#桃醫群聚再增兩人
#病患一採陰性出院赴長庚確診
1.指揮中心今天宣布新增2例本土病例，分別為案852護理師照護的90多歲住院男病患（案881，Ct值15 ），1人為該病患的同住家人（案882， Ct值35.6）。
2.案881為本國籍90多歲男性，今年1月上旬因其他疾病住院，1月11日採檢結果為陰性，1月11日至14日間由案852負責照護，1月15日出院後返家，因案852確診，於16日匡列為接觸者並居家隔離，21日因牙痛由衛生局安排搭乘檢疫救護車至林口長庚就醫，經檢查發現有發燒、肺浸潤等情形，由醫院採檢後收治住院隔離，於今日確診。
3.林口長庚醫院指出，病患到林口長庚醫院急診戶外篩檢站通報採檢後，直接進入負壓病房治療，21日PCR結果呈現陽性。從急診入院，整個移動的路線均依防疫規範進行，所有工作人員全程皆依高規格防護著裝，相關環境也都依防疫規定全程消毒，請民眾不必驚慌。
4.案881的同住家人共有3人，這名個案共有3名女兒，由二女兒、三女兒在醫院照顧。個案1月15日出院回家後則由大女兒照顧，17日曾聯繫個案採檢，但因他高齡90幾歲又臥床，採檢不易，因此遲遲沒有採檢。
5.確診的大女兒（案882）是60多歲女性，迄今是無症狀的。昨日進行接觸者採檢，因檢出陽性於今日確診。她僅在家照顧個案，並未到醫院照顧個案，因此最初並未被列為居家隔離者，曾外出買三餐等，足跡仍須進一步確認。
6.二女兒、三女兒2人為個案的主要照顧者，先前已列為案852的接觸者，並曾於1月17日採檢，結果為陰性，目前無症狀，持續居家隔離中。未來將持續觀察另外2名女兒的狀況。
7.陳時中表示針對第一圈疫調採檢告一段落，共發現11例陽性個案，其中醫院接觸者已採檢506名，500名陰性、6名陽性（案852、856、863、868、869、881）；社區接觸者已採檢133名，128名陰性、5名陽性（案839、864、865、870、882）。但強調即便檢驗結果為陰性，也只代表第一波感染被排除，並不代表一定不是感染者，仍要提高警覺，一旦有症狀務必配合採檢。
8.截至目前醫院隔離人數為570人，其中391人在醫院隔離、229人在集中檢疫所，在社區方面，感染風險較高的紅區共有119名陪病家屬都被列為居家隔離，希望透過隔離建立起防火牆，以檢驗來確認感染狀況，透過反覆採檢、追蹤、疫調，讓防火牆內漸漸成為安全範圍，避免在社區裡擴散。
04b醫師解讀：
1.案881是本起群聚事件中首例住院病患染疫，也是至今台灣最年長的確診者。至目前為止這波群聚才第一次出現了傳染給病患的案例，其實可以說是不幸中的大幸。因為院內感染最危險之處其實就是將新冠病毒傳染給年長，脆弱的病患，年長者還有有慢性病的新冠致死率較高。到現在僅有一例，也許可以表示醫護人員在面對病患時普遍有注意防控措施，所以才沒有讓這次的災情更加擴大，目前多半是在醫護人員還有其家人間傳播。（不過潛伏期還沒走完，不能掉以輕心！一採沒有不代表沒有！）
2.當然，我非常擔心這位90多歲的病患。日本的資料，90歲以上患者的新冠致死率高達10.9%。
3.回頭看案852，她是1月14日起出現症狀，所以可傳染期是12日開始。她接觸案881是11~14日之間，案881若算21日發病，潛伏期是7~10天。但因為長庚已經發現X光上有肺炎了，也許老人家之前已經有症狀累積幾天了也不一定。
4.有人問，怎麼反而在醫院照顧老人家的兩個女兒沒確診？我想可能是案881在醫院時是還沒有傳染力的，或是還在潛伏期中。就算她們兩個真的沒被感染，我想誰受感染這種事情本來就有很多因素，和個人免疫力，衛生習慣（口罩有無戴好，有沒有好的手部衛生），暴露病毒量等等都有關係，我們不是早就看過敦睦艦女朋友和酒店公關的案例了嗎？
5.即日起我整理都會附上Ct值😂 基本上我們不能僅從單一一個Ct值判斷病人處在哪個病程。案881 Ct值15，病毒量很高又有發燒，剛剛發病是沒有問題的。而案882 Ct值僅有35.6，目前完全沒有症狀。她有可能是剛感染，接下來追蹤病毒量應該會很快升上去。但如果接下來驗她是陰陰陽陽的，可能她是很久以前得病的（驚）。但我想前者應該比較合理。這裡也值得驗血清抗體來看看，會更確認。
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