這幾天來關於疫苗的風風雨雨,我們已經看得太多。但是如果一切回到科學的角度,就知道每個國家疫苗策略的選擇,都有它背後的道理。台灣的疫苗策略,更是在重重限制下,深思熟慮後的結果。
先分享一下三個月前 3Q 陳柏惟 分享的一篇科普好文:
https://www.facebook.com/3Q.PehUi/posts/1389243704741950/
從 3Q 陳柏惟 的文章裡,我們大概瞭解了四大類型的武漢肺炎疫苗(mRNA、腺病毒載體、滅活性病毒、基因重組蛋白質次單元)之間的性質差異,和各自的優缺點。那麼,世界各國採用這些技術,背後的考量又是什麼呢?
🔹 美國:以壓倒性的技術力、後勤力和財力一決勝負
信使核糖核酸(mRNA)是先端技術,應用在疫苗上,至今才差不多約十年的時間。這世界上能掌握此技術的,只有美國和歐洲的少數團隊。Moderna就是此一技術的大本營-哈佛大學的育成公司。而相關技術的另一位匈牙利裔的祖師爺,則是跑去德國主持BioNTech公司。
美國自從一開始,就打算以壓倒性的技術力與後勤力一決勝負。除了扶植純美國血統的Moderna公司以外,也透過財雄勢大的輝瑞(Pfizer)和德國BioNTech合作。搞疫苗不是只有技術而已,臨床試驗、生產、藥證申請程序、通路,樣樣都要燒錢;BioNTech的資源不足,而輝瑞的合資則讓一切變得可能。作為交換,美國也讓輝瑞在美國境內生產這支疫苗,戰略資源完全不假他人之手。
然而mRNA疫苗的物性不穩定,對於冷鏈的要求很嚴格。輝瑞疫苗要求-70℃冷鏈(雖然實際調查後,條件略有放寬);Moderna好一點,也要-20℃,比你家冰箱冷凍庫低一點。當然了,醫療用冷鏈還對恆溫的要求遠比家裡的冰箱嚴格。
要佈建冷鏈是非常龐大的基礎建設工程,而去年美國在川普總統任內,展開「神速作戰(Operation Warp Speed)」,砸下大把金錢甚至動用美軍資源,把如此嚴苛、輝瑞等級的冷鏈打通到全國各地。這個政績是連拜登都不得不稱讚的。
總之,美國就是有那個底氣,能夠把極嬌貴的先端技術疫苗,用最快的速度研發出來,搞定量產、配送,做到全國人人能打(而且還免費)的程度。如果深入瞭解到這一點,那種心情,就好像日軍參謀在太平洋戰爭中看到美國大兵在喝可樂吃漢堡一樣,對其後勤能力讚嘆不已。
🔹 英國:走成熟務實路線,但也有它的技術深度
英國當然沒辦法做到像美國這樣財大氣粗。英國/瑞典合資的阿利斯康(AstraZeneca),嚴格來說算是業務範圍很廣的綜合製藥公司,在疫苗方面不是特別地專業。所以「腺病毒載體疫苗」這個很成熟的技術,就成為一個好選項。
能夠研發腺病毒疫苗的國家很多,美國是一定有的(嬌生J&J),中國也能搞。所謂腺病毒載體疫苗,簡單說就是用對人體較無害的腺病毒,搭載武漢肺炎病毒的片段,進入人體裡面讓免疫系統去認識。
那麼,這裡作為載體的腺病毒該怎麼選擇,就成了成功的關鍵。人類很多都感染過腺病毒(腺病毒是很多上呼吸道感染的病原,換而言之,你得過感冒就有很大機會感染過某種形式的腺病毒);如果你載體選用太常見的腺病毒,那疫苗打進體內,你的免疫系統就直接把它當作已知的腺病毒處理掉了,根本不會去學習所搭載的武肺病毒片段,打了等於沒打。所以,選用罕見的腺病毒就非常重要。像現在大家都不怎麼提起中國的康希諾了,因為他家選用載體,是人體太過常見的Ad5腺病毒,嚴重影響到該支疫苗的有效性。
這裡就可以看到英國的技術底蘊,其載體來自於牛津大學長期研究的黑猩猩腺病毒,俗稱黑猩猩感冒病毒。它不但罕見也對人體無感染力,是最理想的疫苗載體。而這款黑猩猩腺病毒怎麼發現、取得的?自然就來自於英國長年的殖民地與熱帶流行病學研究經驗。
起頭選得好,接下來量產對於阿利斯康這種綜合製藥大廠,當然就比較不成問題;目前AZ疫苗的產能輸出,在全球來說也是比較穩定的。但此類疫苗,等於是把(可能還有部份活性的)病毒打入體內,多多少少有點安全上的疑慮。當然腺病毒不是滅活的武肺病毒,而AZ採用的黑猩猩腺病毒載體,更對人體沒有致病性。但是一般建議免疫力低下的人(例如HIV帶原者)或孕婦,要避免此類疫苗。
實際施打的結果,AZ疫苗打死人的機率,比走在路上被雷打到還低。在疫情緊急的當下,仍是遠遠利大於弊的選項。
🔹 中國:瓦房店主義,馬馬虎虎求快求便宜
中國主打的國藥和科興,都是屬於所謂的「滅活疫苗」。滅活疫苗要搞很簡單,把真正的武漢肺炎病毒,拿去化學處理滅除它的活性,只剩下病毒的空殼子,好讓身體的免疫系統去學習產生抗體。滅活/減活的概念在人類醫學史上已經存在一兩百年了,大家耳熟能詳從小就打過的小兒麻痺的沙賓/沙克、日本腦炎、A肝等疫苗,都是典型且歷史悠久的滅活/減活疫苗。
但太過簡單傳統的技術,往往意味著不好用。至少在武漢肺炎疫苗的領域裡,這個法則是成立的。首先,如果滅活不完整,以武肺病毒之刁鑽,很可能打疫苗打到變成直接中鏢。至於其引發的免疫反應,還有專一性(讓身體可以產生對抗武肺病毒的抗體,而非雜七雜八沒有用的抗體),比不上最先端的mRNA不說,相較於其他成熟的技術如腺病毒載體、蛋白質次單元等也差強人意。而且還很容易造成疫苗不良反應。
