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（關於個案的文章會放在IG喔！）
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🚩 我本人~被情緒失控的病人飛踢，因而尾椎撞擊受傷的治療師
骨骼肌肉甚至淋巴水腫任何復健都需要耐心，組織有修復期，淋巴循環恢復也有它需要的時間！
整體動作功能要恢復，全都要仔細評估，設計一連串的治療計畫！
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我自己的經歷——
當時真的很辛苦，上班因為疼痛，讓我體力消耗很快，情緒會低落也正常，因為怕無法工作！
現在跟個案都會開玩笑說，我當時真的放棄了很多場棒球/籃球賽不能去現場看，演唱會有票也不能去，因為我坐不住！😢😢😢
🏃🤾🏸 對於一個蹦蹦跳跳，排球羽球都喜歡的人，剛工作第二年就職災了....不能自由活動，當然也是非常沮喪，而且我治療病人，病人在喊痛，其實我自己笑容底下也很痛😑😑😑
被飛踢跌倒後，檢查骨頭並無大礙，但疼痛存在，就會開啟身體很多代償機制. 而治療師工作又必需使用到很多身體動作幫助個案. 不能休息，身體其他部位就只好代償再代償.
一開始當然就是骨盆附近關節有疼痛，但工作緣故，身體會避開疼痛找到舒服姿勢去適應，慢慢的我開始無法平躺，只能側躺某一邊.....
接著我開始也不能坐椅子，站著治療個案大概10分鐘我腳會麻，站捷運也站不住，為了減壓改善麻感，我姿勢只能說愈來愈怪愈來愈多代償....
腰痛完，髖關節痛，髖關節痛完膝蓋足底痛，終於練到腳不痛腰不痛，但我的胸椎當然也有在幫忙代償...然後又開始頸椎也不舒服，肩膀也不舒服......這就是一個很大的代償循環，我真的是一點一點一部位一部位把自己練回來！
從每天都痛都麻，慢慢變成三天痛一次，慢慢拉長一週...兩週....之後一個月.....
因為代償，我當時連走路都需要重新訓練過，以前能跳能跑受傷後都完全不能. 之後從跑大概五分鐘就會不舒服，游泳也不舒服，慢慢拉長慢慢增加運動劑量，現在看到我在健身房活蹦亂跳，都是一點一滴從基本的練習累積練回來的。
現在精細控制運動已經習慣自己每天會練，因為還是有職業傷害要預防. 去健身房只是再練一些大肌群和一些大功能動作，整體的合併訓練才能幫助我維持最佳狀態！（但偶爾不舒服還是會啦~ 治療師也是人，只是我們自己比較知道如何控制）
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🔴這次拿我自己為例，我也是花了兩年好好把自己練回來！
不停評估-治療-合併動作運動治療
🖋📝評估是物理治療裡很重要一環，我們要從個案主述中大概找到一些可能因素甚至分析可能產生受傷的動作，之後徒手/動作的評估不可少....所以我真的不能用文字回答或治療你，還是要面對面讓物理治療師評估！
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📌📝而物理治療所謂的動作運動治療，不是個案口中的去散步，去跑步，也不是馬上要你去健身房練或是YouTube影片那些高強度運動，而是非常精確的訓練一些平時很難鍛鍊的小肌肉群或關節/整體動作控制。這些所謂精細的訓練，很多運動員個案就算六塊肌練好練滿，有時也同時需要搭配治療師評估找出這些不好誘發，平時確讓他們很容易受傷或不適的骨骼肌肉問題！
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整個過程就是評估- 治療-動作控制
一段時間之後就要再評估再治療再控制。
一開始我腰痛，疼痛讓我熟悉的核心肌群所有動作我自己都很難不在監督下練習.
