最近大家都很關心，下個月可能要調漲的全民健康保險，10/24衛福部長陳時中也說，健保會必須考量收支連動問題，當健保支出增多，調漲保費勢在必行!
從106年開始，健保連年虧損，累計到110年度，健保虧損將要達到771億元，安全準備金已低於1.5個月，已經到了法定調漲的規定，看起來是非漲不可了。
📌健保到底是「社會保險」還是「社會福利」?
為什麼要先從這個上位的概念來討論?因為如果要把健保定位成「社會保險」，那看起來現在的費率就應該要更加的合理化。但是，目前的健保實際上卻做了很多社會福利應該做的事情，所以如果我們把健保是定位成「社會福利」，照理來說，就完全不會出現健保這個制度，醫療支出就應該由中央政府編列更多的預算來支出，那勢必就會造成政府在財務上更大的負擔。
現況是如果健保繼續虧損，財務狀況一直不好，到時候不管健保是社會保險還是社會福利，最後中央政府都必須要編列預算來補貼，健保就會馬上變成一筆很可觀的潛藏性負債。健保財源的開源或節流，都是政府要思考的目標。
📌潛藏性負債，行政院公營事業民營化基金
不只健保是一筆潛藏性負債，其實還有很多，比如說勞保、國民年金保險、軍公教年金，這些都會隨著人口數、繳納情形、利率等變化會有所調整，所以並沒有一個確定數字，目前我們也沒有潛藏性債務這個項目。我們現在在審的預算主要是針對總預算的部分，可是在這些預算之外，各部會的附屬單位和基金規模更多出好幾倍，其實潛藏負債也就躲在這裡面。
舉一個例子，「行政院公營事業民營化基金」，這個基金從2018年國發會就已經決議要裁撤，要讓他退場。主計長應該知道，當時決議民營化基金中長期退場，執行的細節是由主計總處協助財政部來辦理。但是兩年了，基金還沒有退場，然後每一年都要編很鉅額的預算來填補，累計下來已經高達622億的中央政府潛藏性預算，真的不合理。
我在財委會協商預算的時候，財政部長蘇建榮也認同且希望這些負債可以回歸到各部會的年度公務預算來處理，包括交通部、退輔會、經濟部、文化部、財政部等，而非一概由財政部自己來承擔。
當然這個基金的成立有他的歷史背景，政府的法定義務，也不會不付給這些已經離退的國營事業勞工，本席提出來是希望能夠幫助主計總處和財政部一起來解決這個長年的問題。
我希望，主計總處能夠好好去和行政院、國發會、財政部，還有要負擔的各部會溝通協調，盡快研議出「行政院公營事業民營化基金」的退場計畫，今年其他部會還來不及編列公務預算支應這筆負債，主計總處要拿出執行力，希望明年的預算書，可以看到各部會承擔這些潛藏性負債，踏出處理潛藏負債的第一步！
