【荷爾蒙與COVID19疫苗,為什麼沒有人可以給答案。】(本文非醫療建議文章,施打疫苗前,請跟您的主治醫師做討論。)
中山醫學大學附設醫院婦產部副部長
沈煌彬醫師
✔ 在婦產科,荷爾蒙藥物主要分兩種:雌激素和黃體素。
✔ 在子宮內膜異位症的藥物治療當中,異位寧、佑汝、蜜蕊娜、避孕藥佔了很大部分。
✔ AZ COVID19疫苗在試驗時,有少部份的個案有血栓的副作用,原因不清楚。
✔ 荷爾蒙藥物在國外本來就要小心血栓的副作用,但是在東方人身上很少發生,在台灣你很少聽過有人吃避孕藥中風吧。
✔ 所以疫苗施打初期,建議避免荷爾蒙同時使用。
✔ 後來臨床指引把荷爾蒙的禁忌症拿掉了,但是大家還是會怕。
https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/epjWGimoqASwhAN8X-5Nlw
✔ 我直接跟藥廠要答案,拜託出個聲明吧,病人很無助。很好笑,竟然直接把蘇軒醫師和韓健明醫師的文章貼給我看,可能覺得我書念的不多。
✔ 我可以體會藥廠的模糊態度,因為沒有大規模臨床試驗數據,他們也不想幫別家疫苗廠商背書。
◼結論如下:
1. 妳如果正在使用荷爾蒙藥物,雖然臨床指引沒有說有關係,但是妳擔心的話,就先停藥吧。
2. 停藥期間柳普林或許是一個選擇,只是每個月要自費約5000元。
3. 那我可不可以不要打AZ疫苗,打莫德納疫苗就好。這個問題是不存在的,因為你覺得政府疫苗多到可以讓你選嗎。
「異位寧自費」的推薦目錄:
- 關於異位寧自費 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最讚貼文
- 關於異位寧自費 在 北加媽媽日記 Facebook 的最佳解答
- 關於異位寧自費 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳解答
- 關於異位寧自費 在 健保署- 【女性長期腹痛?疑是子宮內膜異位症作怪 !】... 的評價
- 關於異位寧自費 在 [問題] 子宮內膜異位藥:異位寧健保給付期限多久 - Mo PTT 鄉 ... 的評價
- 關於異位寧自費 在 異位寧價格的原因和症狀,PTT、DCARD和台灣e院的回答 的評價
- 關於異位寧自費 在 異位寧價格的原因和症狀,PTT、DCARD和台灣e院的回答 的評價
- 關於異位寧自費 在 [問題] 新藥異位寧| WomenTalk 看板| PTT 網頁版 的評價
- 關於異位寧自費 在 [問題] 新藥異位寧- 看板WomenTalk | PTT兩性男女區 的評價
- 關於異位寧自費 在 流感疫苗開打!自費公費差在哪?細胞培養疫苗保護力較佳?誰 ... 的評價
- 關於異位寧自費 在 [問題] 新藥異位寧- 看板WomenTalk - PTT網頁版 的評價
- 關於異位寧自費 在 異位寧副作用胖、Visanne在PTT/mobile01評價與討論 的評價
- 關於異位寧自費 在 異位寧副作用胖、Visanne在PTT/mobile01評價與討論 的評價
異位寧自費 在 北加媽媽日記 Facebook 的最佳解答
< #異位性皮膚炎>
如果你的孩子跟我女鵝一樣從出生就在為異位性皮膚炎所苦的話, #女鵝這次回台灣以身實驗後是被新光王怜人醫師給醫好的。她本來一歲過後有好些,去年中北加大火幾周後開始大爆發,擦到hydrocortisone 2.5% (類固醇)也沒用。女鵝美國的小兒科醫師開的藥跟乳液通通沒用,他也兩手一攤跟我說要我們就多保濕💔
後來回台一開始給長庚林胤谷醫師看,想說先從中藥開始試,而且不需要口服可能比較沒有副作用。雖然朋友小孩是給他醫好的而且網上也很多人推, #很遺憾試了一陣子沒起色,還是發炎地很嚴重。而且他開很多藥水類的要冷藏,旅行跟扛回美國都比較困難。自費診藥又滿貴的,我看三週沒起色後就轉了。
看到很多人推中山賴醫師但實在太遠,台大戴醫師掛不到,最後掛到新光王醫師。#她看病很仔細,每個都看很久但所以等也要等很久,早上診總是要下午才看得到(算起來好像通常她一個早上大概看三十幾號)。而且我三次去兩次被罵,用藥紀錄單忘了帶不ok,皮膚沒仔細觀察變化不ok。但看得出來醫師真的是愛小孩,全身的皮膚都會仔細先看一次再調整用藥。她可能看病人看到很累,對不夠細心的媽媽也很受不了,但看著小孩眼神總充滿憐愛。
回美國前最後一次去看王醫師時女鵝已經差不多要痊癒了,雖然我還是被念了一下,媽媽我忍不住在診間跟她跟護理師鞠躬,#感謝她們讓一個束手無策的媽媽能看到隧道盡頭的曙光。
