昨晚沒有跟到直播的朋友們，我把問題整理如下！
有跟到的也可以看一下就是了，因為昨天後來整個在閒聊ＸＤ
Ｑ：打完疫苗才發現懷孕了，需要等滿三個月後再施打第二劑嗎？
不需要，目前並無證據顯示任何肺炎疫苗需在懷孕滿三個月後注射。但若你仍很擔心或被旁人極力勸阻，延遲至三個月後施打也無妨，尤其目前已經有證據顯示，AZ疫苗第二劑時間延長並不會影響保護力。
不過若是妳第一劑施打莫得那疫苗，我仍強烈建議盡可能在 ６週內施打（須滿２８天）避免影響保護力。
Ｑ：打完第一劑AZ，發現懷孕了，第二劑可以打AZ嗎？
可以。目前孕婦施打coivd-19疫苗的首選是莫得那主要是因為有較大規模回溯性的研究支持，認為疫苗對早產、胎死腹中、胎兒生長發育並無影響，但不表示AZ不適合。事實上，英國目前仍建議第一劑打ＡＺ的人，懷孕後第二劑仍應施打AZ疫苗。而國內ＣＤＣ目前也尚未針對孕婦是否可以混打發表看法。
另外，目前已經有研究證實，AZ疫苗造成血栓的原因是免疫反應與血小板低下所產生，和雌激素無關，因此不只孕婦，長期服用口服避孕藥，異位寧，放置蜜蕊那等女性均可施打AZ疫苗，無需停藥。
Ｑ：假使台灣ＣＤＣ開放孕婦混打，我該怎麼選？
兩種都能選的狀況下，我會建議孕婦不要混打仍選擇施打AZ。因為雖有部分研究證實混打的中和抗體濃度高，安全無虞，但副作用也可能較強，且這些實驗暫時並無納入孕婦族群，抗體濃度高也不盡然能表示真實世界下，保護力就一定較高。因此我認為在孕婦身上混打仍需更多證據。
Ｑ：和施打百日咳、子宮頸癌疫苗需間隔多久？
目前台灣CDC仍建議要相隔十四天。在施打時程安排上，我會建議以covid-19肺炎疫苗為優先，假設因此無法在36週前施打百日咳疫苗產生抗體過通過胎盤，則可考慮讓其他會接觸到新生兒的人，好比先生，長輩施打百日咳疫苗，利用家戶內的群體免疫保護新生兒。
至於產後子宮頸疫苗施打，相對不那麼急迫，我會建議完成兩劑肺炎疫苗後再安排施打。
Ｑ：快生了，第二劑疫苗時間怎麼安排？
先提醒，雖然靠近預產期和產後這段時間很忙亂，但任何疫苗需施打兩劑才能獲得足夠保護力，因此千萬別放棄自己施打第二劑疫苗的權利。即使莫德那第二劑確實副作用較明顯，但並不會影響胎兒，胎兒也不會覺得不舒服。
只不過很多媽媽會擔心，施打日期靠近預產期，萬一打完後立刻有產兆，全身痠痛又發燒沒有力氣生產，也害怕因此無法打無痛。要先澄清的是，打疫苗後不能麻醉是毫無道理的謠言，因此不用擔心無法進行減痛分娩。
因為疫苗產生的副作用通常三天左右會緩解，因此可與醫師討論後將計畫性的催生、剖腹安排在施打疫苗三天以後。但若你已經有產兆，好比規律宮縮、破水或落紅那就延後到產後再施打。
若是以週數來考量，如果打第二劑的時間在38週前，我會建議在產前施打。38週後因生產機率高，則可考慮將施打時間延至產後。
不過，假設真的剛施打完疫苗就有產兆需要待產，也無須過度擔心。雖然各種副作用好比全身無力、痠痛，可能會讓待產過程較辛苦，但不至於影響到產程和胎兒安全，如果發燒甚至腸胃不適，待產中也可使用藥物緩解。
若第二劑施打時間是產後，我會建議安排在生產傷口疼痛指數降低，初步癒合沒問題時施打，避免傷口痛又行動不便還得承受疫苗可能的副作用。另外因莫得那第二劑施打後可能會發生手酸痛到舉不起來、發燒、頭痛，須考慮是否有人能協助育兒。若是在月子中心坐月子，也可能因發燒而得暫時和寶寶隔離。
＠根據本週指揮中心記者會指引，第一劑以孕婦身份施打者，第二劑生完則需間隔十週，但仍能使用孕婦專案。因政策滾動式調整，若有疑慮，我會建議在預約前詢問第一劑施打之院所。
