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▍許正泰：於是你不斷地換殼，換殼，有人就因為這樣誤會了你。
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他在計程車上看著日光從地平線升騰上來，他唯一確定的就是司機從頭到尾是同一個，還有剛剛有個人跟他聊了一些什麼信仰，那人是誰呀？司機在說話，但這沒什麼大不了，很多人都會說話，發出一些聲音，好像這些聲音有什麼意思，有些人口腔內部的肌肉控制得比較靈活，這代表他們可能發出比較好聽的聲音。
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語言當然可以傳遞意思，當然可以，但它經常並沒什麼意思，就像是司機問：「你很厲害欸，喝到這麼晚。」請問真的很厲害嗎？
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他想到自己現在在世人眼中成為一台黃色 Toyota，但他只是一個乘客，黃色 Toyota 的命運伴隨著孤單的引擎運轉聲，就連司機也只是暫時窩身在此，你總得進去一個什麼東西然後變成那樣，不變的是你在每一個那樣裡面都還是在尋找歸處。於是你不斷地換殼，換殼，有人就因為這樣誤會了你。
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語言真的可以傳遞意思，於是人們好像有更多值得表達的，於是我經常明明懂了一個人的意思卻聽不懂他說了什麼，我可以跟你舉個例，這個例子很幼稚，很俗氣，很無聊，像是「我愛你」。它同時可以代表我愛你與我並不愛你。
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起床，我摸摸頭髮還有鬍渣，這動作沒什麼意義，只是確定今天我是用什麼樣子在世界醒來，很有可能，我把自己又睡得更無趣一點；外頭傳來鄰居的聲音，聽說耶穌偷偷摸摸地在便利商店門口徘徊，我知道這聽起來很怪，確實很怪，我還想了好幾次才想通，那你能怎麼辦？
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photo／陳藝堂
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▍完整全文請閱｜許正泰・聽說耶穌在便利商店門口徘徊 EP1｜據說信仰使人強大，但我懷疑我沒有➤➤https://bit.ly/3tXsC0w
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#聽說耶穌在便利商店門口徘徊｜#許正泰｜#傷心欲絕

『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

不知為何，
我身邊都是女漢子般的女朋友們，
幾乎都是自己能扛起一片天，
似乎能這樣倚著賴著伴侶為天的例子不多見欸，
雖然幸福人妻也是有的，
肯定也是在柴米油鹽以外有著浪漫天地，
不過，在離婚率居亞洲之冠的台灣，
2020年有超過5萬對夫妻離婚，
套句許常德的地下手記 許常德老師的註解：
這代表有越來越多人很清楚分開後會有更好的未來，
願意離婚，而不再為難彼此，他樂見這樣的情況（類似是這樣的意思）
看到文章訴說著抱怨的人妻，
嗯～～～眼裡只有老公、小孩，
大家覺得，是幸，還是不幸呢？
#願大家都幸福
＊＊＊＊＊
1.好好的元氣少女變成了整日唉聲嘆氣的怨婦，彷彿生活帶給她的除了苦難便再無其他，只能感嘆生活乏味，被動地束手就擒。