有異膚小孩的這趟旅程真的是很辛苦。女鵝本來不是個難帶的小孩,但異膚讓爸媽睡覺不敢讓她自己睡(亂抓)、小孩生氣不敢放著不管(情緒激動會亂抓)、小孩玩的時候也要一直盯著(預防亂抓流血),甚至送daycare時都曾被退貨(亂抓流血後daycare說會有感染的風險直接退貨,要等傷口復原才能送)。
除了這些辛苦外, #媽媽心裡也是苦苦der。整天想說是不是女鵝對哪個食物素材或環境過敏原過敏,還是懷孕期間吃到甚麼做了甚麼等等,弄得神經兮兮心神不寧。或是被長輩問問題千交代萬叮嚀,分享許多方法希望爸媽一個個試等但孩子就是不好,媽媽也因此搞得心累。最後女鵝甚至學會在不順心時就亂抓來得到大人的注意… 這段旅程只能說真是又長又讓人身心俱疲。
這就是為什麼本來很洋派的媽媽我最後還是很激動又謙卑地鞠躬感謝王醫師。 #每個生病的娃背後都有個身心俱疲的媽媽, #而能把娃治好的醫師對媽媽而言真的是天使。
PS: 話說王醫師要女鵝用來洗澡跟保濕的益皮特 (不是藥哦! 藥醫師有另外開) 在台灣賣的地方不多,有鑑於此我本來還一次在新光醫院地下室的藥局買了六大罐扛回美國,結果回來後發現其實美國亞馬遜就有賣而且還更便宜😑 https://amzn.to/3af2ZPr
異位寧自費 在 婦產科 沈煌彬醫師 Facebook 的最佳解答
【治療方法的選擇,往往是一顆體諒病人的心】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副主任暨海扶刀中心主任
沈煌彬醫學博士
實習醫師來到婦產科,最困擾的是一樣是子宮肌瘤,治療方法怎麼這麼多,要怎麼選擇?
住院醫師最疑惑的是,這樣的肌瘤,患者怎麼會選擇這樣的方式?
每次學生問我這些問題,我會請他們來跟我門診,不到兩小時,每個人立刻豁然開朗。
(基於患者隱私,身分設定有些隱藏。)
🍎 30歲的女性,肌瘤八公分,選擇全子宮切除。那天是他的同性伴侶跟他來的,每次月經血崩他很困擾,他也不想再有月經了,我成全他了。
🍎 48歲女生,不孕多年,先生在外有其他家庭,腺肌瘤16公分。她祈求我用盡各種方法保住她的子宮,那是她身為女人最後的尊嚴。歷經了海扶刀、開腹式子宮動脈結紮術、長效型柳普林,目前安然無事,持續追蹤中。
🍎 30歲女性,肌瘤6公分,位置很適合腹腔鏡(約自費4萬)或是達文西(約自費12萬)。但是礙於經濟因素,她選擇了傳統開腹手術。手術37分鐘結束,半樣自費也沒用,術後第二天就可進食和下床。
🍎 37歲女性,單身時尚教主,嚴重腺肌症。不能忍受藥物治療副作用,一顆青春痘都不允許。肚子上不能有疤。預估海扶刀之後一兩年就會復發。目前她已經做過兩次海扶刀,建議她吃異位寧,她照樣拒絕了。她說,「沈醫師萬一再復發,你就幫我做第三次海扶刀就好」。
🍎 41歲單身女性,家住某個縣市海邊,與老父母同住。經痛多年,不想嘗試藥物治療。要求直接切除子宮。「沈醫師,我半夜痛起來根本找不到醫師。那些從其他地方來支援的醫師,根本沒有人要用心經營。直接把我的子宮切掉吧。」我和她來自同一個故鄉,我知道那裡缺乏婦科醫師的困境。
🍎 38歲中醫師,肌瘤合併嚴重腺肌症,拒絕輸血,堅信器官都有它的效用,也拒絕子宮切除。歷經了傳統子宮鏡、海扶刀、柳普林、冷刀。花了快30萬,她覺得值得,因為還可以節稅。目前穩定追蹤中。
以上幾個例子都是這個禮拜的患者故事,換作是你,妳怎麼做選擇。
異位寧自費 在 [問題] 子宮內膜異位藥:異位寧健保給付期限多久 - Mo PTT 鄉 ... 的推薦與評價
推air228 : 我剛服用異位寧不到一週,看了此文才知道原來有自費 03/02 19:19. → air228 : 的疑慮,待下個月回診問我的醫師,再跟您分享 03/02 19:20. ... <看更多>
異位寧自費 在 [問題] 新藥異位寧| WomenTalk 看板| PTT 網頁版 的推薦與評價
我上網查了一下,異位寧應該是有納入健保給付的。請問有沒有人知道桃園哪裡的醫院或診所有進這種新藥可以開?藥局自費一盒要一千八實在有點負擔不起。 ... <看更多>
異位寧自費 在 健保署- 【女性長期腹痛?疑是子宮內膜異位症作怪 !】... 的推薦與評價
今年9月1日起,健保核准新的口服藥品「dienogest」(異位寧)納入給付,它可降低 ... 診所都說要自費為什麼一定要開刀才能有健保沒開刀就不是子宮內膜異位嗎一樣是mc ... ... <看更多>