【多囊月經點滴難收,減重調經自然懷孕】
陳小姐本身是一位多囊性卵巢患者。
她表示從小時候便有月經失調的問題,學生時代便是40-50天才會出現一次月經。
最近幾年月經失調問題越來越嚴重,一度曾有連續好幾個月都沒有出現生理期。
當時曾嘗試幾次避孕藥療程,但都因為副作用太大而中斷(水腫變胖、噁心感)。
也曾去過別的中醫診所治療,但是調經的成效仍然不理想。
直到去年來找我調理之前,月經則是呈現滴滴答答的狀態,一個月來2-3次,常常停沒幾天又再次出現。
她表示希望能夠把體重減少一些,同時也想把月經狀態治療好一點,為懷孕做打算。
而在我們努力治療調理幾個月後,陳小姐除了體重控制下降不少,更幸運的是她也順利懷孕,目前已經快9個月囉!
▍醫師的話
其實在陳小姐的身上,我們可以觀察到幾種月經情形。
包含了月經延遲(40-50日一行)、季經(3個月以上一行)、月經頻率過多(半個月內反覆出血)。
其實這些都是多囊性卵巢可能出現的月經表現類型,
多囊並不是只有「月經不來」這一種情形而已。
以現代醫學來說,雖然是不同的月經表現,但總歸都認為是「無法正常排卵」所造成的結果。
但是針對多囊無法排卵的「原因體質分類」,在現代醫學來說並沒有著墨太多。
大多還是給予避孕藥,或是配合降血糖藥物,屬於較為SOP式的治療模式。
反而比較少看到著重「各類型」多囊體質給予個人化的醫療模式。
以中醫來說,其實早在中醫古代醫家-傅青主,他的著作中便已經提到造成各種月經失調的體質、證型分類。
他觀察到即便是月經失調問題,每個人依然有各種類型的體質、症狀表現。
針對各種月經失調類型,給予合適的中藥材,以改善排卵失調造成的月經問題。
多囊性卵巢的不排卵問題,其實也具有體質分類上的分別。
也因此,不同多囊患者在調理月經上的用藥會有許多差異。
甚至即使是同一位患者,在不同階段、不同月經表現,給藥內容都會大不相同。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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排卵藥副作用變胖 在 清水太太の廢妻日記 Facebook 的精選貼文
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#喔我的蛋蛋🥚
經過各式針頭的洗禮,蛋雞我本人取卵了,看著我的蛋蛋們(事實上在冷凍庫我根本沒看到)
喔~ #我的心肝寶貝甜蜜餞兒
每個人都說試管療程多辛苦⋯
呵呵~開玩笑
我覺得是他媽的機歪靠北辛苦!!!!!
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大魔王❶ 水腫
打從第一針排卵針開始,每餐食量大概就一顆水煮蛋+電解質水,然後就想吐,然後就作嘔,然後就每天變胖。
(整個超不合邏輯🤢)
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大魔王❷ 腹水
手術完後先是穿刺痛、暈針、然後腹腔積水,這比前面所有的針劑都難受⋯頂到我胃,懷孕5個月的體驗got
(但是裡面是水⋯)
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大魔王❸ 肌腺症的生理期
腹水折磨我7天,第十天劇痛月經報到⋯
這是個痛到沒人性的症,所有止痛劑對我都等同浮雲,醫生於心不忍,給了我新的人生成就,『含有輕量鴉片的中樞神經止痛』
哇噻!鴉片欸!這⋯不是林則徐最討厭的東西嗎?(緊握)
我吃了三天,每天都覺得自己在飛,副作用是眩暈、嘔吐、嗜睡、虛弱、熱潮紅、震顫,我每個都有!歐耶~
醫生怕我成癮,只給一定的小量。
不知情的看起來就像,我毒癮發作,邊顫抖邊珍惜地吃最後幾顆藥丸。
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#我從12月1日被折磨到此時此刻
我對外配說:「我卯盡百年修行擠出來的卵,你最好給我好好養精,膽敢因為你精子有什麼毛病,折損我的蛋🥚我絕對要你好看!」
嗯?
你問我怎麼分辨折損原因是不是精子?
#有折損全部怪外配就是了
#不需要理由
哪個雞婆如果再對我催生,我就回答她
#要啊要啊在冰箱了
#摔衛生棉
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ps1. 取卵不是從子宮 再左右轉向卵巢喔~ 是從陰道用長針直接刺穿(嚇歪),直達卵巢,護理師跟我說明的時候,我眼睛瞪得跟牛蛙一樣大🐸
排卵藥副作用變胖 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【多囊性卵巢常見用藥整理】
門診很多多囊性卵巢患者多朋友,可能看過西醫或是其他中醫,但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
今天在這邊簡單幫大家解說一下!
