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為什麼說台灣到目前疫情可以壓下來必須歸功於多數民眾遵守指揮中心三級警戒的建議，配合戴口罩、勤洗手、不群聚？
因為一旦有疫調匡列疏漏的個案回到社區，就可能造成家戶內的感染。譬如今天高雄的家戶群聚個案，其實是高雄市政府抽絲剝繭才發現應該是來自新北的感染途徑。
全台灣還要再延長三級警戒，我想，最近才爆出來6月初以來漏列、漏通報、未匡列的各種消息，大家都會認同繼續三級警戒是必要的。
至於為什麼要討論「是否群聚」？當一個一個確診個案的 #疫調 發現蹤跡重疊、時間續有關、有一樣的環境暴露時，就該警覺 #此處應該還有未發現的感染源或互相感染的個案！
😡柯市長你的流行病學怎麼學的！
陳其邁怒了！轟新北恩主公個案三度錯失疫調害高雄兩家庭染疫 「上網搜尋新聞才知」
https://tw.appledaily.com/life/20210623/FAYCREXMHBERZM7ZAQHXVSQIKA/
54人確診｢沒那麼嚴重!｣柯文哲：北農組成來自全台 別說是群聚感染
https://newtalk.tw/news/view/amp/2021-06-22/593053
新北市的確診案例已經破5000了，佔全國確診數的42%左右，6/28能不能解除三級警戒，要看新北市的確診數字能否下降！
中央流行疫情指揮中心羅一鈞副組長今天特別表示，上週雙北市家戶感染率約40至45%，本週將與雙北市合作，工作重點是 #決戰家戶，包含 #確診者要盡快安置勿待在家中， #確診者的家護接觸者也要快速匡列採檢。
我覺得羅一鈞副組長講到未來三週新北市的防疫重點了，就是如何降低家庭群聚感染，讓確診者得到照顧，接觸者快速採檢。過去新北市因為 #安置隔離延遲 #疫調匡列疏漏，是不斷造成家庭群聚感染的重要原因。而當接觸者因疫調疏漏，而到處趴趴走，更容易造成社區感染。
所以新北市要如何讓確診數再下降，#有效疫調、#快速採檢、#迅速隔離 我認為應該是比較好的方向。
不過侯市長的作戰思維，仍然是篩檢、篩檢、再篩檢！呼籲大家不管有沒有症狀，都出來篩檢，因為這樣才能抓到無症狀感染者。但是請問市長，篩完之後，如果是陽性的，市府準備好如何處理了嗎？是有檢疫所讓篩檢陽性者隔離，還是讓他們回家，三天後等PCR的消息，如果是確診者，然後這三天不知道會不會又造成家庭感染了。
如果現在新北市每天還是3、400例，疫調做不出來，接觸者無法隔離，熱區的篩檢是有必要的。但如果因為三級警戒之後，確診者數字有降低了，現在應該要做的，應該把疫調做好，確診的接觸者趕快篩檢。在時間、醫療資源有限的情況下，這樣應該會比叫大家出來篩檢，來得更有效，而且能減少群聚感染風險吧。
衛生局長說，對篩檢出來的陽性個案，一直有兩個分流，有急性需求會住院， 輕症、無症狀就集中檢疫或是一人一室居家隔離。我知道這是SOP的流程，但實際上，連確診者都不一定能送到檢疫所了，更何況是篩檢陽性者。這點，侯市長真的知道實際的狀況嗎？
未來三週，是新北如何讓確診數字下降的關鍵時刻， #侯市長選擇廣篩，但我還是希望 #認真的做疫調，#公布確診者足跡，#接觸者趕快篩檢及有效隔離。這會比每天點名哪一區風險升高，造成市民人心惶惶，聽到里長廣播就擔心害怕，應該會好一點！
侯友宜市長又開始提到「廣篩」，要市民長輩「出來篩」，「不管你是熱區、重熱區還是其他地區，只要是新北市民都鼓勵出來篩檢。」