但是中國哪管這些。能夠用最快的速度、最低的技術要求,生出一個還堪用的東西,把它倒給廣大的十四億人口(但中國人好像也不太領情),還可以順便搞搞疫苗外交,輸出給那些亞非拉的苦命兄弟們,這樣就夠了。實際的保護力?馬馬虎虎就好。不良反應?反正政府壓下消息,沒人會知道,也沒人敢知道。
中國滅活疫苗,是那些急於做做成績,「有打就好」的極權國家的的首選。
當然中國也有想要搞更先端技術的疫苗,例如以市場與藥證發放為籌碼,硬性要求BioNTech轉移mRNA技術,在中國境內生產。但中國人搞高新技術,都會有一種「瓦房店化」的現象。就是從國外引進了高科技,但因為文化不合、人謀不臧、管理不善、勞動力素質跟不上,再加上國內粗製濫造的產品競爭…等等諸多因素,使得引進的技術「退化」。最極端的就是像搞半導體那樣砸了大錢結果顆粒無收,好一點就是做出來的產品總是有點差強人意。
所以,要不要信任中國的產品,就留待看倌們自行思考了。
🔹 台灣:在各種艱難處境中,走出一條折衷穩健路線
照理說台灣作為小國,是不指望在疫苗研發的大國競賽當中軋上一腳的。但是台灣很清楚自己在國際上孤立的處境,知道引進外國疫苗,勢必會受到那個流氓國家的各種阻撓。即使能夠順利打通通路,台灣的市場規模小,又不能像以色列這樣出三倍價錢搶貨,各大廠商也未必會把台灣放在優先供貨的順位。
因此台灣永遠都得做好「一切靠自己」的最壞打算。當然梭哈押寶於國產疫苗,對台灣風險太大,因此必須外購+國產,雙軌並重,盡可能打通每一條道路。這是台灣的命運,也是台灣的靈活度。
美國也充份瞭解台灣的難處。要知道美國自己也是疫情大國,在最高峰期的時候,是不是能拿疫苗支援盟友國家,美國自己也說不準。因此,美國做了一個罕見的決定,就是把美國國衛院的疫苗設計圖譜,授權給台灣自主研發。這個源頭等於是與Moderna同源。
好的開始是成功的一半,這一步美國是幫我們跨過去了。照理說拿到跟Moderna同樣的源頭,是不是可以直上mRNA技術呢?這對台灣老實說有點困難,就算做得到,mRNA疫苗嚴苛的冷鏈要求,對台灣來說也是一大負擔。
因此台灣退一步,拿著這套圖譜,走重組蛋白質疫苗的路線(嚴格來說是『基因重組蛋白質次單元疫苗』,我不是太專業,以下就暫且簡稱蛋白質疫苗吧)。台灣長期研發生產的流感疫苗,就是屬於這類技術。以美國帶頭搞定的圖譜,來搭配台灣本來就駕輕就熟的技術,對台灣來說確實是最穩健可行的路線。
蛋白質疫苗不只是技術上穩健可行,而且有很多優點。首先,蛋白質的物性比mRNA穩定得多,也因此對冷鏈的要求不高,跟腺病毒疫苗差不多(2-8℃,大約是你家冰箱冷藏室的溫度)。
第二,其誘發免疫反應的機制比較直接。mRNA疫苗,是把遺傳因子打入體內,誘發身體製造出帶有武肺病毒特徵的棘狀蛋白,然後這份棘狀蛋白再去誘發免疫系統產生抗體。但是蛋白質疫苗,則是直接把這份棘狀蛋白打進體內,讓免疫系統去學習,等於比mRNA疫苗少了一個步驟。所以理論上打完第一劑後,產生抗體的速度會比其他類型的疫苗更快。
而且蛋白質疫苗的安全性,理論上是最高的。上面已經提到,腺病毒疫苗內含部份活性的腺病毒,因此免疫力低下者與孕婦不能施打。mRNA疫苗則是要把遺傳因子打入體內,雖然它不會像謠言所說的去改變人體的DNA,也沒有任何證據顯示這個機制不安全,但你知道的,先端技術,有些事情還是需要時間去證明。
蛋白質疫苗技術當然也有缺點。最大的缺點就是要用基因工程挑揀出可用的棘狀蛋白,再確認其效果十分麻煩。其研發過程比mRNA、腺病毒、滅活等疫苗繁瑣得多,短期拼量產也比較困難。因此採用此一技術的美國Novavax、英國葛蘭素史克、法國賽諾菲,進入市場時機都比較落後。與他們相比,台灣的高端、聯亞並不算落後太多,國光則要再慢一些。
整體來說,國產蛋白質疫苗絕對是值得期待的。尤其它免疫反應強、對冷鏈要求低、安全性高,在武肺疫情可能「流感化」永不消失的趨勢下,對於打進第三世界國家市場、吃長尾市場十分有利。但它的研發時程就是要慢上那麼一些,因此對台灣而言,在國產疫苗供應穩定之前,還是要盡可能保障外購疫苗的管道暢通。
🔹 關於三期試驗
我知道某陣營的網軍,一直在黑「國產疫苗沒有三期臨床試驗,是拿國民在當白老鼠」。但事實上,你如果去看看維基百科的條目(要看英文,https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_vaccine ),不難發現,其實現在根本沒有哪家疫苗是跑完三期的。因為跑三期要收好幾萬個案,花上兩到三年不等的時間,大多數的廠商都是估計在2021下半年~2023才能跑完。唯一例外是輝瑞,可能真的本錢夠粗,能夠收夠案子提早解盲。
現在能夠上市的疫苗,都是跑完二期臨床,就趕快申請緊急授權。畢竟藥廠也好、人類也好,根本等不了那麼久。
