1091205.食道癌的治療
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第254篇
食道第十五篇
@本文
一旦發現食道癌治療還是以外科為主，但是大部分的食道癌被診斷的時候已經有一半以上的病症發生遠處轉移，如果不治療的話，5年的存活率小於3 %。
因此在處理病人的時候必須要全方位的考慮是治標還是治本
，就是說除了手術之外放射線治療，化學治療有時候也是必須。
手術治療的目標是盡可能完全治癒性的切除，希望在殘餘的生命力能夠再恢復吞食的功能，死亡率和傷害力減到最低的程度。
所以除了切除食道之外，食道的重建也是重要的方向，也就是說要恢復進食，補充營養的功能。
食道差不多25到30公分，經過的地方有許多重要器官，所以食道癌所在的位置跟開刀有很大的不同。
食道癌位於胃食道的交界，胸部下部的腫瘤，手術方面比較簡單而且死亡率比較低，一次可以完成手術不必分期。
但是如果食道腫瘤位在胸部的上部或者頸部的地方，那麼切除的器官所動到的範圍就是非常的大，尤其是在頸部的時候它包括食道，咽喉，甲狀腺甚至有時候一次得要兩側的頸部根除性的切除，包括氣管的切開。
有時候當食道的殘留長度不夠的時候，要拿腸子的器官來代替部份的食道，工程非常浩大，這個牽涉到非常複雜的狀況，這裡就不再贅述。
當有些病人已經發現明顯的轉移或者局部的病灶擴大嚴重的時候，手術無法完全切除，這個時候就必須要做一些治標性的手術。
治標性的手術大部分是以恢復吞食功能為當務之急，有些是利用胃或者大腸做部份手術，由這個部位進食。
有些是在食道裏面裝設人工金屬支架，有些用食道擴張法，
酒精注射法讓腫瘤壞死，改善吞嚥功能，有時候也是用雷射治療。
放射線治療主要是利用高能量放射線來破壞細胞組織，抑制腫瘤生長，分為手術前放射線治療或者手術後放射線治療。
化學療法用來輔助外科療法，增加疾病的控制率。
總之食道癌晚期診斷的預後狀況非常差，所以如果能夠早期診斷的話，那麼它的治癒率是比較高的。
所以長期抽煙，喝酒的病人或者嚼檳榔的病人，50歲以上的男人，胖的病人，可以把胃食道的檢查列為例行性的檢查，一年一次，也許可以發現一些零期的病人，得到比較好的治療。
食道介紹到這裡。
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