COVID的疫苗診看到現在, 為「二」被我退回(請她們改打莫得納)的只有兩例,兩例均是40歲左右的女性,其中一例是血小板低下症, 另一例是三年前不明原因肺栓塞,我請她們到大醫院利用專案改打莫得納。
另外我還遇到幾位氣喘病人,當下有些微喘鳴聲 ,但他們沒任何不舒服症狀,我還是幫他們打了,並請他們回胸腔門診追蹤;此外也遇到幾例明顯心律不整的病人, 但他們都知道自己這個宿疾, 也有在追蹤, 所以打針沒問題。
此外有遇到自體免疫疾病在服用或打免疫抑制劑的, 在AZ的健康告知書中有一項就問到「當下是否在做免疫抑制劑治療」, 乍看之下會讓人覺得「做免疫抑制治療」不能打AZ,後來請教風濕免疫科醫師,他們咸認為可以打,疫苗不會增加疾病的活力,也不會有較高的副作用風險。
印象較深的是幾天前遇到一位男士前來打針,他特別感謝我救了他媽媽, 原因是他媽媽一星期前在我門診打針時,被我聽出有心雜音(不太大聲) ,婦人主訴過去無心臟病史,也沒聽聞醫生說她有心雜音, 當下沒不舒服症狀, 於是我還是決定讓她打針,並請她找心臟科醫師追蹤,婦人數度就診,後來也幾次在家昏厥,最後在大醫院診斷出「主動脈瓣膜狹窄(aortic stenosis)」, 昏厥是源自瓣膜狹窄導致腦部灌流不足,於是立刻被安排心導管手術, 現在應該動完手術了,希望她平安,或許這是打疫苗所得到的意外收穫吧!
看診久了, 也知道民眾worry所在,他們最關心是否有副作用問題,而醫護最關心的是打疫苗後哪種保護力最好,於是出現混打的討論,只要是疫苗就有一定比例的副作用,有些副作用是嚴重的,但沒遇到的人是零, 有遇到的人就是百分百,得自己承受, 但無論如何,打疫苗的真正目的是為了獲得高保護力。
最近高端疫苗的爭議,先生說氣到講不出話來, 或許是醫生背景的人才會有此情緒…
大多數學者爭執的層面大概有二:
一是疫苗沒得到國際認證,因為沒三期或三期的期中報告,另一爭議點是台灣目前的環境和國外現有的疫苗,有需要現在做這種緊急授權嗎?
很多人都警告我不可講高端怎麼樣,因評論高端可能招致不同等級的罪名,像是唱衰台灣,沒有台灣價值;或是講高端等同攻擊政府;更嚴重的是質疑你是XX的同路人,要你滾回去打XX等等的。
我想市長想表達的是沒三期試驗的疫苗,不知道保護力和預防重症的能力,現在讓民眾施打有疑慮,另外對抗變種病毒的效力亦不詳, 若台灣大量施打高端, 萬一防護力不好,到時Delta入侵,這些人抗體防護力不佳,可能會變台灣防疫的破口。
不過身體和健康是自己的,依病人自主權法,病人有選擇自己要打什麼疫苗的權力,況且現在網路資訊如此發達, 想打什麼,自己決定就好,學者的正反意見, 可供民眾參考 ,疫苗論戰是科學問題,不須為此扣人罪名。
同時也有22部Youtube影片,追蹤數超過2,830的網紅Content Maker,也在其Youtube影片中提到,#意義製造 #街頭訪問 ///你是否曾想過,人生會如何結束?/// 不論我們現在身處在人生的哪一個階段,總是難以避免無常的到來。假如,現在的你突然得到嚴重的疾病,無法說出想說的話、做出最簡單的動作。你的世界,就如同被按下靜音鍵。 我們希望透過影片,以街訪的方式了解大家是否想過,人生會如何結束;...
