 電獺少女：http://bit.ly/2pqOqEM
→ 比特幣及以太坊 vs Visa 及 PayPal：每秒交易次數 – 區塊客：
→ 以太幣 DAO 事件打破區塊鏈不可逆神話，13 億人都驚呆了（一）：http://bit.ly/322Dt9U
→ DAO遭駭事件打破區塊鏈不可逆神話：http://bit.ly/36keOB6
【 延伸閱讀 】
→ 『發現芬特克！比特幣 & 區塊鏈原理大解析』芬特克 FinTech EP1 – 臺灣吧：http://bit.ly/321Kt6E
→ 加密貨幣的詳細運作原理(影片，有中文字幕) – 3Blue1Brown：http://bit.ly/2BY0OPy
→ 淺談區塊鏈的幣圈、礦圈及鏈圈運作 – 新興科技媒體中心：http://bit.ly/2Pyus5V
→ 企業該選擇哪種鏈？ —— 公有鏈 vs. 私有鏈 vs. 聯盟鏈 – 動區動趨BlockTempo：http://bit.ly/2JCyx53
→ 歐盟新個資法規GDPR 與區塊鏈的衝突 – 區塊勢 @Medium：http://bit.ly/2N0KmnF
→ 區塊鏈與GDPR：智慧城市的隱私保護與困境 – 鳴人堂：http://bit.ly/2NwhvXo
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病歷法規 在 高雄市議員-林于凱 Youtube 的最佳貼文
【沒病歷會耽誤急診？醫護：消防局長沒sense】
高雄市接連發生兩起救護車出勤遭患者「指定醫院」的爭議：一案中 2 位救護員堅持勸說家屬依法送至就近適當院所，卻慘遭上級調職；後來另一案，救護員順家屬的意從楠梓跨縣市送到台南市東區！到底緊急救護，是否必須送到之前常去、有病歷的醫院？我在今天的質詢提出了疑問。
消防局長黃江祥告訴我：「如果送到其他醫院沒有病歷的話要重新檢查、真的會耽誤患者的生命。」但我和團隊同仁詢問了專業醫師、護理師，都指出急診是進行當下的緊急處置，根本無關有無病歷，而且若後續追蹤有需要，也可利用雲端藥歷系統輔助查詢，局長所提出的問題並不存在！
呼籲各位市民朋友，我們要相信救護員的專業判斷，依法送至就近適當院所，讓傷病患在緊急狀況下得到最及時、最妥善的照顧，除了能避免後續醫療糾紛爭議，更能避免有限的醫療資源被排擠。萬一有楠梓居民急需救護車，卻發現轄區救護車已任由其他傷病患叫去別的縣市而無法及時支援，恐怕欲哭無淚！
#不限距離"一口價" 救護車成119大車隊！
消防局認為勸說家屬依法送至就近適當院所的救護員「資淺仍須學習」故予以調職，希望同仁值勤更有「彈性」，消防局也召開局務會議，特別強調讓家屬簽切結書並自費，就可送往指定院所。結果幾天後就發生楠梓產婦要求送往台南東區的跨縣市送醫案例！「彈性」的限度究竟在哪？今天可以從楠梓送去台南東區，未來能否送到台中、台北？萬一因為遠送非就近適當醫院而延誤，造成醫療糾紛，民眾訴請國賠的話，是誰要負責？
根據緊急醫療救護法規定，只能「送達就近適當」院所，但高雄市消防救護車收費辦法第五條卻公然明訂對「指定送往就近適當院所『以外』之院所」案例收費，不只有違背母法的疑慮，更可能助長「付錢的最大」的錯誤心態。
民間救護車收費通常要 $1,700 起跳（含 2 位初級救護員 EMT-1），而且超過 5km 另計、超過 1 小時另計、中級救護員 EMT-2 以上與醫護隨車另計、藥品醫材費另計、過路費另計，動輒數千、上萬，但公家的緊急醫療救護車（含 2 位 EMT2），竟然是不限里程一口價 $1,700！直接叫 119 遠比民間救護車便宜，恐怕是造成緊急醫療救護車遭到濫用的一大因素。
#避免醫療資源浪費 尊重救護員專業判斷