而且三期臨床試驗也有一點醫學倫理上的灰色地帶。所以像中國、俄羅斯這種反正也不怎麼在乎人權,還有一堆也不怎麼在乎人權的盟友的國家,在這一點上就特別有利。而民主國家的廠商,也只能盡量把三期臨床試驗外包給較貧窮的國家,這也是大家心照不宣的業界現實。
🔹 寫在最後
稍早韓國以其戰略地位與半導體產能為籌碼,向美國爭取到Moderna疫苗授權代工。這算是韓國近期的一大外交勝利。台灣,以柯文哲為首,就開始逞其費拉話術,批評政府為什麼不要像韓國這樣,走比較簡單低風險的代工路線。
但請別忘記,韓國代工Moderna是這幾天才談成的(大財閥大工廠的生產規模,也是他們搶到代工合約的主要因素)。而台灣自主疫苗研發已經跑了一年多、進入二期了。台灣未必跑得比韓國慢。
這裡我要引用非主流歷史學家劉仲敬的兩句話:
「實際上所有能夠讓你和你的後裔往上走的方式都是費力的,尤其是危險的,危險比費力更重要。」
「上等人就是承擔風險的能力高於一般的人。」
是的,自主疫苗研發,比起代工來說,是一條艱難的路,也是一條高風險的路,很有可能大筆投入卻顆粒無收。
但是一旦修成正果,除了自救有餘以外,還能幫助他人(Taiwan can help!)。而樂觀點看,世界的疫苗市場將為我們開啟(當然中間還有很多政治難題要搞定,但至少我們做出了產品,不是嗎)。
不諱言,台灣在國際社會的處境,有如賤民一般。但人出身可以低、志氣不能短,愈是國際賤民,就愈是要證明自己的能耐。與大家共勉之。
(圖片來源: 3Q 陳柏惟)
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過526的網紅阿官KUAN,也在其Youtube影片中提到,距離德國柏林只要30分鐘的車程 就可以到達一個在歐洲很難找到的世外桃源 它是一個人工的熱帶島嶼渡假村 最早為德國空軍的機場,後來被蘇聯佔領 在蘇聯歸還後,德國商人買下來要來製造飛船 它是地球上最大的建築物之一,並且是世界上最大的不帶支柱的單廳 可惜飛船還沒製造出來就先破產了 後來被其他商人買下來蓋水...
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《文茜的世界周報》
【3月的最後一天,法國超過中國成為全球第四個,死亡破3000人次的國家,巴黎也淪為法國東部之後的第二個重災區。3/30法國政府祭出了加速疏散重症病患的戰略,負責將36名重症病患從東部重災區,運往西南部的各個城市的十幾家醫院,將有兩輛特別改裝後的醫療高鐵,和30位全程陪同的醫護人員負責運送。馬克洪視察野戰醫院,要求加快口罩生產,但雖然在四月底前,可以增產到每月4000萬個,問題是,根據法國衛生部自己的統計,目前法國每週就需要4000萬個口罩。東部地區向中國訂購的兩百萬個外科用口罩,沒想到還遇上美國人要用高出三倍的價錢搶貨。如何能儘早結束這場看不見盡頭的戰爭?法國總理菲利普宣佈,禁足令延長至4月15日,法國極力抗疫,希望不會淪為下一個西班牙或是義大利。】
{內文}
(馬克洪\法國總統)
(Silence)我們會打勝(Silence)
這不像是一個胸有成竹勝券在握的將領,馬克洪遲疑的口氣,是一個欲言又止的問號,要怎麼打贏一場已經輸在起跑點的戰爭,當他3/17向新冠病毒正式宣戰,頒佈全國禁足令時,法國已經死了175人了。一星期之後,3月24日,東部疫情重災區的野戰醫院啟動使用。
(新聞旁白)
一個使用人工呼吸器的重症病患,由醫院醫師轉交給將接手治療的軍醫
這個在72小時之內軍方趕工支援的野戰醫院,可以接收30名需要呼吸器的重症病患。
(Antoine\法國野戰醫院軍醫主任)
選在醫院停車場的原因是離醫院近,因為轉移病患是一個風險相當大的步驟,他們離開ICU之後會以特殊車輛運送,時間要越短越好
截至4/1,法國新冠肺炎,死亡人數已經突破四千人,4/2更創下了死亡509人的單日新高,東部重災區的死亡人數佔了全法國的40%,有已經超過900個需要呼吸器的重症病患,和只有1100張ICU病床的地區容量,野戰醫院的30個重症床位不過是杯水車薪。
(新聞旁白)
在一小時的飛行之後,這架從Colmar軍用醫療專機,停在Poitier的機場,機上是醫療人員和兩位情況緊急的重症病患,從頭到腳全副武裝的醫護人員到位協助,一共要六位醫護人員,才能把這兩位病患移出機外
馬克洪動員陸海空三軍啟動的「恢復力行動」,除了野戰醫院之外,也包括以軍機疏散重症病患至其他地區,和兩艘承載直升機和完整醫療設備的航空母艦,前往科西嘉島和法屬圭亞那待命支援。
(新聞旁白)
德國首次出動軍用直昇機,到法國東部地區的Metz接收病患
德國 瑞士和盧森堡三個鄰國,截至4/1,一共已經接收了近百名來自法國東部重災區的患者,但即使全力動員軍用醫療專機 直昇機,也趕不上面臨重症病床飽和的緊迫倒數。
(Olivier Veran\法國衛生部長)
