甲狀腺門診也會遇到洋蔥~
今天的門診是抱病上陣，昨晚頭昏腦脹加上眼窩脹痛，打噴嚏連連，就知道感冒了，戴著口罩希望今天的門診別太難熬，電腦上掛到七十幾號，看著名單有幾個新病友，慣例由助理心如先幫忙篩選問個簡單病史(上次有個孝順的兒子推著輪椅帶著半身癱瘓的老父親從早等到下午4:00才看到我，結果掛錯號，原來是攝護腺癌，很不號意思讓老人家等了一天卻沒能幫上忙，所以從那次之後我都先找助理把初診的病友挑出來先問一下)，今天掛到3號的病友病歷過程的複雜度，卻讓助理傷透神，也讓我心中淌淚。
C女士，5年級後段班的，只比內人大幾天，她先生悲傷地坐在診間娓娓訴說他妻子的甲狀腺癌故事，C女士因為下半身癱瘓人在新竹居家照護中所以並沒出現在診間，原本她大學畢業服務公職，但從2004年自行觸摸到頸部腫塊開始，先在最大的私立財團醫學中心的台北分院診療，起初診斷是濾泡瘤(follicular neoplasia or adenoma)，所以只接受右側單葉甲狀腺切除(lobectomy)，到了2008年發現兩側頸肩腫塊才再度穿刺重新診斷發現是濾泡癌 (follicular thyroid cancer) 轉移，更不可思議的是她接著治療放射碘30毫居里(2008年8月)，這時候再開第二刀切除左葉已經真的太晚了，然後轉到關渡另一家腫瘤著稱的財團醫院，從該院病歷摘要上記載著
46- year-old woman has follicular thyroid cancer since 2004 with multiple bone metastases found in 2008, s/p ……意即2004年就有甲狀腺癌但2008年才發現
難怪轉移病灶已轉移到多處脊椎，胸椎開刀加上電療，從2008年到現今已在追加至少四次大劑量的治療(累積830毫居里)，另外還有腫瘤栓塞(TAE)和射頻燒灼(RFA)，但仍擋不住原本被告知只是『良性』濾泡腫瘤(轉移後才知道是濾泡癌)的節節進逼，C女士起初是下背和坐骨神經痛，接著下肢無力麻痺然後，現在是萎縮加上失禁….
讀著密密麻麻的病歷資料，眼前這位孤單男人是照顧被甲狀腺癌病魔纏上的妻子，知道他家中還有近成年的一對子女，真的於心何忍！
這位先生直問我標靶藥物對他仍在病榻臥床的妻子是否有效，我沒法子回答，但我想問蒼天如果一切能夠重來，這一切是否能夠避免？至少在2004~2005那些日子，我們能不能好好追蹤別讓原本惡性的濾泡腫瘤披著羊皮肆虐，至少在 大規模轉移前就遏止這樣的悲劇。