我在社群媒體上看到一片哀嚎。
我在將近二週前不斷提醒，快篩到PCR之間的流程可以以改善軟體和增加檢查人員的方式盡量縮短，但是， #篩完之後要隔離、#收治和通報，才是重點！
疫情剛剛開始只侷限在某幾個地區時，要在高度陽性比例的地方認真篩，有助於確實掌握感染狀況；但是當疫情已經擴散到原先爆發的熱區之外，把人拉出來「廣篩」，然後呢？ 那些人還不是回家了！還不是第二天去上班了！三天後收到確診通知時，他們又多接觸了多少人？擴散到哪裡去，你能掌握嗎？
上週我也針對雙北增加的年輕感染者，和職場家庭感染源的資料提到， #疫調匡列疏漏 #安置隔離延遲 是不斷出現家庭群聚感染的原因之一，疫調忙不過來，收治能量與機制準備不足，把篩檢當作疫情控制的重點，完全靠錯方向。
記不記得部立桃園醫院感染群聚事件，當時的作法是 #先隔離再篩檢，無法在家一人一室的高接觸風險個案，安排集中隔離地點，然後出現症狀者篩、解隔離前篩。
#重點在隔離啊侯市長！不是方艙和普篩啊！
這也是一開始我特別比較各縣市隔離旅館、集中隔離檢疫機構數量的原因。如果有足夠的隔離檢疫處所，讓一開始疫調還能較清楚掌握時，被通知的高風險個案立刻離開社區、家庭和職場，進入隔離狀態，才是能夠防堵社區和家庭中不斷有新感染者、匡列和篩檢怎麼追也追不上病毒傳染速度的方式！
更不要說無頭蒼蠅式的把低風險者抓出來篩檢，高風險者不知自己的風險情形反而未有適當防護和與人減少接觸，一方面讓大量檢體更延緩陽性個案被檢出時間，二方面持續讓高風險者在社區傳播，我不知道你們到底在想什麼！
附上新竹市政府對於科學園區的大量個案篩檢規劃圖，有沒有看到篩檢結束時陽性個案和陰性個案各有一條不同的路線？如果社區篩完都再次回到社區，那你從一籃球池裡撈出白球也放回去、撈出紅球也放回去，這樣怎麼撈得完！
【記者會精華】
00:00 確診者個案足跡（案16226）
【媒體提問】
01:44 案16227的感染源是否確定？舊案匡列是否疏漏？疫調是否坦承？
04:21 藝人自主健康管理不確實，是否開罰？
05:18 公共場域戶外烤肉規定
06:32 承上題，同住家人是否不受此限？
一個明明應該要精準的細胞簡訊，結果發到一百一十萬封，是演算法有錯，還是主事者不想用大數據分類，結果搞到各種數據彼此衝突這真的是大數據防疫嗎？
全國恐慌之後又要甩鍋給地方了說是地方的漏洞了，說好的防疫優先不要鬥爭呢？你有研發出蟲洞讓病毒直接從雙北出現，你要說啊，國門放進來還不是中央的責任難道是蟲洞的責任？簡訊亂發難道也是地方的責任？
8月13號到9月2號這一群機師
跟他們的密切接觸者
在台灣留下來的軌跡
我跟你講就是確定是一個
確定是Delta病毒
那所以有一個問題在這樣子的狀況之下
廣發了110萬通細胞簡訊
我記得今年年初的時候還有去年吧
高虹安好像討論過細胞簡訊對隱私權
還有通保法之間到底有沒有扞格之處
到底有沒有侵犯人民隱私之處
妳那個時候的討論是針對什麼地方
那時候是敦睦艦隊吧我記得
不只還有鑽石公主號
對 因為他們下來之後其實他就是有接觸
然後因為後來陳其邁有把它寫成一篇論文
他就說有用了62萬人的基地台定位
那這件事情基本上就是完全是用了特別條款
反正就是最高上限指揮官可以做任何處置
就是侵犯人權我們坦白講
對他等於是說要去存取到這些資訊
那當然後來其實他們也出來講說
那個基地台的定位並不是很精確說