歐洲第一輛醫療高鐵,將會從東部Strasbourg和Mulhouse,轉送30名重症病患到其他有床位的地區
法國政府3/30祭出了加速疏散重症病患的戰略,負責將36名重症病患從東部重災區,運往西南部的各個城市的十幾家醫院,將有兩輛特別改裝後的醫療高鐵,和30位全程陪同的醫護人員負責運送。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
除了可以運送更多的病患之外,高鐵的好處是可以動用非疫情災區的資源,同時不會影響到重災區緊迫的資源,除此之外的優點是,你們會發現病人不會搖動,沒有加速減速的變化,比我們在直昇機上要好得多
這是法國2015年遭受一連串恐攻之後,為了緊急疏散傷患的災難演習備案,已經在一年前開始演練。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
我們試圖運送的病人是熬過了重症病房,很艱苦的第一階段的病人,他們的病情基本上已經穩定了,所以我們才能進行轉院
每節車廂就是一個改裝的ICU,可安置4名經過挑選和評估的重症病患,還有全程隨行的6名醫護人員,和一名技術人員。
(Lionel Lamaut\法國醫療高鐵統籌醫師)
全程都能繼續所有在原來ICU病房的治療,火車很平穩 車速不變,而且整條路線幾乎完全是只讓我們使用,就是為了避免所有需要減速煞車的情況
一組醫療高鐵是由兩列火車組成,高鐵駕駛及鐵路技術人員在第一列火車,運送的病人和隨行的醫療人員是第二列火車,還需要一列在前面開路同時檢查路線的維安火車。
(Jerome Salomon\法國公共衛生署署長)
到3月31日,我們已經疏散了288名需要特殊醫療的重症病患,轉移到疫情比較輕微的地區,以高鐵進行轉移看起來很輕鬆,事實上非常複雜
從接到命令到醫療高鐵的實際出發之間,至少需要48小時的準備時間,動員大約200人,為了更方便醫護人員工作,高鐵車廂更進一步撤除了座椅的椅背,第一批醫療高鐵疏散的是東部重災區,然而東部已經不是法國唯一的重災區了,這個星期 巴黎所有醫院的ICU病房,幾乎逼近到飽和的臨界點,3月的最後一天,法國超過中國成為全球第四個,死亡破3000人次的國家,巴黎也淪為法國東部之後的第二個重災區。
(Aurelien Rousseau\巴黎地區衛生局局長)
我們已經到了醫院可以提供醫療的飽和點,我可能只需要給一個數字,我們一共只有1200張ICU病床,但是我在和您說話的這一刻,我們有2700位重症病患,我們不單是把我們重症病床加倍,我們所需要的醫療人員更是加倍
離3/17頒布禁足令已經整整兩週了,擁有兩個機場,人口密集的巴黎,疫情開始升溫,首當其衝的是所有的醫院。
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
最明顯的所有來急診室的病人,他們的病情都已經相當嚴重,幾乎有超過半數都需要留下來住院治療
其中有5%的病人是立刻被安排到ICU的患者,而一旦住進重症病房,停留的時間是2-3週。
(新聞旁白)
巴黎地區的醫院也達到了飽和點,高鐵將疏散第一批9名重症病患到法國中部的羅瓦河地區
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
我們還沒有到義大利的程度,還沒有到需要選擇這一位插管急救,還是替另一位插管急救的地步,但是我們把他們轉到離他們家越來越遠的醫院
除了病患被轉移到越來越遠的地區之外,極度缺乏的還有越來越吃緊的醫護人員,他們不但有面臨感染率最高的風險,還有面對疫情越來越緊張的壓力和累積的疲勞。
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
在中國武漢,你當然會說那是震央,有63%的醫護人員被感染,他們是怎麼挺過來的,一定要了解這一點,中國是一個大國家,全國各地都拍了醫護人員去頂替支援,我們是一個相比之下比較小,所以我們的備援空間更小,絕對要保護醫護人員
中國武漢的醫護人員,防護衣上寫下自己名字以便識別的情況,不會在這裡發生,就如這張說明圖表,這家巴黎曾經搶救過黛安娜王妃的大型醫院,要進入一個不是負壓病房的ICU,護士的裝備不過如此,但是他們起碼還有最陽春的防護,法國醫療系統裡最脆弱危險的缺口,就像義大利和西班牙一樣,是老人療養院。
( Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
老人療養院的院長不停地收到一波波的email,盡是一些令人毛骨悚然的mail,別家老人院說,我們這裡有17個老人被感染,另一家說我們有30人感染,另一種email是葬儀社發的,問他要不要盡快訂購屍袋,要小心恐怕棺材會不夠
她在3/17宣佈禁足的第一天,就進入一家巴黎郊區的老人院閉關11天,事實上在全國禁足之前,法國就已經禁止外人進入老人院,包括家屬探望,但她實地所見所聞,還是令人難以相信。
(Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
我們一直搪塞回答他們的需求,說欸等一下,你們也不是醫院,也不是急診室,你們又不是重症病房,所以沒有口罩 沒有手套 沒有酒精乾洗手
截至4月2日,全國老人院的死亡人數,一直沒有被納入官方的統計數字,但是大家都心知肚明,最脆弱對病毒毫無抵抗能力的族群,被關閉在全法國,甚至是全歐洲所有的老人院裡。
(Florence Aubenas\法國世界日報資深記者)
世界日報給我提供了口罩,但是他們卻沒有,我是全院唯一一個戴口罩的人,這實在很荒謬
一直試圖領導歐盟軍事防禦的法國,擁有完整的陸海空三軍部隊,和可以和引以為傲的核武,但是這些在第一線和病毒奮戰的醫護鬥士卻沒有口罩,在第一時間就到野戰醫院視察的馬克洪,也來到決定這一戰勝負的關鍵資源生產基地。
(馬克洪\法國總統)
危機發生前在法國每週可以生產330萬個口罩,4月底之前,我們的產量將超過1000萬,這意味著我們將在幾週內將產量翻了三倍
法國四月底前可以最高增產到每月4000萬個口罩,問題是根據法國衛生部自己的統計,目前法國每週就需要4000萬個口罩,只有一個解決辦法。
(Olivier Veran\法國衛生部長)
我們向中國訂購為法國製造的口罩,我可以給大家一個數字,現在超過了十億個
這架連夜從上海直接飛回法國,停在東部重災區的飛機,裝載著所有人千盼萬盼的寶貴資源。
(新聞旁白)
飛機上載著現在新的「白金」,東部地區向中國訂購的兩百萬個外科用口罩
但是這場第三次世界大戰也是一場資源戰,得口罩者得天下。
(Jean Rottner\法國東部大區省長)
這是真的,在停機坪上美國人趕到掏出現金,以比我們高處三倍的價錢搶貨,所以我們真的是要拼命搶回來
不僅要和美國人角力搶購口罩,一旦口罩到了法國境內,還要出動軍方及警力全程保護。
(新聞旁白)
這是今天早上在巴黎戴高樂機場,帶著面罩全副武裝重型機槍的警察,因為這些護駕的卡車裡裝的是昨晚從中國運到的,眾人覬覦極為珍貴的口罩
(法國武裝警察)
我們前面有車隊開道,車隊後面還有車輛把關,我們的任務是確保中途沒有人可以接近,以目前的情況而言這是非常珍貴的
除了武警全程護航口罩的運送分發,還出動軍隊保護看守,馬克洪所視察的口罩工廠,這是抗疫大戰的核心資源的生產基地。
加上自流行開始以來,在醫院和在養老院的死亡人數,這表示從3月1日開始算起,我們今晚很遺憾一共有6507人死亡。
2020的4月1日,法國創下了單日最高死亡新高509人,但這並不是愚人節最可怕的玩笑。
我們對醫院累積的5,091人死亡感到遺憾,這些死亡中有83%是70歲以上,老人療養院中的死亡人數,迄今為止已有1416人。
老人院一直是疫情爆發以來的灰色地帶,全法國有一萬多個老人安養院,一直都被被排除在官方統計之外,而且這只是片面不完全的數字,已經讓法國新冠肺炎的死亡人數超過了6500人,一場已經犧牲了六千五百多人的戰爭,還有反敗為勝的機會嗎?
(Apolline de Malherbe\法國BFMTV記者)
請問您我們在這場戰役裡的優勢在哪裡
(Philippe Juvin\巴黎龐畢度公立醫院急診室主任醫師)
我想是大家的善意
古今中外的歷史上,恐怕沒有任何戰爭能夠以善意勝出。
(EDOUARD PHILIPPE\法國總理)
很可能我們不會在全國所有地方,讓所有人同時解除同樣的禁足令
法國能夠期待的,已經不是打贏這場疫情戰爭,而是如何儘早結束這場看不見盡頭的戰爭,法國總理菲利普宣佈,將禁足令延長至4月15日,法國最好的結局就是,不會淪為下一個西班牙或是明天的義大利。
瓦利歐製造價錢 在 陳到 Do Chan Facebook 的最佳解答
【假戰真打】
人口控制的陰謀,是真實存在,希特拉的優生學即其中一例。你以為這個世界就只有希特拉一個是魔頭?不要那麼天真了,當年所謂戰勝邪惡軸心國的正義盟軍,只是另一隻魔頭而已。同盟國三巨頭是哪三個?美國的羅斯福、英國的邱吉爾及蘇聯的史太林。史太林是什麼人,相信不用我說了吧?然則這支所謂正義之師到底有多正義,可想而知了。
佐治柯威爾(George Orwell)在《1984》裡面所寫的三大國,大洋國、歐亞國與東亞國,明明是道著三巨頭。書中所說由三大國合謀製造出來的永久戰爭狀態,明顯就是預言了羅斯福、邱吉爾及史太林談判後世界遭到瓜分的局面,但這個瓜分局面只是表面上的三國各自為政,實際上卻是三國共管世界。