【讓照顧不再是一去不回的流放】
— 自立支援的台灣實踐
▣「自立支援照顧」,是指透過照顧和其它方式,提升長者的生活自主能力之協助過程。
■最老的亞洲—孝道文化的緊箍咒
全球65歲以上的高齡人口分佈,亞洲於2010年已突破53.6%,對比歐洲的22.8%、美洲為16.2%,老化人口急遽攀升狀況為五大洲之首。相較於把銀髮族視為未來商機的藍海,林金立執行長反而有更多的擔憂,特別是在未來五十年的人口結構趨勢,青壯年勞動人口下降,高齡人口增長,已經無法完全仰賴家庭照顧。
尤其,亞洲國家的老化問題還夾雜更複雜的結構因素,亞洲文化的孝道觀「凡事要幫老人家攢便便」,如果讓長輩凡事親力親為,將落下街坊鄰居議論的話柄;許多家庭透過聘僱移工替代自己照顧長者,但這樣的「服侍文化」,反而造成長者提早失能。相較於歐美為自己負責的文化生命觀點,亞洲人一生為家庭打拼,老年失能常會認為自己成為家人的負擔,缺乏自我價值,兩代都承擔著愛的代價。
林金立執行長認為,高齡生活不僅是延續壽命,重點是延長自主生活的時間,才有意義。除了醫療、生活習慣與照顧方式,也必須讓長者持續參與社會。「如果可以到最後一刻才倒下,那是最好。」
📋更多精彩內容:
∣照顧觀念與模式的變革
∣首重基本生活照顧
∣找出樂趣、提升功能、研擬方案 三管齊下
∣提升照顧專業 需經營者與制度面共同投入
詳:「國家衛生研究院論壇」https://forum.nhri.edu.tw/r48/
➥講者:
林金立執行長 (財團法人雲林縣長泰社會福利基金會)
衛生福利部
國家衛生研究院-論壇
同時也有26部Youtube影片,追蹤數超過7萬的網紅我是小馬 A Man in his Cave,也在其Youtube影片中提到,自從姐夫家買了一台復古任天堂,裡頭有一款忍者龜遊戲,之後「臭小子」常問我們:什麼時候可以去跟他的表妹玩,其實這句話背後的含意是...「我要去玩忍者龜!」 後來姐夫也發現他的伎倆,現在他一過去,姐夫也只讓他玩一下下 。「臭小子」一旦進入比賽模式,就異常認真,特別是在噴垃圾話的時候... (話說發這...
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【深井效應】愛自己始於看見與理解內在創傷
文斯費利帝一名相當知名的減重診所醫師, 他將一名名為唐娜53歲的婦女,靠著他的減重計劃成功了剪了大約45公斤,結果在短短六個月又胖回來。費利帝醫師 我相當挫折,他之前明明表現得這麼好,他的努力明明換來的成功...怎麼會又回到原點?
費利帝醫師決定找出原因, 他對病人提出一連串的基本問題:你出生的時候有多重?小學一年級的時候有多重?上高中的時候有多重?第一次發生性行為的時候是幾歲?
本來他要詢問唐娜第一次性行為的時候是幾歲時,他一時口誤:“你在第一次性行為的時候是幾公斤?”
唐娜想都沒有想直覺回答:“18公斤“
”18公斤?“費利帝非常驚訝,以為自己聽錯了。
唐娜垂著頭說:”那時我四歲,是跟我父親。“
類似的個案故事層出不窮,一旦他的個案遇到新的男性對他們展開追求, 他們又會復重。
費利帝心想:會不會是他們的潛意識透過增重,想辦法保護自己不要再次受創? 說不定體重就是心理和情緒上界線,可以保護他們不受傷害。
為了理解虐待與肥胖隱藏的關聯,費利帝醫師開始在減重門診諮詢時,進一步理解個案早年的遭遇。 他驚駭發現,似乎有一大半的病人都曾經遭到性侵。
#心靈的傷身體會記得
當我們遇到壓力情境或是創傷事件時,往往會啟動”戰或逃或靜止反應“,而如果我們一直在一個充滿挑戰的環境底下生存,我們的大腦就會一直啟動壓力反應,讓我們得以在這個危險的環境中存活下來。
過去心理學家的研究發現,創傷經驗會讓我們被生理上的恐懼與無助淹沒、製造出無法承受的情緒紊亂,減低自我效率以及自我控制的感覺等。
因此,當我們童年逆境經驗越多,壓力反應系統就要越頻繁、越強烈地對多種壓力來源做出反應,可容忍的壓力反應也就越可能變成惡性壓力反應;經歷過負面事件,不但會影響大腦結構和功能,還會影響發育中的免疫和內分泌系統,甚至是連帶改變細胞讀取和轉錄DNA的方式。一旦壓力反應系統失調,就會產生年所生物反應,身體的系統器官也會開始出現各種毛病。人體有點像複雜、巨大的瑞士錶,每一系統要是發生什麼事,心血管系統也會受到波及。
以上的段落皆取自於”深井效應“這本書。
在看這本書的時候,我腦海中不只有整理出自己曾有過的童年逆境,也想起我身旁的親友與個案們的故事,最讓我印象深刻的是一位男性。
他明明是一位上市上櫃公司裡的高階主管,身旁也都有女性主動對他示好,他卻不敢進入太深層的關係當中。
當我們談了幾次之後,他才娓娓道來他內心真實的恐懼:“你知道嗎?每次女人一掉眼淚的時候,我就想起我媽瘋狂起來的樣子,她會拿起愛的小手抽打我,一邊掉眼淚,一邊數落著我爸的不是、還有我奶奶怎麼苦毒她這個媳婦...