除了收費問題以外，「緊急醫療」的認定範圍也是一大問題，雖然規定有對檢傷分類四、五級的「次緊急、非緊急」案件收費，但實際上要被認定為四、五級相當困難，而且權責在醫療院所，而不是救護員。以新加坡為例，緊急醫療救護出勤會讓高級救護員 EMT-P 到場評估，非緊急案件一律不由救護車送醫，而是建議自行前往就診，與高雄相比較，更加尊重專業，並把資源集中在真正需要的緊急救護案件。
現行收費辦法允許非緊急病患以及指定院所的機制，與緊急醫療救護法相衝突，我要求消防局對於現行收費制度提出檢討，若是有些急症，需要跨區送至醫療設備較完整的區域型醫療中心，也可以討論後明定出來，一般狀況則尊重救護員的判斷。別讓 119 失去緊急救護的初衷，淪為 119 大車隊！
病歷法規 在 陳靜敏 Youtube 的最佳解答
衛福部的智慧醫療政策，是否能改善護理執業環境，並維護病人安全？
🔸衛福部的智慧醫療政策🔸
隨著高齡社會來臨，#醫療照護的需求已經不只在醫院，長照相關的連續性照護在社區的需求也逐漸增加，然而衛福部的智慧醫療政策報告書，卻多著重在電子病歷，完全沒有提及智慧醫療在社區及長照方面的規劃。
💥如果病歷只掌控在醫院手上，社區的醫事人員看不到個案的狀況，又要如何做好慢性病照護？
📌📌根據2017年的統計資料顯示，衛福部總共開發了31個跟病歷、藥歷、健康等資訊相關的APP，總共花費約1500萬元，然而累積下載總數卻僅有約42萬，其中花了近500萬元開發的「雲端都治手機APP」，#更是只有321個累積下載數，成本效益相當低！且在這31個APP中，跟慢性病個案相關的也僅有一個「健康妙管家」，真的難以看到衛福部對慢性病照護的重視。
先前我才凍結健保署本年度的「健康智慧行動躍升計畫」預算，期待健保署與國建署可以針對社區民眾的健康管理，合作研議能整合慢性病管理功能的軟體開發套件，讓願意被慢性病管理的個案，#都可以把自己的看診資料分享到社區的個管師，否則政府挹注再多資源，沒有被民眾使用都是浪費。
📌📌此外，衛福部的智慧醫療政策報告書也提及，期待可以透過醫療評鑑來減少文書作業，但這很諷刺，#因為現行護理人員最大的文書作業來源就是要應付評鑑！為了追求好看的數字，不少醫院會在評鑑期間限制門診人數、減少收治住院病人和急診待床，結果造成大型醫學中心在評鑑前後門診爆滿，列入評鑑的目的與預期效益為何？衛福部應再審慎評估！
🎯建議
✔請衛福部追蹤健保署與國健署在慢性病管理功能的整合進程。
✔請衛福部各單位研擬智慧醫療相關的資料庫或APP整合或統一下載說明的入口網站。
🔸專科護理師的人力困境🔸
9月1日住院醫師納入勞基法規範後，限縮工時所產生的醫療人力及醫療業務缺口，勢必會由專科護理師或其他人力來補足，然而專科護理師在支援急慢性病房、開刀房、加護病房與急診各區等醫療業務時，#卻沒有被分配到相關項目的健保照護點數！衛福部應該依據專業能力與執行醫療業務的不同而有合理的薪資調整。
🎯建議
✔請勞動部協同衛福部、醫策會評估專師護病比納入醫院評鑑的可行性。
✔請衛福部研議健保點數是否能部分回饋專師。
✔請勞動部輔導專師成立產業工會。
🔸護理人員的on call執業環境🔸
有些病房有所謂的「待命班」，也就是俗稱的「on call」，那些待命班的護理人員雖然沒有在上班，卻還是處於一種隨時待命的狀態，只要病人的數量增加至一定數量，#就得馬上趕到單位上班。
此外，待命班因無法提供勞務事實，#亦無法獲得實際出勤的薪資，這部分on call的工時又要怎麼計算？政府是否能夠應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，來改善護理的執業環境，並維護病人的安全？
🎯建議
✔請勞動部研議如何應用雲端運算、物聯網、大數據及智慧設備等新科技，去監督各高壓職場是否有落實勞檢及職場衛生安全，以提升勞工安全。
#質詢
#智慧醫療
#慢性病照護
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