俄羅斯主要管治了中亞、西亞及東歐地區,建立龐大的衛星國體系,今日中亞地區仍有很多獨立國家,實行雙官方語言,而其第二官方語言,都是俄語,例如哈薩克斯坦(Kazahkstan)、赫孜斯坦(Kyrgyzstan)、達茲克斯坦(Tajikistan)等等,甚至在這些國家中,其國會與政府部門都是以俄語溝通,以俄文書寫,主要的商業活動亦然,反而其本國語言,淪為無足輕重的方言;英國則作為二戰時期在歐洲諸國中少數與軸心國抗戰到最後並獲得勝利的國家,其聲威之壯,一時之間蓋過了本來同為歐洲最強大國的法國、德國與意大利等,並以四大國之一(另三國是美國、蘇聯與中國)的身份,簽署了聯合國宣言,儼然歐洲的代表,也就變相是控管了歐洲,或是在歐洲事務上,有著主導權的地位;美國一方面控制了自美國本土一路向西至於日本本島的太平洋、東南亞國家(如菲律賓)、南美洲國家、澳洲大陸,一方面於表面上與蘇聯在東亞、中亞、西亞、東歐、非洲角力,以偽戰爭壓力營造緊張氣氛,從而達到維持部份地區的和平,以鞏固雙方在這些地區的利益,再一方面透過拆解、重組進而控制各二線國家(如德國、日本及意大利)內的財閥,以逐步加強對全世界的控制(如日本十大財閥因為在二戰時支持軍國日本的侵略行動,其首領本來應該被列作甲級戰犯問罪,如同東條英機等,但因為美國看中了他們的用處,因此免其一死,但就將十大財閥的勢力拆散再重組,將其培植為在東亞的白手套,其餘如德國的西門子公司,因為在二戰時協助納粹德國製造毒氣室,本來亦應問罪,但最後因為有同樣功用,故如同日本十大財閥般得免一死)。
由二戰尾段三巨頭會面一刻起,一個表面上是三國、實際上卻是一體的極權主義世界政府便正式奠定,所謂的全球化,就是這麼一回事。希特拉為什麼要提倡建立一個純種日耳曼人的國家?他曾在《我的奮鬥》中提過,因為他在奧地利維也納居住時,見到各式各樣的人種雜處在一起,他感到非常討厭,後來在移居回慕尼黑前,他開始意識到,這是一個猶太人的陰謀,一個國際陰謀,他們打算控制全世界,奴役全人類,故他要保護德國,使德國不會變成奧地利那種各族雜處的墮落狀態,並且要殺盡猶太人,以破其國際陰謀。在希特拉的年代,全球化的趨勢已逐漸形成,所謂新世界秩序或深層國家的陰謀,早在1923年鄂圖曼土耳其帝國滅亡前夕甚至更早,便已存在,相傳當時帝國內部,有多個部門與軍隊都已被新世界秩序者的勢力滲透。在這個時代背景下,希特拉欲以一身之力率領一國獨抗整個世界的風潮,其最終不敵而敗亡,實不難預料。我們姑勿論在他任內的種種暴行虐政,單就他欲保存德國人的種族血統及文化風俗、對抗遺禍世界的全球化惡風這點來說,他是有大功的,可惜其功不終。
無論如何,總之最後希特拉戰敗了,世界由這個魔頭的手上落入另一群魔頭的手上,並且將其虐政進一步擴及到全世界,形成今天大家身處的狀態。
歐洲的貴族與王室,在過去幾個世紀中陸續消亡或被削弱,即使表面上維持其風光,但早已成為寄坐木偶,取而代之的,是憑藉世界多次大災難或關鍵時刻而大發橫財的商人,如猶太家族羅斯柴爾德(Rothschild)及美國家族洛克菲勒(Rockefeller)之類。他們仗恃其越來越龐大的財富與資源,以商圍政,逐漸進入上流社會,甚至築構出以他們為主體的新上流社會,並反過來吸收昔日的貴族與王室,透過通婚等手段,令到他們自身變成真正的藍血人。這種同化的情況主要發生在歐美的白人社會,而非白人國家的王族,他們則予以拉攏或直接操縱,例如現時統治沙地阿拉伯王國的沙地家族(House of Saud)、統治泰國的曼谷王室(Chakri dynasty)及日本皇室等。尤其是沙地阿拉伯,他們與新世界秩序者特別是以色列人(猶太人)之間的緊密關係及勾當,被美國政壇中的知情人士稱為「姐妹關係」。在這種背景下,作為歐洲其中一個最古老王室所在的英國,自然亦不能避免。自二戰之後,舊日被大不列顛帝國支配著的殖民地紛紛獨立,日不落帝國瓦解,英國逐漸淪為二線國家,成為頭號強國美國的附庸,儘管它曾是二戰的戰勝國之一,亦是有份參與瓜分世界陰謀的三國之一。由新世界秩序者在背後操縱的美國主導下,各種操縱整個地球的世界性組織於戰後紛紛成立,而為惡最巨的,當數聯合國。其他諸如國際貨幣基金組織、世界貿易組織、世界衛生組織、世界銀行等,莫不以一巨型機構,儘量將所有國家收歸麾下,而這些組織主要以某幾個特定的歐洲強國控制,例如英國、德國及法國等,由新世界秩序者在背後操縱的美國只需要控制這幾個國家,再由這幾個國家去控制這些組織,這些組織再去控制世界各國,如此一來,一個極權金字塔就此完成。站在這個金字塔最頂端的,當然是新世界秩序者及被牠們控制的美國,而英國則與其他二線的歐洲國家列於第二層,正如當年希特拉所構想的世界藍圖中,波蘭作為第二線民族擔任輔佐日耳曼人統治世界的助手角色一樣。其餘國家則在金字塔底層。儘管這些國家曾搞過不結盟運動,試圖利用「弱國的大多數」凝聚成一股中立力量,而且這個運動至今仍然存在,但事實是,沒有一個小國不靠邊站,也沒有一個小國可以不聽這些國際組織的命令,否則下場便會如同伊朗,被孤立足幾十年。