有次我終於受不了了,把我媽媽對我做的事情跟我爸爸說,我爸居然說:哭什麼?!男孩子連這種事情都不能承擔!以後怎麼承擔大事!不准哭!用你的腦袋想想怎麼辦!”
“老師,你不要看我現在這麼成功,其實我之前創業失敗過,那時候的女朋友還跟我說,這樣我爸說你買不起房子,叫我不要跟你在一起吃苦....她哭著這樣跟我說,可是還是離開我,我覺得每次看到女人的眼淚就好像準備要被傷害的感覺,你會不會覺得這樣的我很可笑還是很軟弱?“
#我們內心都有個受驚嚇的小孩
我想說的是,或許我們內心都有一個受到驚嚇的小孩,卻難以表達自己內在的苦與軟弱,尤其是我們的文化鼓勵著男性應該要堅強且勇敢,甚或是理應要五子登科,這樣的人生才算是成功的樣態,往往忘記了我們是人,我們會受傷也會有所限制,也忘了我們每一個人的獨特性以及這個社會所給予的資源與階層上的不平等。
不論是在心理學臨床研究中或是于玥的經驗裡頭,確實也發覺男性確實不擅長求助也不容易表現自己的苦痛。
在”我已經夠好了“一書中一位被訪談的男性這麼說著:「我們男人也會自卑,深切的自慚形穢,但是當我們接觸外界,分享自己時,情感卻大受打擊。 而且不只其他男人這樣對待我們而已,當然他們會痛扁我們,但是女人也是如此。你說你希望我們展現脆弱和真實的一面,但是少來了,你們根本受不了,你們一看到男人那樣,就覺得噁心。」
其實我真正想說的是,當我們在一個長期處在高焦慮與高壓力的環境當中生存時,是很難展現自己的脆弱與無助,我們會處在惡性壓力反應之下,自然難以放下防備、難以與他人親近、就好像是刺蝟一樣處於備戰的狀態,長期下來也會對身心造成巨大的影響。
如果我們能夠對自我這麼受傷與震驚的內在小孩有多一點的疼惜,停下來對自己說:“沒關係,你會這麼震驚與不知所措是正常的,沒有人一開始就知道該怎麼處理這些亂七八糟的事情,我陪你一起面對。”這將會讓我們對待自己的傷痛更加理解與接納一些,也會更同理看待其他人的苦難。
在"心靈的傷,身體會記住"裡頭提到治療師在協助個案探索自己防備性與挑剔性的行為是怎麼來時,如果停止挑剔伴侶的話,那個案會發生甚麼事?(p.315)
個案回答:「如果我批評別人,別人就不會來傷害我,如果我表現得很完美,就沒有人會批評我。」
治療師邀請個案感謝內在的挑剔專家,讓它免於傷害和屈辱。個案放鬆了一些,更進一步探索挑剔專家是在保護著誰。
個案看見七歲的自己被父親瘋狂鞭打著,不知道該如何抵抗,只能尖叫。而他內心便長出挑剔專家,不斷責備那個小男孩,說他是一個懦夫;治療師邀請個案傾聽那個小男孩的聲音,並且想像現在已經長大成人的他,坐上時光機回到當時的場景,保護小男孩並且帶走小男孩到別的地方遊玩。在治療過後,這位個案也較能夠在親密關係裡自在地與伴侶相處,挑剔性的話語也減少了許多。
我們成長的過程往往會發展一種慣性的模式去對應這個世界,這個模式可能一開始是為了保護我們而存在,但發展過度甚至太過僵化時,反而會因此阻礙我們與他人建立親密的關係。因此,倘若花點時間陪伴自己,不帶著批判的心情,只是好奇與真誠的心傾聽自己的內在,便得以在關係中活得更自在與親密。(更棒的是,還可能減重?)
