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攝護腺癌的治療包括局部治療與全身性治療。「局部治療」是針對位於攝護腺的腫瘤，治療方式有手術治療、放射治療、冷凍治療等；「全身性治療」是針對轉移到身體各處的癌細胞，治療方式有荷爾蒙治療、化學治療等。隨著醫療科技的進步，攝護腺癌手術已從傳統手術進展到微創的腹腔鏡手術以及機械手臂手術，袁倫祥醫師說，「我們能夠在相對狹小的空間中進行精準的手術，可以有效保留病患的性功能且減少併發症。」
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在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯
除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。
這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓
很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯
⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。
⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。
回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。
跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️
以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻⚕️🕵🏻
#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科
『人生如果可以重來一次？』
李太太是我一位患者，
醫囑遵從性非常高，
她因為更年期問題以及家族中有癌症病史，
所以她非常重視自身的健康，
也遍覽健康群書，
她還開玩笑：「每日被劉醫師洗腦，真的每日的生活作息都將您的健康分享放在心中。」
不過，
固執的先生從不認為老婆的囉嗦是對的，
甚至覺得老婆每天大驚小怪，
自認為家族中沒有什麼重大疾病史，
所以吃喝玩樂，隨心所欲。
其實這也沒錯，
人生每來就應該豁達，
不要太嚴肅過日子。
一日，愛打羽球的先生突然買了止痛藥布，
因為可能因為運動傷害導致背部肌肉扭傷。
可是這情形持續約莫二個月。
一天夜裡先生痛到冒冷汗，
老婆覺得可能是腎結石，
趕緊要老公到急診室檢查，
老公不耐煩的回老婆：「你真的很煩，沒事就沒事，我再吃一些止痛藥就好。」
可是隔天情形越來越嚴重，
她攤牌，
如果你再不去看醫生我就跟你離婚（當然這是玩笑話）。
其實在這之前約莫二星期李太太在我門診順便提及此事，
我就告訴她可以請他先生來我這或是醫院泌尿科做個尿液檢查以及超音波。
後來去泌尿科檢查，居然發現是腎臟細胞癌，而且已經侵犯到腎動脈以及肌肉層。
泌尿科醫師認為開刀已經不適合，建議放射治療加上化療。
當下，夫妻震驚不已，
李先生後來在腫瘤科治療，
但是天不從人願，
腫瘤很快轉移到鎖骨上淋巴以及雙側肺臟。
在診斷三個月後，
李先生過世。
從那之後，李太太的眼淚從未停過，
每當夜裡看著先生的枕頭，
想念著他的鼾聲，
也痛恨他的固執，
即使先生在過世前經常握著她的手跟她懺悔。
事後李太太打起精神，
因為家中還有小孩要顧，
她後來在我門診提起：
「人生如果可以重來一次，
我即使跟他吵架，
也要押他來給你檢查，
也許就不會延遲治療了，
也許他命就撿回來了，
也許我現在就不用這苦了，
也許........。」
每次門診會反覆聽她的「也許.....」
今天傍晚門診後，
走在街頭，
看著雨後暗透的天空，
雲朵浸滿了這美麗畫布，
人生如浮雲，
幻化的瞬間，
誰也不知道未來的雲彩佈局如何，
也無法將過往的雲煙依樣葫蘆般的重現，
人生是無常的，
專業，可以解決許多疑難雜症，
但，無法讓人透徹一在重複的起落劇本，
人生，
其實是無法重來的，
唯有，
把握當下，
感受此刻，
重要的是，
不要拒絕家人對於健康的囉嗦。
枕頭的味道，
道盡人生的些許無奈。
晚安！
甲狀腺癌 － 陳穎樂臨床腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com
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（一）甲狀腺癌有什麼類型？ 00:06
（二）甲狀腺癌有什麼治療方法？ 00:42
（三）患者有機會對放射治療無反應嗎？ 01:45
（四）何時展開標靶藥物治療可得到最佳效果呢？ 03:00
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1. 香港癌症資料統計中心. (2020). 2018 年香港癌症統計概覽. Retrieved from https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/overview/Overview%20of%20HK%20Cancer%20Stat%202018_tc.pdf
2. 醫院管理局. (2020). 甲狀腺癌. Retrieved from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be
3. Cabanillas, M. E., & Habra, M. A. (2016). Lenvatinib: Role in thyroid cancer and other solid tumors. Cancer treatment reviews, 42, 47–55. https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2015.11.003
4. Cabanillas, M. E., & Takahashi, S. (2019). Managing the adverse events associated with lenvatinib therapy in radioiodine-refractory differentiated thyroid cancer. Seminars in oncology, 46(1), 57–64. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2018.11.004
5. Sugino K, et al. Endocr J 2018;299-306
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放射治療 － 邱振中臨床腫瘤科醫生＠FindDoc.com
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（一）放射治療的選擇 00:14
（二）病人接受放射治療的流程 01:45
（三）放射治療會有痛楚嗎？ 02:31
（四）整個療程需時多久？ 02:52
（五）放射治療有什麼副作用 03:09
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
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