【腹內壓的迷思破解】複習文
近期不管是在上課或是有時候跟朋友在聊天的時候，發現常聽到有教練或老師說”腹內壓呼吸就是推肚子”，說真的這是天大的誤會阿，因為很多人都推過頭了。
雖然課上的不多，但目前也上了 DNS-A 跟 DNS-B (今年也已經完成C了)，同時也持續練習跟應用在教學上，也剛好也很幸運的在上 DNS-B 的時候有幸當 model 被講師 Lenka 操作，透過講師直接的引導，我明確的感受到了正確的順序是如何的，所以想跟大家分享一下我的認知。
每次上 DNS 的時候，講師總會強調 Go Deep，代表每門學問其實都不是簡單的，越往核心探索會看到更多不同的風景，而只有待在外頭觀看總是多少會有誤解。
非常簡單的陳述 DNS 的中心概念：
1 正常的橫隔膜呼吸模式
2 矢狀面穩定
3 關節中心化
在以上的前提，我們才會檢測所謂的腹內壓產生的情況，直接的觀察就是透過前後腹壁有控制的離心收縮往外推的狀態判斷，而其實一個正常的全呼吸，理應就能夠產生好的腹內壓，所以一個好的腹內壓產生，依然需要一個正常的呼吸模式。
回想參加 DNS-B 的時候，跟同組夥伴互相操作練習，夥伴發現我有一點漏斗胸，就是胸骨柄有點往下凹陷，也找到了講師 Lenka 討論，於是乎我就剛好變成被操作的 model 了。
因為我的胸骨柄下端有點凹陷，伴隨有點肋骨外翻，其實當時我的肋骨自然呼吸時起伏是較少的，相對比較多的腹式呼吸，Lenka一看也是說這通常是天生的，可能沒辦法很快矯正，但她想試看看。
而她幫助我的方法非常簡單又神奇，就是站在我的頭後，輕輕的用手固定我的肋骨，隨著我吸氣的時候輕輕的推著固定我的肋骨，隨著幾次的呼吸，可能我平常比較多的身體練習，本體感覺跟身體控制比較好一點，當下我感覺在吐氣的時候，要多一點啟動腹肌收肋骨，而吸氣的時候，也必須微收肋骨，保持這個微收的力量同時也慢慢放，平均的打開整個肋骨跟胸腔，這不就是傳說中的離心收縮控制嗎！
後來經過幾次循環，Lenka 的手已經放開了，但我依然可以保持相對好的呼吸模式，當下她也覺得很驚訝，而想當然爾在這個呼吸模式下，腹內壓的建立也是比較好的，後續的動作品質也有明顯的改善。
就是因為有這個身體很直接被講師操作的經驗，我可以非常肯定的說在學理上以及實務上，一個所謂好的 DNS 或腹內壓呼吸，依然建立在一個好的正常全呼吸模式的基礎上，當然這個上課講師也都有提，只是不知道為何坊間還是有奇怪的都市傳說存在。
而如果有看過 Hans Lindgren 講過的呼吸討論，他一樣有談到，過緊或過鬆的腹肌都不會有很好的呼吸模式，有控制的離心收縮，才是正確呼吸時腹肌的動作模式阿。
其實能夠好好的正常呼吸，很多事都會變得很簡單了，只是能夠正常的呼吸，似乎在現代看來没那麼簡單阿。
講呼吸法之前，請先確定有良好的自然全呼吸。
#DNS #腹內壓
#BAI #呼吸
#阿肯師閒聊系列
#kensyogalife
漏斗胸判斷 在 Re: 請問有人知道什麼是雞胸嗎? - 精華區underwear 的推薦與評價
※ 引述《megalith (咪咪)》之銘言：
: 有一次去買內衣
: 適穿好了小姐進來看
: 她一看就說我有雞胸><
: 雞胸就是胸前的骨頭比較突出
: 我問她這有什麼關系嗎 ?
: 她說有雞胸的人穿內衣胸型比較不好看耶..
: 有人有相同的問題 嗎?
: 嗯，其實我的size不大，才A
: 但是很多人說我不只A說
: 是不是因為雞胸的關系，所以視覺上看起來比較大呢?
