「弟弟，曾經鬼門關前走一回」
兒科急診的小故事
兩歲半的弟弟，因為出現發燒，咳嗽、呼吸喘，媽媽今天帶來來兒科急診求診。
媽媽一看到我，就跟弟弟說：叫「醫師伯伯好！」，「謝謝醫師伯伯去年的救命之恩！」，我愣了一下，我看了一下名字，想了一下，原來是去年我看過的「先天性橫膈膜疝氣」病人。
記得前年⋯⋯⋯⋯
弟弟前年37周出生🐣，弟弟出生前就心跳變慢，診所醫師緊急剖腹產後，弟弟就出現呼吸困難、血氧濃度不穩，醫師緊急插管後，轉診到本院。
弟弟到兒科急診，我們發現弟弟罹患先天性左橫膈膜疝氣，部分肝臟、脾臟、胃、大腸、小腸等臟器從破洞跑到胸腔，把左肺壓扁，剩不到20%，也影響到右肺和心臟功能。（圖1）
我在弟弟的胸腔聽到腸子的聲音喔！
弟弟在NICU中，接受插管和藥物治療仍未改善，也出現氣胸、酸血症，NICU醫療團隊先穩定生命跡象，積極治療並安排臟器復位手術，並修補橫膈膜破洞。
弟弟整整住院四十天，真的是鬼門關前走一回。
#先天性橫膈膜疝氣（圖2）
這是因為在胚胎時期腹腔和胸腔之間的開口沒有關閉，腹腔內容物擠入胸腔而壓迫到同側的肺，使得肺部無法在胚胎期正常生長。
最常見的先天性橫膈膜疝氣位於左橫膈膜後側方，其次是整個橫膈膜側面都缺少。百分之七十五的橫膈膜疝氣發生在左邊。
先天性橫膈膜疝氣原因不明，胎兒發育時胸腹發育有問題，造成橫膈膜破洞，機率約5千分之1，有時可在產檢時發現，新生兒治療存活率可達60%到90%，但有10%到20%需要用到葉克膜救命，經葉克膜和手術治療後存活率為50%到65%。
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