病人自主權法 在 醫師立委邱泰源 Facebook 的最佳貼文
「回首來時路,迎向病人自主權利法的新旅途」公聽會
-完善法規政策、保障自主權益、追求尊嚴善終
-病人自主權利法是亞州第一部保障病人自主權的專法,自2019/01/06施行迄今兩年多來,隨著實務經驗累積,逐漸發現在法令規定及相關配套措施上,仍有許多值得精進之處。
-因此,邱泰源委員理事長率先於去年提出「病人自主權利法部分條文修正草案」,並進一步於今日(2021/03/09)與劉建國委員、蔣萬安委員、醫師公會全聯會、楊玉欣榮譽顧問及病人自主研究中心,共同在立法院紅樓舉辦「回首來時路,迎向病人自主權利法的新旅途」公聽會,針對病人自主權利法及相關子法的修正,以及配套措施、經費預算等問題進行討論。
-出於對生命的珍愛、滿懷對病苦之人的關懷,近百位醫、法專家學者與臨床實務工作者齊聚一堂,劉建國委員與黃秀芳委員亦全程參與,展現對於病人自主權相關議題的高度重視。在病人自主研究中心孫效智教授針對修法議題進行總覽之後,各界來賓便展開熱烈的發言與討論,從臨床實務上與法律上提供許多寶貴意見。
-會議主席邱泰源委員以其精湛的醫療專業及臨床經驗行雲流水般的進行深度廣度兼顧的討論。邱委員表示,徒法不足以自行,病人自主權的落實須有安寧緩和醫療的配套,在教育、制度、經費等各方便均須到位。此外,預立醫療照護諮商由醫療專業人員面對民眾,緩解民眾面對生死病痛的疑惑與痛苦,並對於將來可能的醫療處置進行說明,實質上亦屬於醫療的一環,應積極研議由健保給付諮商費用之可行性。
-邱委員也指出安寧緩和醫療及病人自主權法已成台灣之光揚名國際,未來更要善用台灣堅實的社區醫療體系及推動家庭醫師制度,才能妥善照顧民眾生病到善生善終的歷程。
-針對今日公聽會中的各項建議,衛福部石崇良次長允諾一定會深入研究、積極辦理。會議最後,邱委員邀請楊玉欣榮譽顧問作結。楊顧問一席話有如會議室外和煦的春陽,灑下滿滿的希望:希望尊重病人自主、追求尊嚴善終的目標更加落實,形塑台灣更溫暖、更有深度的社會。會議也圓滿地結束,更指引出未來的努力方向。(東昇、俊良、之軒)
病人自主權法 在 民意論壇:聯合報。世界日報。udn tv Facebook 的最佳解答
健保財政黑洞 全民來抓漏
黃聰哲/自由業(雲縣西螺)
全民健保屢傳破產危機,健保費是否調漲,最後將由行政院決定。圖/資料照片
「愛台灣,更愛台灣健保」,如稱台灣健保為世界資優生並不為過,且為世界各國師法的對象,這是台灣的驕傲。但健保動輒産生財政失衡,救健保成為揮之不去的輪迴,歷經數年就會來一次。
「沒投資就沒健康」,重點是如何投資?依全民健康保險法第十七條規定:「本保險保險經費於扣除其他法定收入後,由中央政府、投保單位及保險對象分擔之。」因之,上從業管單位,下至輿論全部聚焦在後段三個對象,產生「救健保,落實使用者付費」定型思考,致使提高保費的議題甚囂塵上。
試想,國內受新冠肺炎疫情影響,及經濟不景氣,要調漲健保民眾是否能接受?投保單位業界能否忍受?勞保年金年年都說要倒,蔡政府目前提出勞保年金改革方向,遇到民意反彈,勞動部即刻收回,無限期延後研討。提高保費救健保,如遇民意反彈,小英是否能一肩扛起萊豬、勞保年金及健保保費的全盤壓力,民進黨是否願意承受「逆時中」的反彈?
「微調保費」及加重「部分負擔」,以落實使用者付費的思維,是否可能多個面向思考?全民健康保險法的「法定收入」除菸品健康捐之外,是否可再開拓另外財源?
如果台灣百姓愛逛醫院、愛看病,那以價制量也許可收到一些成效,如若是人為因素所造成的人為漏洞,而且造成健保醫療支出又非常驚人,如此漏洞我們能視而不見?只要到急診室轉一圈,車禍的病患還少嗎?揆其原因,肇禍於危險駕駛為大宗,交警執勤開罰,其罰款可否依比例上缴健保局法定收入,來抵其部分醫療支出?又如菸、酒、檳榔對身體所造成複合性的傷害,及罹癌所造成重大傷病,菸酒健康捐是社會公平的展現,何以菸價遇上選票考量就可以髮夾彎,下調價格?
全民健保既然具有社會福利性質,彩券營運可否依比例挹注?美牛、萊豬進口對身體的傷害,最後還不是要回歸健保醫療,誰有權主張其税收不必依比率繳交?「病人自主權法」,是病患、家屬、健保三赢的進步法案,何不提出供全民公議,事繁不及備載,這不是什麼大不了的專業知識,只怕一些政客堆砌一套深不可測的高深理論,來糊弄群黎百姓。
「視病猶親」,台灣人民的健康維護,不容遺落,但健保財政缺漏,要全民一起來抓漏。「起厝怕抓漏」,只要不怕抓漏,就可補漏。
病人自主權法 在 Content Maker Youtube 的最佳解答
#意義製造 #街頭訪問
///你是否曾想過,人生會如何結束?///
不論我們現在身處在人生的哪一個階段,總是難以避免無常的到來。假如,現在的你突然得到嚴重的疾病,無法說出想說的話、做出最簡單的動作。你的世界,就如同被按下靜音鍵。
我們希望透過影片,以街訪的方式了解大家是否想過,人生會如何結束;面對重大疾病而無法表達時,又是怎樣的想法?
