許個心願,希望2021台灣會陰切開執行率降至21以下!祝大家生產平安!
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2006年,美國婦產科醫學會在生產指引中建議限制使用會陰切開術(restricted use of episiotomy),John Repke醫師說:「我們必需小心,不要誤入讓醫學中的任何一件事變成『常規』的陷阱。」2016年美國婦產科醫學會再度強調,有許多方法避免陰道生產嚴重裂傷,而非常規會陰切開的臨床指引。2006年至2012年,美國會陰切開的執行率從33%降至12%,到2020年的最新統計,在一些生產改革團體努力下,有一些醫院更是降至5%。而好孕團隊順勢生產前200例統計為2%,在我們掌握更多接生技術細節之後,後續的統計數字將會是更低的。
台灣婦產科醫師奉為圭臬的威廉產科學教科書,從2014年出版的第24版,開始建議限制使用會陰切開術。教科書中改變的不只這些,還包括生產的姿勢、常規靜脈注射等等,臨床技術建議都有改變。
文獻中有紀錄的會陰切開來自於18世紀助產士緊急狀況的處置。(那是生產還未進到醫院的年代,生產尚未機構化與醫療化,而且更多助產士的處置與技術是沒有文字紀錄的。)隨著生產進醫院,民眾漸漸信任醫生是「合格的」接生者,加上消毒滅菌觀念的演進、麻醉的藥品與技術、抗生素的發明、醫生掌握「怎麼生」的權力…等等的因素,造就了1920-1980年間,會陰切開成為生產的常規,即便這是一個完全違反產婦生理機轉的處置。 (Socio-historical Evolution of the Episiotomy Practice: A Literature Review
Christophe Clesse et al. Women Health. 2019 Aug.)
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