一定是定到他本人的一些行為等等的
就是說有經過基地台才會被搜到這個訊號
但是它還是代表著是你一個行為的足跡
我自己也收到那個簡訊
真的假的妳為什麼收到簡訊
我後來去了解了一下
是因為我在8月24號的時候
有代表郭董去桃園機場的醫院
就是我們那邊有一個聯新醫院
去那邊捐防疫物資
我那時候到的是一航廈
好像那個機師在那一天好像是出現在二航廈
所以反正是因為這樣的關係
所以我的就是可能也被基地台的定位掃到
但是我覺得很奇怪的一點是說
其實110萬人這個簡訊真的有點妙
是因為其實我們都有掃實聯制
所以其實按理來講的話
其實實聯制如果是有實聯制的話
你應該是用實聯制的資訊去推
你怎麼會是用基地台去推這件事情
所以這有點怪因為變成是說好像
你本應該是要做精準疫調
結果變成是要用基地台去一個很擴大
而且重點是蔡英文總統還出來跟大家講說
有收到簡訊的人不要恐慌
如果是其他一般的民眾他們收到簡訊的時候
一定會擔憂
所以他們一定會想要去做篩檢
那這種時候就變成是你的全台灣
是不是有辦法去收納這麼多人
突然要去篩檢的這件事情
還是說去的地方又會造成一個群聚
但我先幫大家解釋一下
因為所謂的細胞簡訊
是當初我們在鑽石公主號
然後在這個過去
好幾次在沒有完整資料的時候所發的
因為細胞簡訊是一個未經同意
直接強行跟電信公司收取你的手機足跡的一種方式
所以第一個
它有沒有侵犯隱私權 有
第二個它用的是太上條款
就是有緊急需要的時候
由疫情指揮中心陳時中指揮官下令侵犯人權
也就是這個東西基本上調閱它是違反通保法
違反個人隱私法
幾乎是你知道的所有關於電信資料的保護都違背
但是為了防疫需要
就硬是把它拉出來
剛剛虹安講的意思是
你都侵犯人權了你都違反通保法了
你都違反個資法了
你調出來的資訊怎麼會是110萬人
3個確診機師可以接觸到110萬人
你以為他們選總統
我覺得是真的不知道說他到底是怎麼樣
去決定撈出這110萬
你是說反正我就是多匡一點
就是寧可錯殺也不要放過之類的想法嗎
但是我覺得他今天用這樣的方式去描述一段
他就跟你講8月13號到9月2號
他也告訴你說你有可能是
真的跟確診者有接觸到
還是你只是有在那個空間有可能碰到
我跟你講這個論述都超不精準的
就是你110萬出來之後
一個負責任的政府
我不知道他為什麼要這樣做
你起碼要告訴我說
你今天這個case是因為8月24號
那我對於我的情況會比較了解
或者是說我今天有掃實聯制
那你110萬你是從基地台抓出來的
那你難道不能夠再跟實聯制這些
我們每天掃的那個辛苦的實聯制
你不能再跟它交叉比對一下再跟我說
我是因為哪一個時間點所以有這個問題
你就丟了一個簡訊來讓大家莫名其妙的
這個之所以說不負責任
是新加坡用的技術TraceTogether用的是藍芽
比較接近我們那個 社交距離APP
對社交距離APP 它用的也是藍芽
所以新加坡 剛剛這個網友有講他說
你可以從TraceTogether裡面
找到你過去兩星期所有的精準定位
跟你注射疫苗的接種狀況
我們坦白講這個東西google map就做的到啊
你如果開你的定位
你其實到哪裡去google map都有登錄
那為什麼今天我們的細胞簡訊
照說可以很精準卻沒有精準的篩選之後
就狂發110萬封
這個東西的科學根據到底在哪
你之前是不是笑過對岸說Delta病毒
回追七天你笑他不科學
結果你現在做的作法
8月13號到9月2號應該...