究其原因，便是因為在最開始她已經拱手讓出了對生活的選擇權，被慣性驅趕著，明天複製今天，後天貼上明天，周而復始地重覆生活。

不再為生活注入新鮮血液的人，在此後漫長的餘生裡，只能在模仿自己中度過。

2.當生活的重擔有伴侶來分擔，不必再苦哈哈地掰著指頭算房租，也不擔心下個月水電瓦斯有否結餘時，便覺得工作其實不必拚命，月薪3千元依然活得傲嬌。

但事實是，你的世界從五湖四海變成了狹小池塘，眼界從星辰大海變成了涓涓細流，你的眼界越來越小，才會把雞毛蒜皮的小事無限放大。

但是親愛的，誰能一味容忍你的無理取鬧，看著你一天作妖，還能摸摸頭告訴你，我就是愛這樣的你？

3.倘若你越來越安於狹小的地界，每日聚焦點都是那麼一畝三分地的事，天長日久，便會自然失去本來的進擊力，那麼就只能被迫接受現狀，承認生活愈發不如人意。

所謂「有山靠山，無山自立」，大部分時候我們都有依賴心理。

4.結婚不僅是依靠，更是並肩戰鬥，戰友關係永遠比一方拚搏、一方被保護的關係更加牢不可破。更重要的是，你頂戴花翎，我也能華袍加身，任何時候只要你還有主動出擊的能力和資本，就不會輕易被選擇。

那些在豐沛的愛裡始終能保持清醒頭腦、不斷完善自身的人，更容易觸摸到幸福的天堂，也更容易在複雜的家庭磨合中得到認可、獲得尊重。

這集很好笑，撿到槍又好笑😂錄的時候看零九在那邊思考還有跟自我對話，覺得自己很像在看狼人殺。謝謝零九，零九說他寫歌中，今年預計再發一張。
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零九小忍歷險記：
https://www.youtube.com/channel/UCpyqIcmig2cYS1St0C1RMJg
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【陳零九天生玩家台北演唱會】
演出地點：信義劇場LEGACY MAX (信義A11館6樓)
演出時間：2020/05/09 (六) 7:30PM (實際演出時間以現場公告為準)
節目及購票訊息：www.livenation.com.tw
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我是米鹿，曾在韓國留學1年，開啟YT生涯，會固定在頻道帶來美食/旅遊/開箱/穿搭/戀愛/KPOP的相關影片。以前是音樂部落客&新媒體從業人員，現在是動物園管理圓。
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#鄭茵聲 Alina Cheng
首張專輯【#預告幸福】
不好意思要害你幸福了！

聽茵聲唱歌___ #你對我好好
茵聲愛犬「安餒歐」主題曲，以寵物視角發聲，讓我們聽見寵物們獨特的幸福心聲！
和安餒歐一樣活力滿滿的EDM曲風，加入茵聲與安餒歐真實日常對話，一起感受最純粹的幸福。


【你對我好好 You’re So Good to Me】
詞｜葛大為
曲｜黃建為

現在都 幾點了 你終於回來了
我整天 都忙著在想你
別太早 就睏了 再陪我玩一會兒
也好奇 你的今天過得怎樣

在你身邊 能多久 不確定 我會盡量
甚麼都沒說 卻能溝通 我們多特別呀

謝謝你對我好好 我怎麼會不知道
給我溫暖的抱抱 你最最最重要 是我唯一的光

沙發下 你床頭 發呆的電腦桌
你不在 我就等在門口
你一定 沒發覺 我總是偷看你
等待你來 摸摸頭 親切叫我

是誰派我來陪你 不重要 我很驕傲
帶我去走走 世界有多大 你都在最中央

謝謝你對我好好 我怎麼會不知道
給我溫暖的抱抱 你最最最重要 是我唯一的光

(安奈歐 安奈歐 安奈歐) (吃飯囉)
(安奈歐 安奈歐 安奈歐 安奈歐)

是誰派我來陪你 不重要 我很驕傲
帶我去走走 世界有多大 你都在最中央

謝謝你對我好好 我怎麼會不知道
給我溫暖的抱抱 你最最最重要 是我唯一的光

謝謝你對我好好 我們心裡都知道
來個溫暖的抱抱 永遠這樣美好 成為彼此的光


製作人：黃建為
配唱製作人：黃建為／潘琪妮
編曲：生命樹_小王子
吉他：生命樹_小王子
和聲編寫／和聲：潘琪妮
錄音工程師：陳以霖
錄音室：大小眼錄音室
混音工程師：黃文萱
混音錄音室：Purring Sound Studio

平面攝影：林子敬
插畫藝術設計：A ee mi
平面視覺設計：吳宸羽
剪輯：王宇淮／Alyson／魏陳斌
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