【關於小孩夜咳治療】
昨天限時動態發了關於小朋友夜咳治療，後來有媽咪私訊詢問。
說小朋友半夜一直酷酷嗽，西醫也已經看很多次了。
從原本感冒看到現在，白天雖然比較不會咳了，可是睡覺半夜就是一定咳醒，而且持續這樣的症狀好幾個禮拜，不知道要不要改吃中藥看看？
問了一下西醫開的藥，其中有「勝克敏（抗組織胺）」跟「欣流（白三烯素拮抗劑）」。
通常這兩種西藥，應該有很多家長都看過，主要是用來「中斷過敏發炎反應」。
抗組織胺應該不用講，大家都很熟了，
它的原理是藉由阻斷組織胺，來中斷過敏反應。
一般來說有分第一代與第二代。
第一代抗過敏的效果比較強，缺點是有明顯嗜睡、疲倦、精神不濟的感覺。（吃過的人都知道，就算是前一晚吃，隔天白天還是會很ㄎㄧㄤ）
第二代包含上面的勝克敏（cetirizine），相對比較沒有嚴重嗜睡副作用，但是有些人會反應抗過敏的效果相對也比較弱。
再來是「欣流」，白三烯素拮抗劑，大概近幾年開始很紅的西藥。
很多醫生會把它當成「保養型藥品」開給鼻子過敏、輕微氣喘、慢性咳嗽的小朋友。
但其實在美國FDA幾年前就已經警示，欣流（Montelukast / Singulair）被認為可能會影響小朋友的情緒、精神狀態、睡眠狀態。
因此不建議作為治療呼吸道過敏的第一線藥物使用。
也就是說如果有其他治療能夠達到效果，應該選擇其他的藥物或治療方式。
因為小朋友夜咳真的是許多爸媽困擾的問題，如果能夠簡單解決，那當然是輕鬆不過的事情。
於是許多人便喜歡選擇這類
「中斷發炎機轉、直接打暈免疫系統」的方式。
反正把警報器給關掉了，就不會響也不會吵了。
然而，這些警報器，也就是正常人的免疫發炎反應，其實某些情況是身體的自然調節反應。
如果反覆關掉警報的情況，
對身體會造成什麼樣的影響呢？
答案是，如果真的遇到外敵入侵（病毒、細菌），人體的防禦能力反而不夠，因為能夠抗敵的發炎機轉被中斷了。
於是即便小小的感冒，
也可能拖到2-3個禮拜總是好不了。
這類抗過敏藥物，應該是在真的遇到嚴重的過敏反應才使用（像是：嚴重型氣喘），同時另一方面也要邊解決更上游造成過敏的問題。
否則就像放羊的孩子，
當到了真正出事的時候也防不住了。
會造成夜咳的原因好幾種，
真正的過敏（有過敏原的）其實也只是其中一種，
甚至很常只是因為沒找到原因而被當作替罪羔羊。
呼吸道敏感並不完全是「過敏反應」
可能是呼吸道不夠濕潤，
可能是接觸空氣溫度太低，
可能是鼻咽部常態分泌物增加，
可能是胃食道逆流。
這些種種因素，
都可能造成「類似過敏咳嗽」的結果。
我們應該要先找出真正的原因，
而不是一竿子打翻一船人。
Ps：
圖中小朋友的情況
是因為睡眠時體溫較低、
呼吸道遇冷後增加鼻腔分泌物（鼻水）
倒流至鼻咽部便刺激喉嚨產生夜咳。
中醫來說屬於肺寒、表虛的症狀，
因此治療使用桂枝湯加減。
讓睡眠時身體能夠維持在溫暖的狀態，
鼻水不流自然就不會夜咳了。
#小朋友三大睡眠問題
#鼻塞夜咳夜驚醒
#中醫都有一些不錯的治療方法
#只怕孩子怕中藥苦
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欣流singulair 在 Re: [寶寶] 關於欣流singulair的仿單警示- 看板BabyMother 的推薦與評價
回應遠古的文章
因為今天早上看到的新聞
https://www.cna.com.tw/news/ahel/202112070062.aspx
標題:恐致行為異常或自殺意念 過敏性鼻炎藥列後線用藥
全文我就不貼了，中央社新聞自己點進去看應該沒有爭議(吧?)
如果家裡有小朋友是因為過敏性鼻炎有服用這個藥物
下次回診拿藥時可以跟醫師討論服藥狀況，看看是否需要換藥
醫師評估後如果有需要利用到此藥物控制過敏疾病
也可以再跟醫師確認要觀察怎樣的情緒警訊
過敏疾病擅自停藥可能會誘發更強的過敏反應造成生命危險
有疑慮或有疑似副作用，請盡速回診或直接打電話回院所諮詢喔
※ 引述《qtduck ( )》之銘言：
: https://www.facebook.com/1521584461272087/posts/2704798749617313/?d=n
: 剛剛在臉書看到的文章
: 老大因為嚴重的過敏性鼻炎已經服用欣流很長一段時間
: 文裡提到的情緒副作用…讓人蠻擔心的…
: 小朋友確實情緒控制比較差
: 起伏很快很急躁
: 動不動就直接大哭
: 剛好四月要回診台安可以趕快跟醫師討論
: 家裡有服用欣流的小朋友的爸媽們也留意一下
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