西醫在於治療多囊性卵巢問題,大多會使用以下幾種類型的藥物:
1. 長期使用事前避孕藥:
以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主,常見有悅己、悅姿、戴麗安。
2. 長期使用糖尿病藥物:
大多以Metformin為主,主要針對胰島素阻抗問題,可能有腸胃道副作用。
3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate):
大多有懷孕需求才會開立,一般也不宜連續服用超過6個月。
4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone):
較少使用,主要針對嚴重雄性化症狀做治療,一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。
5. 觀察性療法(西醫):
不開立西藥,請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息,月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜,此療法很適合結合中醫治療,近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
上面提到的這幾類藥物,大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
像是使用事前避孕藥有兩個目的。
一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
另一個避孕藥具有抗雄性激素效果,可以減少雄性激素過高的問題。
但是,兩好卻有一壞的是,長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。(避孕藥,顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效)
許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期,屬於延遲性排卵現象,但是因為超音波檢查發現有多囊問題後,被醫師開立了避孕藥治療。
在長期服用避孕藥抑制排卵之後,有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降,同時產生體重上升的副作用,而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力,使得長期避孕藥一旦停用之後,多囊的狀態可能會變得更加困難治療。
再來,臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物,用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。
許多多囊性患者具有「類糖尿病基因-胰島素阻抗體質」,這樣的體質會讓人特別容易變胖,血糖不易控制,對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。
但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致,有些人服用後只有感受到藥物的副作用(噁心感、腸胃不適),卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因,並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題(如果完全是血糖問題,那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是,但是事實上並非如此),有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
看到這裡大家就會想,既然多囊是不排卵問題,是不是使用排卵藥就可以解決一切呢?
很遺憾的是,根據研究統計,使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想,一部分是體重越高排卵藥的反應性越差,另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
同時排卵藥也不能太長期服用,一般以連續6個月為上限,吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
最後,有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」,像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡,可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物-螺內酯Spironolactone。
螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
二氫睪酮,是一種作用性很強的最終雄性激素,作用在頭皮會造成雄性禿落髮,作用在四肢皮膚會增加體毛,作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
螺內酯這種藥,雖然可以減少二氫睪酮的最終作用,卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成(像睪固酮、雄烯二酮)。
多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素,正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成,唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵,如果能夠成功改善月經狀態,長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在,中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題,給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
臨床上來說,患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態(超過一年以上無月經),使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」,治療上則困難許多,需要時間與耐心讓排卵能力恢復(少則數月到半年)。
同時在這個階段,也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療,如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸,因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些,再進行療程用藥規劃。)
最後需要再一次強調的是,多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
每個人的治療進度與成效都會有所差異,合適的治療手段也會不同,這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論,才能夠找到最適合自己的治療方式!
#發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
#歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
#大家可以多多了解用藥治療的目的原理
#有任何問題都可以在門診和我討論喔
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文長,廢話多,慎入。
我是31Y的瘦多囊,在18Y時就被確診,抽血數值,卵巢的型態,都顯示是多囊,但症狀
卻不典型。我每個月都會有生理期,狀況時好時壞,大概每半年會有一個月是亂經,若
是遇到壓力大時,亂經的頻率更高。通常正常來時,腰痠肚子痛,顏色紅,多血塊,周
期約5-7天結束。若是亂經,那就不會有任何不適,顏色褐,連續出血一個多月,直到我
受不了去婦產科拿藥,結束這個週期。因為是個不會痊癒的疾病,所以一直消極面對,
有時甚至不去拿藥,就放任它連續出血到自己停止為止。
醫師有建議吃Metformin,但不知是真的身體不適應,抑或是心理排斥,不想長期吃藥,
最後因副作用,自己又停藥了。
開始工作後,有時心血來潮,想當個陽光運動女孩,就會報名瑜珈課,或是下班後跟朋
友去跑個操場,但都維持不久,買了台健身車放家裡,最後淪為衣架...
因為時常胃痛,聽朋友建議,買滴雞精要讓自己補一下,連續一個月早上空腹喝,沒想
到人沒變胖,但當次的生理期,卻非常正常,完全不痛也無腰痠,顏色更是異常的美麗
啊~~但要長期這樣喝,實在太傷荷包了,所以之後沒有繼續使用,但內心默默地記下來
,原來這東西對我有點效果。
後來改看中醫,主要也是看胃痛,有次看診與醫生討論到生理痛的狀況嚴重,醫生建議
我,生理痛時可以泡腳,並在熱水中加入薑片或是辣椒,有助於發熱的都可以,嘗試幾
次,發現這對我也是有效果的,原本都要吃止痛藥的狀況,變成不吃也可以撐過那最痛
的時候!
