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【藥事知多D】抗流感藥知多D:Oseltamivir、Zanamivir
在東方文化裡,時間是一個非常重要的概念。
不論是孔子的「逝者如斯夫!不舍晝夜(《論語.子罕》)」、范蠡的「時不至,不可強生;事不究,不可強成(《國語.越語下》)」還是項羽的「時不利兮騅不逝(《垓下歌》)」,字裡行間總是表達對時間的感慨。
除此之外,《聖經.傳道書》也說:
凡事都有定期,天下萬務都有定時:生有時,死有時。栽種有時,拔出所栽種的也有時。殺戮有時,醫治有時……(第3章1至3節)
好!停!說到這裡,便夠了。
對!在相當程度上,「醫治有時」是有幾分道理的。
常言道:「時間就是金錢。」在用藥上,時間就是藥效,例如Oseltamivir、Zanamivir。
首先在藥理上,Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor),沒有神經氨酸酶(Neuraminidase),便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來,達到抗病毒的效果,一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。
不過這兩種抗流感藥有一個弱點,便是「時間」。
簡單說,時間拖得愈久,藥效便會愈差。
所以重點是「搶時間」。
在用法上,一般建議愈早愈有效,最好在流行性感冒(俗稱「流感」)冒起後12小時內服用。[1]
實際上,在感到流感開始冒起後48小時內服用,Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程,大約1天。[2]
看到這裡,看倌可能會說:
「唓……藥罐子,原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程,又有何用?」
誠然在大部分人眼裡,這一天或許可能算不上什麼……說真的,眨一眨眼又一天了,何足道哉!不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素,甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。
舉例說,理論上,病少一天,便請少一天病假,自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。
除此之外,Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症(例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia))。[3][4]
所以這一天往往顯得非常重要。
再說香港人秒秒鐘幾十萬上落,真的可謂「一寸光陰一寸金。」
單是看香港交易所(簡稱「港交所」)停市一天對股市、股民的影響,便可見一斑。
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Reference:
1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.
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👉分享說明 燕窩酸
👉認識燕窩酸:
燕窩中的唾液酸含量較高,達7%~12%,是其他天然產物所無可比擬的,因此唾液酸又被稱為「燕窩酸」。
近年來的研究發現,唾液酸及其衍生物在各種生命活動中起著重要的調節作用,與許多疾病的治療密切相關。唾液酸在提高智力和記憶力、防止老年痴呆、抗識別、提高腸道對維生素及礦物質的吸收、提高人體免疫力、抑制白細胞黏附與抗炎、抗病毒與抑制血凝反應等方面具有很大作用。
👉提高智力和記憶力
唾液酸是大腦神經節苷脂的重要成分,神經細胞膜的唾液酸含量是其他細胞的20倍,由於大腦信息傳遞及神經衝動的傳導必須通過突觸來實現,而唾液酸是作用於大腦細胞膜和突觸的腦部營養素,所以唾液酸能夠促進記憶力和智力發育。在嬰兒體內,唾液酸的含量只有母乳中含量的25%。由於唾液酸是在肝臟中合成的,在兒童發育早期,大腦發育很快而肝臟發育很慢,由肝臟合成的唾液酸很難滿足大腦發育的需要。因此,嬰兒期特別需要補充唾液酸。實驗發現,孕期食用唾液酸的大鼠產下的小鼠在後期發育過程中的學習、記憶能力明顯增強,意味著孕期和哺乳期補充唾液酸可以起到極佳效果。
👉抗老年痴呆 :
唾液酸對神經細胞具有保護與穩定作用。位於神經細胞膜表面的蛋白酶與唾液酸結合後,能不被胞外蛋白酶降解。一些神經性疾病,如早老性痴呆、老年痴呆症以及精神分裂症患者血液或腦中的唾液酸含量下降。經藥物治療康復後,唾液酸的含量又顯正常,由此表明唾液酸能參與神經活動。目前研究人員正試圖合成一些唾液酸衍生物,用於某些神經性疾病的治療。
👉提高腸道對維生素及礦物質的吸收 :
唾液酸帶有極強的負電荷。進入腸道的帶有正電荷的礦物質(如Ca2+)及部分維生素(如食物中含有的極其微量的維生素B12等)很容易與唾液酸結合在一起。所以,唾液酸可以提高腸道對於礦物質及維生素的吸收能力,補充唾液酸能夠增強機體對營養的吸收水平。
👉提高人體免疫力
唾液酸在消化系統中不會被消化酶降解,可進入腸道阻止致病微生物吸附於腸道細胞,起到抵抗多種治病菌的作用。
👉抑制白細胞黏附和消炎
組織發炎或受到損傷時,白細胞聚集到發炎組織周圍,發揮抗菌消炎作用。20世紀90年代,美國的科學家發現白細胞的聚集與細胞黏附過程有關,而細胞黏附過程與白細胞表面的一個含唾液酸的四糖和血管內皮細胞的E-選擇素有關。合成一些結構更簡單且比四糖更有效的唾液酸衍生物作為抗黏附藥以治療炎症成為研究的熱點之一。
👉抗病毒與抑制血凝反應
1960年,研究人員發現燕窩60%~65%的提取物可抑制甲型流感病毒的血凝反應。1962年,研究人員取燕窩62攝氏度的水提物做原型病毒株致血凝反應抑制試驗,結果顯示燕窩提取物可抑制甲型流感病毒A1、A2和乙型流感病毒引起的血凝反應。燕窩提取物中的唾液酸含量越高,其血凝抑制活性也越高。凝血抑制實驗顯示,燕窩提取物對多種甲型流感病毒,如人流感病毒(H1N1、H3N2)、禽流感病毒(H1N1、H3N2、H3N8、H5N3)、豬流感病毒(H1N1、H3N2),均有凝血抑制活性。目前,以唾液酸為母體化合物進行的NA(N1型神經氨酸酶)抑制劑的研究成為抗流感藥物研究的熱點,且已有治療效果較好的藥物上市。美國某醫藥公司正在研究用唾液酸抗黏附藥物來對付幽門螺桿菌以治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍。更多的製藥企業正在進行將唾液酸的提取作為藥物研發項目,燕窩的價值也將更大地體現出來。
註:本文內容主要選自蔣林博士所著燕窩科普書籍
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流感 專題 - 陳焯雄呼吸系統科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
(一) 有發燒、喉嚨痛和咳嗽,是患上傷風,還是流行性感冒呢?兩者在症狀和成因上有何分別? 0:15
(二) 流感會透過什麽途徑傳染呢?潛伏期一般有多久? 1:19
(三) 如患上流感,需怎樣治療呢?需用抗生素嗎?治療成效如何?會有副作用嗎? 1:54
(四) 若沒有及早治理流感可能引致什麽併發症呢? 3:01
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