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醫材收費訂上限行不通，9月1日起台灣改採 #醫療院所收費極端值管理，健保署副組長黃兆杰表示，「根據各醫學會所訂定的極端值，8月24號已發文給超過極端值的醫療院所，希望檢視他們的收費標準。」相關單位須在9月底前改善，未來不排除研擬條款針對未配合的單位 #進行懲處。

健保署說明未來管理方式，採醫療院所「#收費百分位」的概念，若以同樣醫材在所有醫療院的收費從低到高排到100，若設定好此百分位門檻，超過就視為極端值。

目前已訂出 #7大類醫材 ：包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等，都改以 #費用極端值進行管理。
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實行的前一天有正式公告，但健保署決定「不需要特別向媒體發布」，因為根據健保署長李柏璋：「整個流程都跟相關醫學會談很久，所有內容都是醫學會同意概念才來執行。」

「有跟醫界討論，讓他們都能夠接受，不是突然跑出來」

#都能接受就不會看到這篇貼文了啦
😡賤保渣男毫無信用，自費醫材上限，本宣布說無限期停止
💥公告一天即上路
過程黑箱手法粗暴，除了保險業獲利之外
全民健康連帶受影響😥😥😥😡賤保渣男毫無信用，自費醫材上限，本宣布說無限期停止
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六月份時，健保署希望將八大類「健保部分給付」民眾自付差額的醫材，訂出收費上限。政策立意良善，但缺乏公開對外溝通機制，且由於醫療涉及專業性高，一般民眾平常難以接觸，對醫材價錢也比較沒有概念，將每一項品項都設最高上限，是希望能替民眾把關，不要讓能夠議價的醫療機構，制定不合理的價錢，導致民眾權益受損。但因當時健保署並沒有向民眾說明清楚，引發社會輿論與醫界的強烈反彈。

隨後，健保署也提出修正方案，不訂定自付差額醫材的收費上限，改由各醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所。健保署表示，從今天開始有一個月勸導期，輔導醫院改善，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟不整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等七大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。

事實上，這件事情和自由市場有關，很多的醫材來源不同，有的來自台廠，有的來自原廠，而這次被納入的七大類醫材幾乎都是來自原廠，價格透明化雖然是必要的，但健保署除為全民把關價錢合理外，更需要為安全性和品質把關，有明確的品質和效果，才更能明確衡量醫材合理的價格。

今天開始為期一個月勸導期，我們的執政黨似乎已經忘了他的口號：最會溝通的黨，已經變成一黨說了算的執政黨。在此，壁如有兩點提醒:

第一，醫學會在直接輔導超出銷售價格極端值的院所時，要特別注重品質管理，醫材的品質很重要，絕對不能打折扣！

第二，針對健保署，要持續的強化自費醫材比價網站的資訊，在醫學會的部分，也希望能夠即時的上網公布各項自費醫材的極端值，最低價和最高價，建立公開透明的比價平台。

我完全外行且從來沒有任何涉獵，到目前為止看到的評論都是非常負面，我覺得有理。不過不同意見，我也覺得不是完全沒道理。

#勿戰

好像很多人都誤會了

健保醫材差額給付制度的提出
當初就是為了讓民眾有機會使用高價醫材
因為健保沒辦法全部給付
所以健保出一部分錢
民眾自己也出一點

現在訂出差額給付上限
是讓不同醫療院所都有的「同一種醫材」
民眾自費的部分價差不會太大

如果要拿車子比喻
應該是說讓民眾在不同通路買同一款車
價差不會太大

因為現在的現象是
ABC醫院都有進某款醫材
但扣掉健保給付後
民眾需要自費的價錢可以差距到數十倍
這次的規定只是想要減少這樣的差距

健保法規就有以下內容：

(一) 自付差額品項收載後2年內暫不訂定差額上限，但自付差額品項有以下情形之一者，保險人得訂定差額上限：

1.自付差額與其給付上限相差太大。

2.同功能類別品項於各院所間自付差額額度相差太大。

3.自付差額品項之價格（給付上限與自付差額之總合）明顯高出國際價格。

4.其他民眾反映事項。

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以下轉自
楊惠君

【今夕是何夕...】

醫材差額給付項目訂上限這件事，不是今天健保署天外飛來一筆，這事談了10幾年了，當年在野黨(如今完全執政黨)立委、民間團體、甚至一些醫學會的醫師代表都支持。健保署「研究」和「共識」了10幾年...,終於推出，結果，一片噓聲..

裡面有幾個誤會

#這不是自費醫材上限是差額給付項目上限

不知為何連醫界和醫界出身的民代也誤會，這不是要把自費醫材定天花板，是健保「差額給付」項目訂出上限。健保開放差額給付的醫材，只有 八大類：人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。

主要就集中在眼科、骨科和心臟科。全自費該不該規範、醫療巿場該不該放任自由巿場決定，就是一個可以申論的議題。但就健保經管全民的保費，在其給付項目的範圍內，訂定相關給付規範，並沒有逾權。

#這是分類訂出各類上限價格不是統一上限價

納入健保差額給付的醫材，都有可以解決該基本功能之用的醫材，但醫技產業不斷推出相關的「進階款」或「改版款」，如果以汽車相比，4顆氣囊變6顆、倒車雷達警示變螢幕顯示...，安全和效果有沒有提升，有些有，有些，還是問號。

但一直以來，同一類型的醫材，訂價差異極混亂，不是1倍、2倍，甚至是數10倍，這裡不是指A款和A PLUS款的差別，就是同樣類型的A款就相差數10倍。

價格開放透明當然好，病人也要學著聰明比價固然沒錯。但你或你的親人,心肌梗塞送急診，立刻要做支架，問妳要不要選好一點的?當下你怎麼選?

更詭譎的是，這些同類醫材的巨大差異，往往與醫療院所品質沒有正相關，以連結附上的當年蘋果的調查，同一款的塗藥支架台中澄清醫院是三總的近3倍。即便不去比較哪家醫院的治療成果較佳，但這樣紊亂的結果，還可能造成，偏遠地區醫材費用更(超)高，這些地區醫療資源少、選擇少，卻又可能是經濟狀況較差，結果卻要負擔更高的購買價，這樣合理嗎?

#自費和差額負擔減少會不會損及醫師的收入

醫材商和藥廠沒有聲音，倒是醫師有質疑，蠻讓人吃驚。而醫界唯一公然支持的竟是(被認為規模小、議價空間小、成本可能較高)、出身基層醫療協會的謝武吉。

很多醫師對於健保給付規範的質疑，指向健保署的政策制定，但這些都是各專科醫學會代表參與訂出的標準。

而且被忽略的是， 這是我認為這次蠻進步的一個做法，把臨床效果跟差額給付的比例連動， 效果越好的自付額的比例越少， 更確立 有效的購買、也給民眾對效果有具體依據判斷。

過度強化自費項目，最大的犧牲者是沒有自費項目的科別，像兒科，病人一年一年少，雖然健保加成，但不要說差額給付醫材，連許多救命醫材都沒有廠商進口，連進藥都要自己跑流程，這些科別只會更被凸顯「沒錢途」、更被弱化。該督促健保的是，如何透過合理的給付分配，平衡科別的生態，讓醫療人員基本的收入更合理、更有保障，更有尊嚴。