除此之外,在深井效應一書也提及,好好地睡眠、運動、足夠的營養、健康的人際關係以及正念也得以讓我們對這個世界有更足夠的安全感。其實于玥也認為我們常說身心健康,意味著生理會影響心理,心理也會生理,依照中醫的角度也認為我們的體質與飲食也會影響著我們的情緒。倘若我們能夠先從"好好照顧自己的生理需求"開始,那便是愛自己的很大一步了。
#深井效應 #創傷知情 #愛自己
延伸閱讀:
過好一個你說了不算的人生 張沛超著
深井效應:治療童年逆境傷害的長期影響 娜汀.哈里斯
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▍你死定了
「為什麼你不去死一死?」
「你下次再考這種成績回來,你就死定了!」
……
今晚直播要談自殺防治,剛好看到了這些句子,感到一陣心酸,都是在傳統教養中的經典互動。以前這種凶狠惡毒的話,都可以由父母毫無保留地對孩子說。
在傳統上,不那麼重視孩子的心理健康,更重視孩子要順從聽話;不那麼重視孩子能獨立自主,更在意孩子的可被操控性。那些被內化的自我攻擊,還有長年被刻意形塑的自尊心低落,以及脆弱的心理健康,都不利自殺防治工作。
一個在充滿愛與安全感環境中長大的孩子,比較能承受外在環境的挫折失落,而依然保有自己的價值。但一個連生存價值都常遭遇否定的孩子,就容易因為犯錯與失敗,引發強大的自我攻擊與自我否定。
然後傳統教養還喜歡放大孩子的錯,但對於教養者不適當的行為,要不然就輕輕帶過,要不然就有種種合理化。這很容易讓一個感覺痛苦羞恥的幼小心靈,習慣性地將一切罪咎都放在自己身上。
而且以前的孩子被教訓,往往很看當時大人的心情,也就是所謂「看臉色」文化。一個行為可能今天做沒事,隔個幾天就被電得很慘,各種浮動的標準,都可以是照顧者那個當下的自由心證,偏心也就不奇怪了。
這種處境下長大的孩子,很難放鬆,回到家也容易被驚嚇,根本就不是「家是最安全的避風港」。以前又強調身體髮膚受之父母,所以不小心受了傷也是孩子沒保護好自己,被霸凌也要優先檢討自己,所以嚴格檢視受害者的風氣也盛行。這其實會讓孩子感覺自己沒得到足夠的保護,有苦也要自己吞下去,別去「麻煩」忙碌的父母,或者把自己視為一種麻煩。
要不然就是嚴格處罰,要不然就忽視你讓你自生自滅,「誰叫你不乖」、「不要來煩我」。有體驗過這種生活的人,就會知道我在說什麼;但有體驗過的人,如果沒有充分的覺知,還會認為複製這樣的模式對待下一代,如同天經地義,令我感到著實悲哀。
更辛苦的是,傳統教養特別打壓孩子的情緒,要扭曲自己、麻痺自己,最好轉頭不去看內在的悲傷與憤怒,這樣比較能不打擾父母而活下來。這樣跟自己情緒失連的孩子長大了,要學習用健康的方式表達與紓解自己的情緒,就會有好長好長的路要走。
今晚跟桃園市衛生局合作,談自殺防治。剛好這段時間是孩子們開始上學第一個月,大學也慢慢準備開學,也許我們多重視一點孩子的心情與壓力,可以少一點在去年差不多時間,發生在我們文化裡那些殞落的年輕生命的悲劇。
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自從姐夫家買了一台復古任天堂,裡頭有一款忍者龜遊戲,之後「臭小子」常問我們:什麼時候可以去跟他的表妹玩,其實這句話背後的含意是...「我要去玩忍者龜!」
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組合MIRROR的盧瀚霆(Anson Lo)和ERROR的郭嘉駿(193)近日人氣急升,二人由樂壇踩入影壇,兩人近日合作新片《假冒女團》,電影由ViuTV劇集《地產仔》的徐梓耀執導、Charlie Wong監製。《假》片講述有一間經理人公司利用招冒的女團去做欺詐,Anson就被派入去做臥底,所以他要男扮女裝混入做女團成員,而193就做一名很mean的導演。顧名思義以女團為主線,當中團員有Super Girls的李靜儀(Heidi)、《全民造星III》的參賽者李炘頤(Alina)和陳葦璇、蘇皓兒和電影新人陳紫萱等等,一班青春面孔非常養眼,林敏驄就扮演女團的縮骨老闆。