世界怎麼跟得上台灣
這也太誇張了
等等你列了20天的時間
中間我只要跟他接近這個還不是用藍芽
就是我在基地台handshake
而且會到110萬看起來是沒有管那一天的小時
他那一天一定就是24小時之內我跟你重疊
距離算接近我就發
寧可全面錯殺也不要放過
那你說你今天讓全國110萬人覺得擔心害怕
懷疑他女友到底到哪裡去了
這個難道沒有社會成本嗎
你今天為了防疫不能夠再多篩一下
應該這樣講你沒有辦法用手機的細胞簡訊的話
你就要用實聯制嘛
實聯制是有時間然後店的位置
然後當然有進去的時間
出來就可能只能擲筊
或者是看他下一次掃實聯制是什麼地方
可是我這樣講你今天兩個系統都培養
為什麼不能交叉比對咧
你今天又不交叉比對你就隨便亂發
我們光這樣講110萬封簡訊要花多少錢
而且大家還乖乖的每天給你拍實聯制
在那邊掃實聯制的時候結果卻撈不出來
我覺得這整個過程就是
如果說你今天就是花了這些錢
然後build up一個實聯制的系統
然後你到真正要用的時候
卻還是用基地台定位
那我就真的不知道實聯制大家掃那麼辛酸
又花那麼多錢幾個億的到底在做什麼
現在的問題就是
現在機師的這件事情有沒有實際用到實聯制
其實沒有
機師去其他的地方有沒有掃實聯制
那如果有掃的話那你每一個空間
每一個unit你都可以抓出一群人
那你再拿這群人去跟他比對
而不是發110萬份簡訊
我現在不是要拿gps
直接去跟每一個單位的location去比對
我現在是拿機師的gps
去跟他自己的實聯制去做比對
你就會有第一點第二點第三點
每一個的地方你就可以拉的出來了
我不知道啦也許對他們來說真的很困難
或者是追求時效性他必須要趕快去做
所以他後面所有的處理都不做
就直接110萬撒出去
我不知道但是就我來講
我覺得既然實聯制有更精準的足跡的資訊
而且是大家比較願意去提供的資訊
那你為什麼不去使用實聯制的資訊
去比對這個東西呢
我這樣講政府施政不可能百分之百沒有疏漏
但是你明明知道有疏漏
你卻不把它補好
那你還一邊跟人家吹
我跟你講實聯制這個東西呢
我早就知道是一個妥協的狀況
你臨時要開發出這種實聯制來的確很困難
當然不周全
但是你不要開發出一個漏洞百出的系統之後
跟大家講說都是唐鳳
唐鳳好棒唐鳳是天才
唐鳳開發這個東西無懈可擊
我就問一句啊現在你能不能從裡面撈出來
靠實聯制確認這些機師去過哪些地方
幾點幾分進門
有沒有人在這個數字平台上跟他重疊
而不是只發細胞簡訊
你細胞簡訊一發出來表示你沒有別的方法了
而且還發了一個很粗陋沒有篩過的110萬份
我覺得這個對理工科的人來講我沒辦法想像
我身為醫師，了解醫護人員辛苦。
但是從公衛專業，疫調牽涉到整個疫情傳播，所以疫調、匡列、隔離非常的重要。
這個個案到高雄，只是少數個案，因為高雄跑到新北看病的人不多。
但是可以試想，這些同一時間當然一定有不少同樣的個案沒抓到，在北部地區傳播所帶來的風險如何？所以，這必須靠疫調來補強。所以既然有疏漏，就應該把漏洞趕快補起來。
從市長角度來看，我做為地方指揮官，相信每個地方首長跟我一樣，都希望把防疫工作做好，防疫缺口都要補齊，假如高雄市防疫有哪邊需要指教，我們都會虛心接受。
以高雄狀況，我們在群聚感染的時候，第一個必須要很快找到感染源，第二個也快速地疫調匡列隔離，讓社區風險降到最低。
我們的疫調人員，很辛苦，提供更多更清楚的資訊有助於疫情的掌握，當然就可以抑制疫情的傳播。
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今天全國76例，高雄有2例。
這2例還是屬於新北地區恩主公醫院的南北移動，所造成的家庭群聚感染。