其實現在我們可以透過思考「安寧終老」,為了人生最後的死亡,做出最好的準備、規劃。「安寧終老」,並非只屬於長輩、重病者的議題,它是個讓每一位健康活著、也想不留遺憾離開世上的人,預做準備與安排的重要議題。
近年來,社會推動「病人自主權利法」(簡稱病主法),讓我們親自規劃好「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」。提早思考當未來死亡無可避免的時候,要進行、不要進行哪些醫療行為,減少因為無法自由表達意志,而產生許多無謂醫療,進而對「善終」做出最適合自己的選擇。
當一切都安排妥善後,我們便有充裕的時間,完成我們四道人生準備-「道愛、道謝、道歉、道別」。最終,我們能毫無負擔也不留遺憾的繼續走下去,完美且體面的向人生終點謝幕。
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死亡是一個挑戰。它告訴我們不要浪費時間…它告訴我們現在就要彼此道愛-- Leo Buscaglia
感謝 @臺灣大學社會工作學系
#安寧終老
#為了人生的終點準備
#人生無常 #四道人生
#道愛 #道謝 #道歉 #道別
#台大社工系 #大學社會責任
病人自主權法 在 醫聊543 Youtube 的精選貼文
本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣
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病人自主權法 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的精選貼文
本集主題:「人生沒有胖這個字!循環生酮斷食法:一周兩次,我吃故我健康的不復胖、不衰老修復飲食法」介紹
訪問:陳君琳 醫師
內容簡介:
最周全詳細的生酮、斷食、排毒全書。
找回健康自主權,比你想像中的簡單
減肥有效,一次就好。
我執行過生酮飲食,為什麼還是瘦不下來?我的體重下降了,為什麼體脂肪依舊高得驚人?
生酮飲食好處多多,但絕非沒有缺點,長時間的生酮飲食非但無法助你瘦得健康,更可能導致多種疾病,原因是你的胰島素因此變得太低、肌肉流失、代謝降低,因此體重如溜溜球般忽上忽下。
最正確的生酮飲食,應該是要「間歇性進行」,一旦你的身體俱有代謝靈活性並能產生酮體,最理想的狀況則是,為了維持你所擁有的代謝靈活,一周只吃幾次生酮飲食就足夠了。這樣的循環式生酮法助你的身體以脂肪為燃料、同時又可以在非生酮的日子裡攝入身體所需的健康碳水化合物。當你享受如此飲食方式帶來的益處,即可以邁向下一步───非完全斷食的生酮式斷食法。
循環生酮與斷食的組合將讓你獲得三大好處:
1. 排毒:助身體將幾十年來所接觸到的毒素釋放。這些毒素大多是儲存在你的脂肪中的脂溶性毒素,擁有代謝靈活性的你,即可輕鬆消耗掉充滿毒素的內臟脂肪。
2. 幹細胞活化:執行斷食,刺激幹細胞生成替換體內受損細胞,與疾病說掰掰。
3. 自噬作用:啟動身體原始自我清理機制,除去受損蛋白質與受損細胞,擊退病原體。
你知道了生酮斷食所帶來的絕佳益處,這時你所欠缺的只是一套詳盡的方法。生酮斷食的步驟包括了以下要點:
1. 盡量減少接觸毒素,塑膠水瓶、保麗龍餐具……隨手可得的生活用品都可能置你於有毒環境中
2. 補充營養素
3. 選擇有機食物
4. 睡前三小時不進食
5. 縮短進食區間
6. 生酮飲食必備───減少澱粉、增加優質脂肪
7. 每周可有一至二天大餐日,也就是較高淨碳水化合物飲食,進行「碳循環」
8. 確保自己能以脂肪為身體燃料後,才於每周加入一天生酮斷食,若有肥胖問題,則增加至兩次
★生酮飲食+少量高碳水+生酮斷食=完美身形與健康的最強公式★
作者簡介:約瑟・摩卡拉Joseph Mercola
醫學博士、知名家庭醫師,幫助全球超過25000位病人恢復健康。致力於教導人們健康的飲食、生活習慣及運動方式。他的網站Mercola.com 是有名的傳授健康觀念平台,每個月有約1500萬名訪客。包括《生酮抗癌:突破性健康觀念,餓死癌細胞、預防失智、全力打擊重大疾病》,他總共有十本著作。
譯者簡介:陳君琳
輔仁大學醫學系醫學士、前馬偕醫院主治醫師、前新光醫院醫師、美國抗衰老醫學協會認證醫師、家庭醫學專科醫師,現任馨美診所院長、大倉美學診所主治醫師。 在門診以全人醫療、營養調理的方式, 助人矯正身體機能的失衡、恢復健康。
粉絲頁: 陳君琳醫師的纖美筆記
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