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淺談放射碘治療無效甲狀腺癌的標靶藥物

射碘治療無效甲狀腺癌是以臨床定義診斷:
(1) 甲狀腺癌病灶無法吸收或吸收極少放射碘
(2) 甲狀腺癌病灶雖吸收放射碘但治療後仍在惡化

通常必須經由至少1次放射碘治療後才能知道吸收放射碘情況, 而影像檢查測量病灶增減與大小必須2次以上, 但抽血Tg增加非主要診斷要件, 病灶吸收正子葡萄糖可以參考為病灶之去分化程度

目前正式用於甲狀腺癌(放射碘治療無效)的標靶藥物有兩種 : Sorafenib (蕾莎瓦) 及 Lenvatinib (樂威瑪):

兩者藥效不太相同, 前者著重於穩定病情或減低腫瘤生長, 其副作用屬於皮膚毛髮居多(例如手足症候群, 掉髮等), 疲倦和腹瀉也滿常見的, 偶而可見高血壓等;

後者藥效以快速反應或殺死腫瘤為主, 但副作用屬於血管性居多(例如高血壓和蛋白尿), 至於皮膚毛髮, 疲倦和腹瀉也有之.

兩種藥物在臨床上觀察到的療效及副作用有區隔性, 病友病情不同在選擇上應該考須需求和藥物耐受性(因為副作用因人而異), 但是因為蕾莎瓦是健保給付藥物 (需申請核准), 後者(樂威瑪)目前仍在與健保協調藥價才能給付(但部分並有早期加入恩慈療法故享有免費藥物), 因此不少病友是選免費藥物, 但病情能否控制要每3個月接受影像評估, 而且依但病情惡化健保會停止供藥.

應邀參加甲狀腺癌放射碘治療研討會

又是1年過了，甲狀腺團隊更加成長!願病友的照護更加升級!

2014 三總甲狀腺團隊合照(地點 三總核醫部)，後面牆面上的掛的也是甲狀腺恩師的照片:有諾貝爾獎得主DR Yalow(放射免疫分析)，葉大鑄教授(紐約，甲狀腺癌放射碘治療工作)，吳興鏞教授(加州，甲狀腺素代謝研究)，Sissy Jhiang教授(俄亥俄州，我的博士授業恩師，也是甲狀腺碘吸收分子的發現人)

甲狀腺癌 － 陳穎樂臨床腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）甲狀腺癌有什麼類型？ 00:06

（二）甲狀腺癌有什麼治療方法？ 00:42

（三）患者有機會對放射治療無反應嗎？ 01:45

（四）何時展開標靶藥物治療可得到最佳效果呢？ 03:00

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. 香港癌症資料統計中心. (2020). 2018 年香港癌症統計概覽. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf
2. 醫院管理局. (2020). 甲狀腺癌. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be
3. Cabanillas, M. E., & Habra, M. A. (2016). Lenvatinib: Role in thyroid cancer and other solid tumors. Cancer treatment reviews, 42, 47–55. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.11.003
4. Cabanillas, M. E., & Takahashi, S. (2019). Managing the adverse events associated with lenvatinib therapy in radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. Seminars in oncology, 46(1), 57–64. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2018.11.004
5. Sugino K, et al. Endocr J 2018;299-306

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