那麼,蘇聯在戰後又擔任什麼角色呢?正如上述,一方面蘇聯作為共產世界的一哥,與資本主義的龍頭美國針鋒相對,當然就是與美國(新世界秩序者)唱黑白臉,以此營造瀕臨戰爭的緊張氣氛,達致恐怖的和平局面,從而形成牢不可破的共管狀態,變相就是世界政府。另一方面,又因為牠是共產陣營之首,故不斷輸出支援,在各地建立起共產政權。當這些共產政權一個接一個建立後,便開始計劃的第二步,就是進行大規模屠殺。為什麼要屠殺?在蘇聯解體後,根據一份流出的機密檔案顯示,當年史太林曾下令毛澤東最少要在中國殺三千萬人,其餘共產政權亦接到類似命令,目的是為了讓世人憎厭恐懼共產政權,進而痛恨共產主義,從而信奉資本主義,信奉那鼓勵人終身無窮盡去消費玩樂、破壞一切傳統文化、削滅人性、當具走肉行屍的資本主義。時至今日,世界上大部份國家基本都是奉行資本主義,行為模式與意識形態可謂已定於一尊,牢不可破。
二戰之後經過七十年時間,儘管時移,其勢卻絲毫無易。例如作為三巨頭之一的蘇聯雖然已經滅亡,但這個極權世界政府沒有因其倒下而有所減弱,反而將原本由牠所控管的土地、資源與權力接收,並重新進行規劃與分配,以此維持這一群掌控世界權力者的絕對權力。而且這個絕對權力,仍在不斷壯大與膠固,到了今天,到了這一秒,仍然持續。
牠們的權力可以去到什麼地步?連你的身心都受到控制?連你的意識都受到控制?連你的本能都受到控制?都不是,而是連你的存在都是牠們賜予。也就是說,你的生命不是來自你的母親,而是由牠們製造的,不然你以為試管嬰兒及複製人是什麼一回事?牠們所希望達到的權力,是能夠企及上帝的權力,而上帝的權力中,唯一非人類能企及的,就是創造與毀滅生命,而牠們則正在嘗試成為上帝。
到目前為止,牠們能不能創造出生命,如同《美麗新世界》裡面所描述的那種情形,我不知道,不過我比較傾向牠們在相關方面的技術已達到一定程度,但論到毀滅生命,牠們則不單已經做到,更是做到爐火純青,可以透過毀滅殺戮,操控人口,並配合牠們各種喪盡天良的計劃。
多年來,不斷有各種學術文章及書籍指出,現代的戰爭、瘟疫、急性病毒、生態災難、氣候突變等,都是這群人搞出來的,以此來控制世界人口,並不斷擴大牠們的權力,及維持壟斷所有資源。
例如911恐怖襲擊,越來越多專家學者指出,這場恐怖襲擊根本是由牠們自編自導自演的大龍鳳。質疑者從飛航路線的複雜、前線協調的困難、劫機的迅速與順利、大樓各處可疑的爆炸痕跡與爆炸方法等方面作出合理質疑,其中一點很值得注意,根據德國記者Lars Schall一篇報導所說,「策劃襲擊事件的疑點主要在技術和組織方面。要在幾分鐘內劫持四部大型客機,並於一小時內飛行到目標且進行襲擊,這樣的飛行航線非常複雜。如果沒有來自國家和航空工業多年的秘密支援,這是不可能辦到。」他是從技術層面上去分析並加以論斷這個陰謀的真確性,而我們則可從後續發生的事情去論斷其真確性。事實上,輿論一直都質疑,美國政府(新世界秩序者)發動911恐怖襲擊,是為了製造藉口,向伊斯蘭國家開戰,以此介入自蘇聯解體以來逐漸不受牠們控制的中東地區之事務,並搶奪該地區豐富的石油資源。現任馬來西亞首相馬哈迪就說過,「各種強而有力的證據顯示著,911恐怖襲擊是場精心策劃的假旗行動,以便美國獲得對穆斯林發起戰爭的正當藉口。」而曾任歐洲議會國際貿易委員會副主席的朱利葉托(Giulietto Chiesa)亦表示,「前美國駐沙地阿拉伯領事透露,中央情報局多次向領事館要求,向多個懷疑恐怖份子發放美國簽證,使他們能夠暢通無阻地進入美國,當中包括被指控策劃及執行911恐怖襲擊的恐怖份子。我的結論是,911恐怖襲擊改變了歷史軌跡,自此之後,展開了無盡的戰爭,並藉此維持美國(我認為主要是新世界秩序者的美國)在全球的統治地位。」而由此事引發出來的阿富汗戰爭及伊拉克戰爭,就如同911恐怖襲擊般,都只是一場自編自導自演的爛戲。譬如在阿富汗戰爭中,交戰的雙方(塔利班與阿爾蓋達組成的聯盟及當時受到國際社會認可而合法統治著阿富汗的北方聯盟),當初都是美國培植出來,塔利班一開始由巴基斯坦三軍情報局提供武器與訓練而形成,以「對付」當時尚未解體的蘇聯,而巴基斯坦三軍情報局的背後就是中央情報局,中央情報局正是新世界秩序者的一部份。同樣地,阿爾蓋達參與了911恐怖襲擊,而911恐怖襲擊又是假旗行動,再加上上述所引,中央情報局要求駐沙地阿拉伯的美國領事發放簽證予該組織的恐怖份子,則牠們都是一伙的,已毋庸置疑。
除了找藉口攻打穆斯林,以介入中東事務,及獲取大量石油外,911恐怖襲擊所引起為禍最深遠的後果,是透過反恐之名,加強對全球銀行業的監控,例如但凡牽涉到美金的交易,美國都有權監控及隨時以「資助恐怖活動」之名,作出指控、拘捕、監禁乃至處刑。這種監控其後日漸擴散到各個領域上,這就是上述的極權世界政府透過製造大型災難與假議題,提高自身的權力。這次2019-nCoV病毒戰,中國共產黨與港共都是用同一種方法來提高牠們的權力,如目前甚囂塵上的電子銬鐐,就是一例。此外,Facebook也趁此大亂之時,乘機宣佈加強監控各種牠們認為的假新聞與假文章,而你正在看的這篇文章,亦可能很快就會被指控為假文章而被刪除,本專頁亦隨之消失,甚至我亦可能被殺。