因為彼此親屬之間互動，造成整個包括原來一開始2個家庭，到今天為止5個家庭感染，大概已是第三波的群聚感染。這也是為什麼我們在進行疫調的時候，必須是要超前部署、加快匡列，這2個確診的個案，也是屬於我們匡列範圍內。
從疫調資料發現，密閉空間長時間接觸，像家庭、工作場所，風險很高。
所以再次特別提醒大家：最好這段時間不要有訪客，真的有很重要的事情，也拜託非同住者，進到屋內的時候，一定要戴上口罩、保持社交距離。
我們也要特別感謝日本，在七月中將捐贈一百萬劑AZ疫苗會來到台灣。
患難見真情，感謝日本的朋友。
也要告訴大家 75歲以上的長輩，假如你還沒有打疫苗的，每一個社區未來開放施打的時候，都能到各接種站補打。
假如有不清楚的地方、或者需要預約接送，可以跟區公所聯絡，我們會全力服務大家。
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屏東祖孫感染的印度變種病毒，是世界衛生組織「高度關注」的變種病毒株。
其中Alpha屬於英國的，包括雙北地區，很多流行的病毒株就是屬於英國變種病毒株。Delta，是印度的變種病毒株，英國原來要解封，但是發現流行的病毒株由印度變種病毒株取代，所以延後解封的時間。
武漢肺炎當時在武漢地區，R值是2.4到2.6個人，換句話說一人傳給大概2.5人；歐洲引發第一波疫情的病毒株，大概是一個人傳給3個人。
Alpha的英國變種病毒株是4到5，一個人傳給5個人，印度的Delta變種病毒株是5到8個人，所以它的傳播力會越來越強，為什麼會這樣？因為RNA的病毒非常容易發生變異，發生變異時，就會有新舊病毒的競爭，當然越會傳播的病毒就會勝出。
從這個群聚感染的個案，可以看出，以在家族的傳播，如果是英國的變種病毒株，整個家庭全部都有。
那再想想看：R0=5~8的印度變種病毒株會怎麼樣？傳播力一定是會更強，所以我們一定要去施打疫苗。
很多人說「等一下再打」，但從國外的經驗來看，AZ疫苗對印度的兩種變種病毒都有效，Kappa、Delta、或者Alpha病毒都有效，所以不要挑疫苗，就趕快去打，相關臨床數字來看，對於降低重症、死亡的比率都超過9成保護力。疫苗該輪到你打的時候，你就去打。
屏東部分，我們已經在昨天就已經啟動專案，也跟我們所有果菜市場、農會造冊，包括貨運司機總共有13位，相關往來攤商，我們就通知他們來採檢PCR。另外對於大型的這些蔬果市場，包括果菜市場、肉品、民生物資供應站部分，我們也在造冊準備排定施打疫苗，這是我們的做法。
大家常問：「印度病毒變種株進來怎麼辦？」第一，疫苗趕快打。
第二，落實疫調、匡列、隔離。
常講這張圖 R=5，20天後就是625個。
看疫調資料，我們都覺得如果以流行病學醫學領域來談，病毒傳播這麼快的，應該是一百年前的流感大流行。
老話一句，疫苗覆蓋率不足情況之下，疫調匡列隔離，我們R=5 匡列八成，R=8應該要匡列更多人，對疫調要非常嚴峻及務必要落實。否則疫情恐怕離恢復正常生活需要一段時間。
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⭐本週六日孕婦接種COVID-19疫苗服務
提醒要打疫苗的懷孕婦女，先跟做產檢醫師討論、評估喔！
- 6/26、6/27下午14:00-16:30
- 於巨蛋體育館、鳳山體育館
- 請欲接種孕婦，撥打07-8220300預約
- 接種當日請攜帶健保卡、媽媽手冊、原產科醫師開立之「轉診單」
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📢 公佈今日(6/25)確診個案在高雄市的公共場所活動史
https://reurl.cc/3aX9RM
提醒曾經於附表中時間地點活動的民眾，請進行自我健康監測，如有出現相關症狀，請撥打1922、或者衛生局防疫專線07-7230250。
