【案例分享】
最近查房遇到了一個案例，算是有驚無險，想藉此提醒各位～
這是一個37歲的男性病患，他在三個禮拜前到一家連鎖的平價牛排店用餐，他點了一份5分熟的牛排，但是送來的時候看起來只有3分熟，麵像是泡在血裡，他勉強吃了幾口並沒有吃完。隔天他開始有嚴重的胃食道逆流，覺得胃部很不舒服，接著發燒，於是去診所就醫。
診所的醫師判定為急性腸胃炎，吃藥之後，燒是退了，但是其他的症狀仍然持續，幾天後，他發覺食慾越來越差，據他的描述，他只要聞到油味比較重的食物，例如鍋貼，就會覺得噁心想吐，朋友還戲稱他是在「害喜」，這個症狀持續了兩週，他還發覺自己非常的疲勞，怎麼睡都睡不飽。
最後去診所求診，醫師發現他已經有黃疸（皮膚變黃）的情形，趕緊將他轉診到急診，結果抽血發現肝指數ALT(GPT)高達 2500 U/L，總膽色素 7.9 mg/dl，判斷是B型肝炎急性發作，經過住院抗病毒藥物治療之後，他的情況有比較穩定了，如果他再晚一點就醫，是有可能嚴重到肝衰竭需要換肝。
病患一開始有胃食道逆流、胃痛、發燒等症狀，的確會被判斷為急性腸胃炎，後來他也沒有多想可能是其他的疾病，一直以為自己是腸胃炎沒好！
我認為他這兩週食慾變差和噁心的症狀是急性肝炎的表現，不少患者會形容他們在急性肝炎的時候，「聞東西」跟「吃東西」的味道會變得跟以前不一樣，會有噁心感或食不知味。
B型肝炎帶原者發生急性肝炎並不少見，每年約有 10%- 30% 的帶原者會發生不同嚴重程度的發炎，其中有23% -38% 的病患會出現黃疸、肝失償、甚至肝衰竭的情況。服用藥物傷到肝臟是常見的原因，例如止痛藥、類固醇、免疫調節藥物等，但是有一部分的人沒有明確的誘發原因，推測是睡眠不足或長期壓力太大，造成身體免疫力低下，讓病毒伺機做大造成肝臟發炎。我提醒這位病患，他這次的肝炎發作還無法確定和生吃牛肉有因果關係，日常的用藥、情緒調整和生活作息也需留意。
這位先生是B肝帶原者，平時並沒有定期的追蹤，我們無法得知在這次發病之前他是否已經有慢性的肝臟發炎，如果有的話，是應該要接受抗病毒藥物治療。不過經過這次嚇人的經驗，以後要是再「害喜」的話，他已經學會要早點就醫檢查肝臟。
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