所以一整個過程，我就是先從骨盆髖關節腰椎的動作控制，精細肌肉群訓練起，但接著還要鍛鍊下肢，再來還要控制其他上背上肢肌肉群不平衡造成的其他部位代償！
這段兩年的復健過程，也算是認真讓我體認所謂同理心，因為我真的知道病人抱怨的感受，因為我經歷過！
所以請不要急，讓我們好好評估好好幫助你！
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運動員傷後淋巴水腫（Part 2）
Part 1連結： https://www.instagram.com/p/CNaIn1ADHh2/?igshid=1esdesj4rzme8
👉 治療淋巴水腫時，絕對不能忽視任何“疤痕”
🖊 個案水腫部位上有6-7個傷口（清瘡和吻合術
疤痕）
📎跨越法國1200km ParisBrestParis 單車選手
📎淋巴靜脈吻合手術LVA
⭕腿部承重站五分鐘，右側小腿 顏色立刻轉變
成深紅紫色>>>>> 治療2次，約能拉長時間到
2小時
⭕主觀腫脹緊繃感明顯，並伴隨麻和刺痛>>>>>
之前不到中午就會症狀明顯，目前可以拉長
時間到傍晚以後
▶追溯個案跟車隊訓練時，常常長距離騎車後，右腳都比左腳容易不適和腫脹。
因為個案慣用右腳為主，所以從主述中可以分析出：
1⃣ 可能是primary lymphedema(天生淋巴系統
障礙）>>>>有10% 的人會在成年後才出現症
狀
2⃣ 也可能因長期有微小傷害，部位持續處於慢
性發炎，長時間後造成淋巴系統也過度負
荷。
🚩淋巴系統攸關免疫，所以功能出現問題或有淋巴水腫的個案，必須特別注意預防感染❗❗❗❗
蜂窩性組織炎做了清瘡手術，腳踝附近有較大的傷口 + 術後水腫又再度接受了淋巴靜脈吻合手術（腳背到小腿都有手術切口）
▪淋巴水腫跟一般水腫不同的是,淋巴水腫是高蛋白水腫（液體中蛋白質含量大）
▪每個疤痕，都會阻礙到淋巴回流，而組織液堆積的同時，蛋白質也會堆積。蛋白質堆積在疤痕下方就會產生慢性的發炎
▪發炎會刺激疤痕下方產生更多組織增生
所以個案常會抱怨說，我的疤痕位置愈來愈硬愈來愈緊. 若早期不妥善處理疤痕部位，水腫也很難獲得控制！
⭕所謂的軟化纖維化組織~不是讓疤痕消失，而是避免更多不必要的蛋白質繼續堆積在疤痕位置，因而產生更多組織增生而變厚變硬
疤痕影響關節活動角度/影響組織液回流
腫脹和關節角度不足，肌肉也難以正常收縮
⭕關節活動和肌肉收縮>>>>是幫助淋巴回流的重要因素！！！！ 所以不要只看到水腫而忽略了疤痕/骨骼關節肌肉系統的運作，所以整體評估和治療是必要的！
👉 疤痕組織有很多“物理治療技術”可以協助改善，骨骼關節系統需要治療師做“整體的動作功能評估”，整體評估再伴隨淋巴水腫的技術，才是完整的治療計畫！！！！
🌟運動員需要回歸運動場上，怎麼設計整體復健計畫，需要個案和物理治療師絕對的配合，評估再評估找到最適合每個個案的治療計畫！！！
（Part 3 coming soon~~~)
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運動於康復過程中尤其重要。適當的運動可以減低術後及其他治療引起的副作用和不適，例如疲倦和抑鬱，亦可以保持血液循環和肌力，預防關節僵硬，增進生活質素。運動亦可減輕關節痛楚，對需要服用荷爾蒙治療而引致的關節疼痛有一定的幫助。
進入復康期後，除了上肢運動外，於身體情況許可下還可以進行下肢、軀幹核心及心肺功能鍛鍊的運動訓練。上肢運動應配合淋巴流動的速率，大約每分鐘六至十下，所以運動應較為緩慢。除此之外，運動應由較近軀幹的活動開始，由近至遠，如上肢運動應由活動肩膀開始，然後到手肘，之後到手腕和手指。而在片段中，針對上肢淋巴運動治療，將會分別示範不同康復階段適合進行的鍛鍊動作。
癌症基金會婦女服務中心為乳癌或婦科癌的女性提供淋巴水腫護理服務及其他癌症支援服務，有需要人士可致電本會查詢。
資料提供：香港癌症基金會
諮詢熱線：3656 0800
網址：www.cancer-fund.org
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