<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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異體真皮吸收 在 看板facelift - [分享]異體真皮隆鼻之好爽喔自然美鼻Get 的推薦與評價
不囉嗦 先上圖
術後自拍
術前 素顏
術前 (化妝+美肌都畫不出的鼻子 凹嗚Q_____Q)
跟診所要的術前後比較圖
自己拍的完妝比較圖
以下開始文長：
從小到大覺得五官都很好就是鼻子塌(自我感覺良好XD)
一直以來帶著眼鏡稍微遮著也還好，只是出遊化妝戴隱眼拍照總是覺得有點遺憾
每次重新配眼鏡時就要被限制一定要挑有鼻墊的眼鏡才行，還曾經被眼鏡行老闆噹沒看過
比我更塌的鼻子(會不會說話呀…怒)
想了兩年，做了非常多的功課，也諮詢了十位以上的隆鼻醫生(有興趣的話我之前有發過
諮詢文，可以去看看a我ID)
術前諮詢時醫生建議使用片狀goretex墊高山根再搭配異體肋骨來延長鼻頭，最後取耳軟
骨當做鼻頭的緩衝。不過我非常擔心假體造成的延遲性感染，醫生回覆如果我能接受做用
異體真皮的話就不太需要擔心假體感染了，異體真皮的好處是感染率極低又不會有穿出的
問題，但缺點就是還是會有一定的吸收率。醫生說不用急著決定可以回去考慮一下。
上網查過之後發現，現在厚的異體真皮用不同的滅菌方式吸收率已經降低到大約20%
當然這只是平均值，實際上因人而異，但比以前用的真皮吸收率可以高達到40-50%的確已
經改良很多。而且我希望的是自然挺翹路線而不是網美鼻，所以我決定使用真皮 (重點是
還是想要更安全一點，畢竟放了就沒有想要出問題拿出來啊!!) 。二次諮詢時我帶了照片
去找醫生問看看我的條件是否能達到我想要的目標，答案是可以!!當下就決定付訂。
術前當天再和醫生討論最後一次鼻型，然後就更衣進手術室，麻醫先來打招呼問完身體概
況和以前麻醉後是否有什麼特殊狀況就睡著囉~因為是做鼻子手術所以需要全身麻醉用嘴
巴呼吸，會比舒眠麻醉來的安全。
醒來時鼻子耳朵不痛但覺得門牙好痛XDD 手術結束時鼻孔塞了止血棉無法用鼻子呼吸，我
恍忽中又咬緊牙關死不肯張開嘴，麻醫只好用板子撬開嘴讓我活下去XDD 在恢復時不習慣
用嘴巴呼吸但口很乾發不出聲音又想喝水所以就舉起手揮呀揮的，沒想到醫生居然跑來問
我怎麼了，覺得好感動呀。
如果是外縣市住宿記得找有冰箱的房間，方便隨時冰敷，早晚各一包蜈蚣草(不難喝沒什
麼味道)搭配消炎藥，當天晚上把枕頭墊高睡。隔天也都不腫，術後大概第三和四天比較
腫。臉圓圓澎澎的感覺很像開過眼頭和補脂，朋友來看我一直說好好看叫我快點去補脂
術後鼻子耳朵也都不痛，比較不舒服是鼻塞蠻討厭。常用嘴巴呼吸，乾到護唇膏幾乎用掉
一整條。
術後第三天最腫，但其實也還好，黑青也是淡淡的黃色，傷口也不太湛血，鼻腔內分祕物
也不多。真心覺得蠻容易適應的，除了被鼻膜包住的地方會癢癢抓不到和很想挖鼻孔以外
沒什麼不適。
術後當晚到術後第二天基本上止血棉拿掉後大部份還是用嘴呼吸幾乎都是坐著睡，第三天
有一半可以通也開始改用平躺睡覺，第四天只剩1/3天會改用嘴呼吸。
拆止血棉時是醫生親自來拆沒想像中的痛，然後打消炎點滴大概需要停留一小時半吧，中
間醫生也有在進來問狀況。之後回家諮詢師回覆訊息很快像我這種極度緊張型的都覺得很
ok。然後就是常常在吃鼻水，大概吃一個月左右你就能得到一個美鼻了(誤
術後疤痕，真心覺得不明顯!!
應該會有人發現這張照片的鼻小柱有點歪，術前醫生就有告知我為了幫我調
整鼻中隔左右不對稱的問題，有稍微拉的比較多一點，慢慢應該會恢復到比較中間的位置
，但是需要時間大概三個月到半年左右。到時候我再回來分享有沒有變正囉~
用APP測量的黃金比例(?
鼻唇角從102度變成97度這是我覺得最大的附加效果，大大的改善了我在意很久的嘴凸問
題，而且我只做鼻子沒墊鼻溝槽!!!
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※ 編輯: sn7 (115.82.87.185 臺灣), 09/04/2019 21:17:11
本來有考慮，但是因為咬合正常，單純矯正牙齒改善不大。也去問了三位正顎醫生
都說我做正顎CP值不高，而且術後還是需要配合矯正，花錢花時間，卻只能從80分
變成85分，所以不太建議。如果我真的在意外表的話可以選擇隆鼻和墊下巴，所以
我選擇先做鼻子
以上都回信囉
※ 編輯: sn7 (101.9.152.83 臺灣), 09/05/2019 21:17:01
※ 編輯: sn7 (49.217.133.55 臺灣), 09/09/2019 19:48:12
※ 編輯: sn7 (101.15.144.198 臺灣), 09/20/2019 19:54:11
基本上鼻子不會痛耶，反而是耳朵有點痛但還好
最痛的時候是拆線，比較敏感會想打噴嚏，真的不可怕
以上都回信囉
※ 編輯: sn7 (101.10.96.225 臺灣), 10/30/2019 23:19:27
以上都回覆囉
※ 編輯: sn7 (115.82.1.113 臺灣), 12/19/2019 19:22:21
以上回覆囉
※ 編輯: sn7 (101.13.131.115 臺灣), 03/15/2020 00:09:07
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