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江坤俊醫師加入聲友會行列，每周四『江坤俊時間』，內容從日常生活的保健之道，到疾病的預防以及治療。『江』帶給你全方位的健康知識!
簡介：桃園市敏盛醫院 經國總院副院長
長庚醫院副教授級主治醫師、長庚大學副教授，長庚大學臨床醫學研究所醫學博士。
TVBS 健康2.0 主持人
健康聲友會 PODCAST 『江坤俊時間』主持人
拜託大家分享
讓遺憾不要再發生
癌症是可以被治癒的
我知道很多人放棄正規治療是因為對治療不了解
這是我之前寫的一篇關於乳癌治療的簡介
其實很多癌症的治療原則是類似的
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乳癌病患很多的恐懼是來自於對治療的無知和對未來的茫然，就放棄了治療，希望我的簡單介紹能讓患者及家屬知道自已正在做什麼治療，及為什麼要做這個治療，多讓一個病患能正面對抗乳癌，是我最大的希望
做到乳癌患者都不死於乳癌(妳可以是年紀到了或其它老人病而過去)，是我的目標
乳癌的治療基本包括了幾種 (復發後的治療以後再說明)
1。開刀 2。化學治療 3。放射線治療 4。荷爾蒙抑制劑治療 5。標靶治療
除了開刀之外，其它的治療不一定會做，要看各別癌狀的嚴重度及分類
1。開刀: 基本上分全切除或部分切除，病友常會問，部分切除的話復發率會不會比較高，事實上接受部分切除手術的那一側剩下的乳房是要再接受放射線治療的，我們的統計發現 “部分切除手術+放射線治療”效果=乳房全切除，所以現在部分切除成為主流，但有時因為腫瘤太大或太靠近乳頭，那一般就會建議直接全切除比較安全。
2。化學治療: 基本上乳癌發現時比較大或有淋巴轉移 (還有很多其他的情況)，就會建議化療，病人常會問說我不是開完刀了，也拿乾淨了，為什麼還要化療，其實這是多年來的統計數字告訴我們的，打個比方來說，我們追蹤100個乳癌2期開完刀沒有打化療的病人，結果發現她們在5年後有30%的病人乳癌復發了，開完刀接受化療的病人，5年後只有10%的病人乳癌復發，那麼以後遇到乳癌2期的病人我們就都會建議化療，因為降低了20%的復發率，另外比如說乳癌1期的病人開完刀沒有打化療，5年後100個病人有3%的病人復發，如果加上化療，變成1%，因為本來復發率就低，所以這化療帶來的好處只有少2%，就不會建議打化療，所以一切都是前人的經驗加上統計結果告訴我們該不該打化療。另外回答一下為什麼會復發的問題，因為乳癌有可能在它治療前就以經有少數癌細胞經由人体循跑到其它地方了，開刀是不能處理到這部分的，只能靠化療。(至於化療要怎麼選，不在這裏介紹了)
3。放射線治療: 除了剛提到部分切除的病人要放療外，另外如果局部腫瘤吃到肌肉或腋下淋巴結轉移太多顆，也會對局部做放療，這有局部加強控制的意思，一般順序是開刀，化療，再放療。
4。荷爾蒙抑制劑: 乳癌細胞上面有的會有女性荷爾蒙接受體，因為女性荷爾蒙會經由這個接受體刺激乳癌生長 (和刺激乳房長大很像)，所以如果病人的乳癌細胞上面有這個接受體，就會接受荷爾蒙接受體抑制劑治療，一般是建議5年，治療順序是開刀，化療，放療同時開始荷爾蒙抑制劑治療。
5。標靶治療: 這只有特殊的一群乳癌病患才能打，其實大家都以為所謂的標靶就是這藥只打癌細胞，不打正常細胞，所以很強大，副作用又少，其實真正的標靶藥物原理是這樣的，假設乳癌細胞表面有個標記叫”大壞人”，剛好你全身細胞只有乳癌細胞有”大壞人”，其它都沒有，又剛好”大壞人”可以促進乳癌細胞生長，那如果你能設計出一種藥專打”大壞人”，那就是超好的標靶藥物，但事與願違，我們找不到”大壞人”，但在某些乳癌病患有找到”小壞人”，小壞人在身体其它地方也有，但不是那麼多，加上”小壞人”會促進乳癌細胞生長，所以雖不十分滿意，但有7成滿意了，現在乳癌的”小壞人”就是HER2. (胃癌也有在用)。所以不是每個乳癌都能打標靶的，如果病人乳癌細胞上沒有”小壞人”，你又打”小壞人”，只會打死身上上面有”小壞人”的正常細胞，要強調的是，這些細胞上面雖然有”小壞人”，但他們是正常的，你打他副作用就出來了，更重要的是，乳癌完全沒打到。一般治療順序是
開刀，化療(+標靶，如果需要的話)+放療和荷爾蒙(視狀況)
所以如果一個簡單的荷爾蒙接受体陰性乳癌，你有可能只需要部分切除+放療 就結束了，如果是陽性，就加上5年荷爾蒙抑制劑治療就行了。
乳癌並不可怕，請勇敢的面對它，它並不是我們的對手
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