劇組日前在大埔拍攝一場歌舞演出,由星級排舞師Sunny Wong負責設計舞步,為求效果理想,女團埋位前都不停綵排,在台上載歌載舞,Anson雖站得較後,但他是唯一男生,特別顯眼,站在最前的陳葦璇表現自信,早前排練弄傷頸椎的陳紫萱則戴着頸套保護。劇情講述林敏驄去監場,獲幾個女團成員冧爆,對於下屬不合心水的工作表現,林敏驄大發雷霆掟爆谷發脾氣。
Anson將會有男扮女裝的場面。
Anson將會有男扮女裝的場面。
左起:蘇皓兒、Alina、Anson Lo、陳紫萱、Heidi和陳葦璇戲中扮女團成員。
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這場戲講林敏驄發脾氣亂掟嘢,因為掟爛晒,一take就OK。
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男扮女做臥底
Anson透露不介意在戲中男扮女裝,他表示混入女團做臥底的角色很好玩:「呢個角色係我人生第一次同咁多女仔合作,未試過組女團,同男團都幾似,感覺好似韓國嗰啲女團。我哋都跳開舞,大家排得好開心。」問到Anson可覺大家已當他做「姊妹」?Alina已搶答:「我哋幾個都好男仔頭,應該佢當我哋係兄弟呀!」畢竟這是Anson的處男電影,他賣口乖說:「戲內戲外,大家照顧我多啲,可能我都比較新,大家都照顧我。」蘇皓兒則說:「大家合作愉快,大家互相提點。」
一班青春派開工期間為大家帶來不少熱鬧氣氛,大家對前輩林敏驄都敬重有加,片場都叫他做「大師」。62歲的林敏驄與台前幕後打成一片,他的年齡層頓時被拉低,林敏驄即搞笑說:「邊有呀!我不嬲都咁上下,不嬲都有活力呀。」近日林敏驄在社交網貼出的相片都大玩P圖回春,又自嘲叫「驄B」。林敏驄又不時改對白整蠱對手製造笑料,他睇playback時,坐身邊的導演徐梓耀突爆料:「新人演出時,單方面被欺凌蹂躪。」此話擺明把矛頭指向林敏驄,徐梓耀指林敏驄跟一班新人在片場擦出火花,林敏驄對被取笑「蝦」新人,他搞笑回應:「冇呀,我對啲女就攬住係咁錫,仔都一樣。」
性格直率的193坦言跟林敏驄做對手戲時有壓力:「驄哥係好即興跳脫嘅人,同佢夾戲有啲困難,因為佢好即興,我唔係超即興嘅人,佢好有趣,同佢夾得好開心,演員見佢好開心,佢可以帶動大家relax啲、輕鬆啲,雖然同佢合作有壓力,佢太放鬆,我太繃緊,今套戲同佢得一、兩場對手戲,已體驗到,希望以後再多啲機會同佢合作,咁就不得了。」其實林敏驄跟一班後輩有講有笑,他再說:「我見到花姐就開心。」更笑言下次開戲要同花姐做對手戲。
193在戲中扮演一個挑剔導演。
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193(中)表示跟林敏驄合作有一定壓力。
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搣手指忍笑
蘇皓兒指跟林敏驄對手戲時大考執生技巧和忍笑能力,她謂有時要暗暗搣手指忍笑:「大師好多爆肚,同佢拍真係要忍笑,要『咪』住隻手指,怕忍唔到笑接唔到招,怕影響到大家。」如果想忍得到笑,林敏驄抵死說:「啲女跟我返屋企培訓10日,Anson Lo就返屋企等消息。」Anson連消帶打林敏驄及眾女團:「大師私底下話我都好抵錫,你哋(問女團對手)話我唔抵錫咩?」
陳葦璇謂那場跳舞戲令她重拾青春感覺:「好耐冇做可愛動作,成大班女仔一齊做返,令我感覺自己返去18歲咁,而家唔講自己幾歲喇!」Heidi都認同有熱血感覺,她大讚每次來開工,劇組都準備了好多零食,眾女都受不住引誘,Alina擔心:「最尾變咗個波。」負傷開工的陳紫萱則多謝大家關心她的傷勢:「Anson Lo同我眼神交流時,佢第一眼往往望住我個頸圈先。」《假》片當日休息時,工作人員推出蛋糕,大家更為監製Charlie慶祝生日和唱生日歌。
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