史考特收到一位從事醫療工作的讀者來信，詢問我書中觀念互有衝突之處，以下摘錄我的回覆內容：
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您好,
感謝您的來信，更感謝您仔細的閱讀我的兩本書。
您確實指出了一個近幾年我觀念轉變的重點：減重是否要仰賴熱量赤字。以前的我認為，藉由操控荷爾蒙，尤其是胰島素，我們可以在不調整進食熱量下，藉由調升熱量支出來減重。
很可惜，這點已經在最近幾年被一系列研究給否定。也因此我的第一本書也同時做了修正版，在P.57原本有「許多人誤以為體重停滯，要用更嚴格的節食法來突破」這段在新版中已經刪去。
目前我的觀念是，減重確實會降低代謝率與活動量，使進一步的減重更為困難，但目前我們手上的工具只有兩個：降低攝取熱量與調升活動量。並沒有捷徑能夠避開減重時的代謝下降。
（註：但我們有很多策略能控制飢餓感、維持飲食運動規律，倒也不是全然絕望。）
最近有幾篇diet breaks的研究，顯示暫時恢復正常熱量攝取，或許能克服代謝下滑，只是這條線索還很初步，不適合現在下定論。
一般的節食減重確實會流失肌肉，以肥胖者來說，比例大概是一分瘦肉組織搭配三分脂肪。隨著體脂越低，減去的瘦肉組織佔比會越重。要降低瘦肉組織的流失比，需要搭配重量訓練與高蛋白飲食。BMI超過30的肥胖者，應該以完全不流失瘦肉組織為目標；但如果體脂本來就不高，節食減重的過程勢必會流失一些肌肉，也不可避免地，會讓代謝率降低。
關於減重時的代謝優先順序問題，可以參考下圖：停止進食後，身體會先運用儲存的肝醣。接著會啟動糖質新生，也就是使用甘油（glycerol）與氨基酸（蛋白質的基本單位）來產生新的葡萄糖。
如果是完全斷食或生酮飲食者，糖質新生會在數天後逐漸下降，因為脂肪代謝開始起來了，肌肉改為燃燒酮體與脂肪酸。糖質新生還是在，只是重要性降低。
所以「節食造成肌肉流失、代謝率下降」以及「改為燃燒脂肪，避免棄肌保腦」這兩句話仍然都沒有錯，只是程度高低的問題。
所以總結一下我更新後的看法
1. 節食會造成代謝下滑，但目前並沒有藥物或非藥物的方法能解決這個問題（希望diet break的研究有進展）
2. 減重勢必會流失肌肉，但是可以用運動與蛋白質來「減災」
3. 身體有一套保護肌肉的機制存在，所以生酮飲食或間歇性斷食者不必擔心肌肉會掉光光
減重的生理障礙固然高，但我認為不如行為與心理上的挑戰大，這方面我還有很多需要學習的地方...
...再次感謝您的來信
