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甲狀腺結節，
大部分是良性，
但也必須要持續追蹤！
記得一位大學老師，
因為學生覺得他的脖子看起來腫腫的，
請他去醫院檢查。
在醫院接受超音波診斷的時候，
看到有兩顆結節，
其實形狀看起來還算規則。
可是在經過兩年之後再追蹤的時候呢，
一顆原來是一公分，
變成了1.5公分，
表面雖然看起來還算規則，
不過我看它的裡面有一些不均勻的影像，
建議做細針穿刺，
後來切片證實為甲狀腺乳突癌，
後來手術完，
一切恢復正常。
有的時候我在幫患者檢查超音波的時候，
如果覺得看起來非常不好，
90%可能真的是惡性的，
但我們看起來是良性的也有可能1%到5%的機會，
是有我們看不到的癌細胞，
但是你說這些患者都一定要開刀嗎？
那這樣子就等於會過度開刀，也不OK。
最好的方式就是持續用超音波追蹤，
一旦發現有異象，
趕緊切片檢查，
方為上策。
各位好朋友，
當照鏡子的時候，
不妨多看看自己的脖子，
是否對稱、是否腫大呢？
有問題趕快請您的醫生幫你檢查一下超音波。
早安各位好朋友！
昨天門診有位遊走好幾家醫院的病友，多發性甲狀腺結節，在台大，新光，西園，遠東，都有穿刺的報告，在三總也看了幾個月了，超過5次以上的結果都是atypia of cell, 有些Hurthle cell, 腫瘤大小2公分到3公分，如果不小心處理，魔鬼就藏在我們不注意的暗處，但遊走式的醫療最容易有暗處，帶著風險的病友別再逛了!
甲狀腺結節就算良性病灶也該追蹤
最近被會診看到一位 5 cm 甲狀腺腫瘤的位W先生，50多歲身體壯碩外表看來並沒有大毛病，除了頸部新切除甲狀腺的刀疤，很難看的出他有什麼病痛，病理報告式5 cm以上的poorly DTC (分化不良甲狀腺癌)；通常看到這樣的報告以為是病友自己疏忽了但是仔細問診發現他從101年就透過健檢發現有小於1 cm的甲狀腺結節，當年曾穿刺兩次，病灶兩次病理報告都沒有看到惡性細胞，其中一次是Non-Diagnostic (無法診斷)，102年-103年都沒有穿刺的記錄，也沒有接受超音波檢查，王先生說他曾經問過另一位外科醫師，回答也不太確定是否要再追蹤，但是104年時腫瘤已經4.6 cm，穿刺結果是AUS (Atypia of undetermined significance)。依據統計AUS 有10~15%可能是惡性，耳鼻喉科醫師先切除這病灶一側的甲狀腺(兼具診斷價值的手術切法)，病理結果是惡性組織，於是過幾天切除另外一葉。最後的病理報告是分化不良甲狀腺癌5公分，接著放射碘治療是唯一的選擇，但能不能像大部分甲狀腺癌 (乳突型) 90%以上一次就成功，我實在擔心啊! 假如定期追蹤那原本的結節，發現是生長中的腫瘤，早一點手術切除，說不定就可以省下很多擔心！
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