除增加自身權力外,發災難財也是牠們的目的之一,畢竟這群人其徒有繁,而依附於牠們的寄生蟲們,也只是為了發財,因此牠們必須不斷製造這種災難,令到依附於牠們的寄生蟲可以增加財富與地位,從而更死心塌地支持牠們。例如以色列與巴勒斯坦的加沙戰爭,是新世界秩序者在背後支持的以色列政府,與巴勒斯坦開戰,每次一開戰,美國國內的軍事工業複合體便藉著生產及輸出大量軍火而大發橫財,例如美國最大的國防承辦商洛克希德.馬丁(Lockheed Martin)在一次以巴戰爭中,其公司股票就上升了300%。這次2019-nCoV病毒戰,中國共產黨與港共也是用同一種方法,養活了那些依附於牠們的奸商,使這個錢權勾結的集團加倍鞏固。雖然手法與以巴戰爭不同,但原理一樣,就是透過災難,先囤積後提供所需物品,並抬高價錢,以牟取暴利。
來到是次主題的核心部份,控制人口的目的。正如我早兩日所寫的《地球第一恐怖組織》所說,那數以十億計的無產階級對於牠們來說,只是「資源」,有利可圖的時候便「鼓勵生育」,然後「投入生產」,到現階段賺夠了,留下來只是礙手礙腳,便散播病毒與細菌,或是發起假戰爭,殺掉一片,這樣就可以省掉資源去養他們。不過,這次2019-nCoV病毒戰並沒有那麼簡單。除了上述那篇文章曾經提及過的原因,中國共產黨為了去除自身累贅,解決當前因經濟萎縮而養不起如此多人口的困局,以及擺平香港當前的局面外,若從更宏觀的角度來看,中國共產黨如果不這樣做,就會滅亡,而牠們的滅亡,意味著新世界秩序者在東亞部署多年的勢力將會失去,也就是說,不單止在西亞地區牠們輸了給杜林普,佈置了幾十年、企圖透過以色列與沙地阿拉伯宰制中東的夢想破滅,如今有可能連在東亞的經營都受挫。因此牠們出盡吃奶的力,都要保住中國共產黨,使牠們能繼續在東亞發揮影響。
相比起西亞地區,東亞地區對於牠們來說更不容有失,因為中國有龐大的人力資源供牠們揮霍,而且有大片土地讓牠們糟蹋蹂躪,肆無忌憚地發展各種在其他國家皆受到禁制的重工業與科學實驗。更何況,香港亦在東亞地區,一個經營了一百五十年、每天可以為牠們洗天文數字黑錢的中心,牠們怎會輕易放手?所以這次2019-nCoV病毒戰,並不單純是中國共產黨、美國的杜林普政府、港共政權與香港人之間的事,更是全世界的事,因為若不能將中國共產黨連根拔起,則新世界秩序者禍害世界之大難不止。
瓦利歐製造價錢 在 阿官KUAN Youtube 的最讚貼文
距離德國柏林只要30分鐘的車程
就可以到達一個在歐洲很難找到的世外桃源
它是一個人工的熱帶島嶼渡假村
最早為德國空軍的機場,後來被蘇聯佔領
在蘇聯歸還後,德國商人買下來要來製造飛船
它是地球上最大的建築物之一,並且是世界上最大的不帶支柱的單廳
可惜飛船還沒製造出來就先破產了
後來被其他商人買下來蓋水上樂園,它得到了世界上最大的水上樂園的稱號!
當天從遠處看就被這巨大的建築物給吸引
外面5度以下的氣溫,一進去就煙消雲散
裡面的溼度和氣溫真的讓我誤會我在東南亞
到接待大廳看著地圖,挖裡面真的什麼都有!
它有飯店區、帳篷區、健身房、商店區、親子遊樂區、餐廳、SPA區、桑拿區、刺激的水上滑道區、沙灘、瀑布、酒吧,居然還有室外的SPA區
除了這些,還有熱帶雨林區
開始參觀後馬上看到紅鶴,讓我想到木柵動物園最先也是會看到牠們
裡頭還有熱氣球,需要額外付費,可以飛上去俯瞰整個度假村
它們的建築也都採用東南亞的風格,吳哥窟的寺廟設計,真的超棒!
走在雨林區時不時還會遇到一些奇特的小鳥、動物、甚至還有蝴蝶園
餐廳的選擇我們去吃了泰式Buffet吃到飽,價錢可以接受(一個人19.5歐)
下午去玩個水、桑拿一下(這裡桑拿男女全裸大家可以斟酌)
桑拿也有很多種,非常舒服!環境也很讚!
玩水玩膩了,我們還去玩了迷你高爾夫球
晚上因為價錢考量我們選擇帳篷區(超像印第安部落XD),園區會給妳鑰匙是可以鎖的
廁所洗澡的地方到處都找的到,非常方便
隔天在吃早餐的時候一堆可愛的小鳥飛過來討食,超級可愛(影片連結)
這個地方可以容下一尊站著的自由女神像,和躺著的艾菲爾鐵塔(如圖)
可以想像有多大了嗎?
因為歐洲大部分氣候的關係,可以理解為什麼他們會建一個熱帶雨林渡假村
可以讓他們在工作之餘,沒有時間去東南亞度假的家庭
也來這裡享受短暫的度假
可惜我當時剛從台灣回來歐洲,所以沒有很享受這一切
如果是現在的話我一定會好好享受的!!!!!!!!!
想念在熱帶島嶼度假的感覺嗎?
在疫情過後可以去好好體驗一下,建議可以先訂房待一晚,好好享用所有設施:
地址: Tropical-Islands-Allee 1, 15910 Krausnick, 德國
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和阿官一起當歐洲農婦:
Drawing Easter Eggs|歐洲人都如何畫蛋(eng)
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減脂減肥|我的減肥歷程|健身重訓|如何有效減重?靠這四大點!?
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