雞胸與漏斗胸(一)
凸胸與凹胸的小孩漸漸長大後，會由於胸壁外表的畸型，心理自然產生自我封閉、內向
，而不願意參與任何戶外活動，以避免暴露凹胸或凸胸，而遭到他人異樣的眼光。同時
，小孩會抱怨父母為何不能給他正常的外表，情緒無法適當紓解會導致兩代之間的間隙
，甚至於這些有胸壁畸型小孩的父母，再也不敢生下一代，所以，本文將告訴你有關這
方面的知識。
胎兒的胸骨發育機制目前並不是十分清楚，只知道胸骨由一對胸骨帶開始產生軟骨化作
用，與約有6根肋軟骨附著一起，而胸骨 又會發育為胸骨柄、胸骨體各節和劍突的軟骨
。
凸胸的成因與症狀
凸胸又俗稱雞胸，比凹胸更加少見，由於胸肋骨第四根至第八根向下畸型成長，而造成
胸骨往前凸，同時嬰幼兒時期凸胸與凹胸一樣，由於皮下油脂組織多不易觀察到，一直
至青春期快速成長，才會比較明顯凸出。
凸胸的人深吸氣時，胸部擴張會很困難，所以，運動時容易發生呼吸困難及心律不整的
現象。值得注意的是，凸胸畸型具有家族性遺傳，且可能伴隨著心臟雜音或先天性心臟
病。同樣地，凸胸小孩也會有外觀畸型的困擾，不過，程度輕微者，比較不會有人格發
展異常的可能性，對於程度中度或較嚴重者，必須先檢查心臟有無任何異常，再接受手
術治療，手術的目的在於改善運動時的呼吸困難及恢復正常的胸腔位置。凸胸的治療必
須靠手術矯正，並無其他有效方法可以取代，一般手術的結果相當令人滿意。
最常見的先天胸壁畸型為凹胸，俗稱漏斗胸，此漏斗胸由外表判斷，可小至放置一個網
球而不會掉落地面，可大至兩乳之間皆凹陷，嚴重影響心肺功能。由於胸肋骨的畸型，
而造成胸骨向脊椎方向凹陷，甚至最嚴重的畸型是胸骨與脊椎骨相當靠近，造成原先位
在兩者之間的心臟被推向左邊，肺部的擴張空間變小，於是，凹胸小孩運動的心肺功能
會受影響，而被壓迫的心臟及肺部的位置及形狀，可由電腦斷層掃描明顯診斷之。
嬰兒出生時，由於身體皮下油脂組織豐富，所以身體檢查較難被檢查出凹胸的畸型，除
了嚴重畸型之外。幼兒慢慢地成長，其油脂組織減少，此時凹胸愈來愈明顯，尤其青春
期長高，身體被拉長後凹胸更加引人注意。凹胸的病例大多是突發性，但是，家族性遺
傳也是很常見。
凹胸的症狀
嬰幼兒時期的凹胸很少會產生症狀，但是，文獻上曾發表一個病例，一個凹胸的嬰兒一
直都有餵食困難的問題，由於食道被壓迫，嬰兒產生無法順利吞嚥牛奶的問題，後來，
經手術矯正凹胸後，嬰兒不再有吞食困難的現象。其實，凹胸的人很少會有任何不舒服
的症狀，但是，肺功能的測試卻發現，凹胸的人肺活量比正常人較少，尤其是舉重或需
耐久運動的運動員更甚。
然而，凹胸經手術矯正後，他們的肺功能可以增加許多。對於少數人因凹胸造成肺功能
異常且伴隨有症狀者，經手術矯正治療後，可以明顯改善心肺功能且減輕症狀。輕度及
中度凹胸異常的人，他們的心臟和肺部功能曾被測試過，發現這些凹胸的人躺著測試時
，心肺功能與正常人一樣，但是，坐著及站立測試時，心肺功能明顯地比正常人降低許
多。凹胸的人接受手術矯正後至少超過六個月，再坐著騎腳踏車運動做測試，利用核子
醫學血管攝影術偵測心肺功能，發現手術後比手術前心肺功能明顯增加許多。
門諾醫院小兒科主治醫師 張淑華
轉載自媽媽123網站/嬰兒與母親雜誌
https://www.chinomd.com/medlib/p1.asp?msn=496&kind=醫學圖書館&kind1=小兒科
雞胸與漏斗胸(二)
手術矯治的時機
具有凹胸的人，手術的原因大多為了外表美觀正常，因為，這些凹胸小孩在成長時，會
自然地與同年齡其他正常小孩相比較，才會意識到本身的畸型，為了掩飾凹胸的異常，
他們無論在任何場所都會穿著上衣，即使游泳時，他們必須裸著上身，也會覺得非常不
自在，尤其是女孩更會無法接受凹胸的存在，於是，這些小孩會更加內向退縮，不願意