Ｑ：懷孕後一直咳嗽，流鼻水，需要先篩檢才可以打疫苗嗎？
懷孕後因胃食道逆流，鼻黏膜擴張，過敏反應明顯，很常出現慢性咳嗽，打噴嚏等上呼吸道症狀，如果這些症狀過去就反覆出現，無須過度擔心仍可施打疫苗。但假使症狀合併發燒，或有相關接觸史，或這些症狀忽然出現非孕期慢性不適，我就會建議先進行快篩或ＰＣＲ確認無感染，再考慮接種疫苗。
無痛分娩副作用 在 Re: [生產] 建議不要打無痛唷- 精華區BabyMother 的推薦與評價
關於無痛分娩的好壞，我在這裡就不作討論～
因為生產可能會有的變數很多，
每個人的狀況都不一樣，耐痛程度、宮縮程度也都不盡相同。
不過，
當初我要做生產準備時，針對無痛分娩的部分也做了一些研究，
在此也分享給有興趣了解的媽媽們參考。
一、溫柔生產 P.143
https://www.books.com.tw/exep/prod/booksfile.php?item=0010348451
這本書針對無痛分娩有很詳細的著墨，有興趣的媽媽可以找來參考，
我就摘錄一部分給大家看：
硬膜外麻醉 (無痛分娩)
無痛分娩的副作用容易使胎兒變的緊張不安，
而有些研究則顯示胎兒產後昏睡無活力。
硬膜外麻醉的後果因人而異，更依使用的藥物種類和用量而定。
產婦施打硬膜外麻醉後，寶寶產後往往較不機敏靈活、常常啼哭、視覺技巧也較差。
這些後遺症通常持續至產後六周，使得母親和寶寶於產後初期的適應較為困難。
【硬膜外麻醉的影響】
(1) 減緩分娩
(2) 較常使用人工催產素必妥辛
(3) 較常使用產鉗或真空吸引器
(4) 提高剖腹產的可能性，尤其第一次生產的產婦更是如此
(5) 提高孕婦的體溫，使得產婦與胎兒注射抗生素以及侵入性測試
(6) 導至一連串的併發症，如：長期的慢性疾病、甚至產婦難產而死
【硬膜外麻醉的藥物的確會穿過胎盤，造成新生兒以下的副作用】
(1) 肌肉張力減緩
(2) 減少吸允母奶
(3) 神經行為分數較低
(4) 黃疸病發生率增加
二、為何寶寶會拒絕含上乳房 國民健康局網站之衛教單
https://0rz.tw/0lrpn
在分娩過程中所接受的藥物會造成有些寶寶不願意吸奶或是吸得很差。
很多情況都是因為麻醉性止痛藥的關係，meperidine﹙Demerol﹚尤其糟糕，
因為它會停留在寶寶的血液中很長一段時間，並且會影響寶寶的吸吮方式好幾天。
就算是無痛分娩時所給予的嗎啡藥劑也有可能會造成寶寶不願意含上或無法正確地吸
奶，因為這些在無痛分娩時所施打的藥物絕對會透過母親的血液進入未出生寶寶的體
內。其他在待產及生產的介入措施（如：大量的點滴注射、對健康足月兒不必要的強
力抽吸），也會導致寶寶含乳困難。詳見「含乳及其他成功哺餵母乳的要素」一書的
第四章「含乳問題的導因」。
三、選擇不打無痛的理由
請參考這位媽媽的網誌：https://aria6688.pixnet.net/blog/post/24990505
打不打無痛分娩絕對是個人的決定，無關乎好壞對錯，
在這裡只是提供多一個面向給大家參考。
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蘋果爸比、蘋果媽咪和小蘋果的美滿生活
https://savepolly.pixnet.net/blog
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