直到婚後,才讓我正視到多囊這個問題,開始尋求醫師的協助。
Round 1
01/16-D2 門診抽血
01/23-D9 回診看數值,數值竟然算正常,開始吃排卵藥,連續五天
02/03-D20 回診,濾泡成長不佳,內膜Type 2,9.8mm,又被賞賜3天排卵藥
本次失敗收場,因為有點失望,所以休了一個週期,才又嘗試
Round 2
3/22-D3 抽血
3/24-D5 開始吃排卵藥,改為連續七天
本次醫生有給做功課的時間,但依舊失敗收場
Round 3
4/20-D3 有了前2次的經驗,此次提前至D3開始吃排卵藥,連續七天
5/01-D14 回診,濾泡順利成長,右3顆,左3顆,內膜Type 3,9.9mm,賞破卵針一隻
5/18-D18 連續7天,每天3顆的小白球,幫助著床
看到了傳說中的黃金三條線,內膜厚度足夠,卵子都夠大,我以為這次會成功,但是又
失敗了…
一直以來,我都沒有讓老公知道我進行較積極的醫療行為,打破卵針的腹痛跟腹脹,因
為懷抱著成功希望,而讓我可以忍受,但結果失敗,讓我的情緒壓抑不住,我告知老公
這幾次的失敗,我期望會獲得一點安慰,但是老公卻不高興地責備,他希望順其自然就
好,有就生,沒有就算了,這輩子就我們兩人一起過,之後為了此事,意見不同,時常
吵架,但固執如我,依舊進行了下一個療程
Round 4
5/22-D5 因本次是代診醫師,配合默契不佳,又變成D5開始吃排卵藥,連續七天
5/31-D14 濾泡順利成長,右3顆,但內膜Type 2,厚度只剩5.9mm,
代診醫師還是賞了一隻破卵針
6/04-D18 連續7天,每天2顆小白球+2顆Estrade,希望可以讓內膜厚度增加
當然,還是失敗…
荷爾蒙的變化,讓我身體變得浮腫。破卵針的不適。排卵藥的副作用出現,內膜變薄。
與老公在求助醫療方面無共識,讓我們大吵了好幾次,幾度談及離婚。這一切,讓我反
思,也讓我放棄生子這件事情。
既然,人生規劃大改變,我決定讓自己活得漂亮精彩,優雅到老~
*開始去上飛輪及瑜珈,我要維持美好的體態,讓自己老了至少可以當背影殺手!!
*開始喝滴雞精,把當初存來要做人工跟試管的錢,都拿來照顧自己的身體,精神好,
氣色好,桃花就會___!!
*培養老年興趣,報名手工皂課程,打皂的過程讓我腦子放空,心情平靜
*為改掉自己一上網就查求子文章的習慣,我改成研究日本自由行XD
並計畫要去玩個半個月,每天做功課做的不亦樂乎~
*偶而會泡腳,不再只是生理痛才泡,在辦公室坐一整天,腳很冰時,回家就會使喚老公
端熱水來讓我泡腳,晚上比較好睡
*開始吃肌醇,雖然自己體重算輕,但是膽固醇卻正常偏高。先前求子時,曾看過肌醇有
助於預防脂肪肝跟抑制膽固醇。
*秉持節儉的美德,我還是繼續維持吃葉酸的習慣,想說不要浪費。
*不再按表操課,隨心所欲
這樣的生活過了4個月,某天,我發現它遲到了好久,心想該不會是變成典型的多囊症狀
,久久都不來,擔心會開始變胖,但去騷擾婦產科醫師前,還是自己先驗一下,一驗,我
看到曾經夢寐以求的2條線…
我曾經想過,如果可以順利懷孕,就上來跟大家分享心得,目前初步過關,滿三個月了,
感謝這裡的大家,提供很多資訊,心得,陪我走過那段有點心酸的日子,或許文中沒有如
人工跟試管的經驗多,但其中求之而不可得的壓力與痛苦是同樣的,想告訴大家,有時放
棄,或許是給生命另外一條出路,我們一直告訴自己放鬆放鬆,但總是好難做到,好像要
真的放棄時,身體跟心靈才能獲得真正的放鬆,祝福大家都可以早日獲得自己想要的__。
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