開放心胸接納朋友或參與任何團體活動，甚至於可能自暴自棄，或放棄發展自己某方面
的才能。
所以需要手術矯正凹胸的人有那些？一、中度凹胸伴隨心智人格不成熟發展。二、心肺
功能已受凹胸影響而造成不足者。三、由於凹胸的壓迫而造成明顯有症狀者。手術矯正
的時機非常重要，如果寶寶在一至二歲時已有嚴重凹胸者，即可接受手術矯正，此時開
刀的危險性已降低許多，且成功率相當高，一般建議開刀最好時機應在二～三歲之間，
最好不要超過五歲以上，這是考慮凹胸會造成成長的心理障礙，所以，提前開刀可以減
少小孩心智的不成熟發展。手術治療目的，將胸骨恢復至正常位置固定，可同時解決心
肺功能不足之外表美觀問題。除了手術矯正方法外，目前並無其他任何有效的做法可以
恢復外觀。對於凹胸程度輕微的小孩，父母應在小孩成長過程給予正確的觀念，不要以
此來恥笑小孩或根本忽略凹胸的存在。
家長對於家中有凹胸或凸胸的寶寶，應先請教醫師，並與醫師討論，如果外表畸型屬於
輕微且不會有任何不舒服症狀，不需要手術來矯正；此時，小孩成長的心理建設必須靠
父母來輔導，引導小孩不要以凸胸或凹胸為恥，且正面鼓勵參與任何團體活動，以開擴
小孩心胸的成長及發展興趣。
如果中度畸型且小孩相當內向、退縮，或許手術的矯正有助於小孩的快樂成長，但應該
先充份評估且與醫師討論再做決定。同樣地，重度畸型或伴隨心肺功能不正常，毫無疑
問應接受手術的矯正，目前手術的成功率相當高且安全性也高。
產檢可篩檢出凹凸胸寶寶嗎？
由於凸胸與凹胸都有家族性遺傳的可能，此時家中有凸胸或凹胸寶寶的父母，就會開始
擔心下一胎會不會也是凸胸或凹胸？產前檢查可以預先知道嗎？可以避免嗎？目前醫學
上，可以發現凸胸或凹胸常發生於同一家族的兄弟姐妹，但無法確定是否基因遺傳；同
時產前檢查超音波，並沒有正常的胸骨與脊椎骨間的距離可當比較，除非嚴重的畸型才
可由超音波提早診斷。其他輕中度的畸型並沒有辦法預先診斷之。由於真正造成凸胸及
凹胸的原因尚不清楚，所以，我們並沒有方法可以避免之。所幸，目前外科醫學已進步
許多，當寶寶需要手術矯正時，手術的成功率及安全性不僅高，同時手術的結果也常令
人滿意。
凹凸胸寶寶的生活照顧
寶寶有凸胸或凹胸是不是較易生病或感冒？感冒是不是不容易好？要不要限制運動量以
避免呼吸困難？凸胸或凹胸的小孩不會因為胸壁畸型而容易感冒，由於感冒與人體的免
疫系統相關，並不與胸腔內容量大小相關，所以，胸壁畸型的小孩得感冒的機會與正常
小孩一樣，但是，罹患呼吸道感染後，由於胸壁畸型的小孩的心肺功能比正常人低，所
以，肺部感染後恢復能力也會比較差，比較不容易好。
寶寶沒有生病時，應鼓勵適當的運動以增加心肺功能，譬如游泳、慢跑等。如果寶寶有
中重度肺部感染時，應先臥床休息，不宜劇烈運動以造成呼吸困難。一旦肺部感染恢復
後，可以慢慢增加運動量以恢復原先的心肺功能。不要因為寶寶有凹胸或凸胸的問題，
平日健康時就限制他們的活動量，應正面鼓勵他們多參加戶外運動，對身心發展都有好
處。
結語
凸胸凹胸不算醜，內心邪惡才叫醜！這句話雖然告知我們外表不重要，內心修養才要緊
，但小孩成長中，同輩的恥笑或異樣眼光就會造成小孩在無形中產生人格偏差，所以，
家長除了給小孩正確知識外，應多聽聽小孩內心的不滿或意見，讓孩子情緒得以緩解或
加以勸慰。同時，家長應謹記在心，我們要培育小孩不是以外表正常不正常當目標，而
是以身心健康、活潑為主要準則，仍有許多名人或運動員也是凸胸與凹胸，所以，家長
應給凸胸凹胸小孩正常的學校生活與團體活動！
門諾醫院小兒科主治醫師 張淑華
轉載自媽媽123網站/嬰兒與母親雜誌
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