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➊. #虚到实经历的混乱
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陆续收到兄弟两人的学习单位发出通知，十月恢复实体课。
「科比，弟弟星期五能回幼儿园上课，妈妈在想着怎样安排。」
「嗯，可以先不让弟弟去吗？我下午会很闷，很想弟弟。」
谢谢哥哥如此坦诚，我也会有点不习惯家中少了弟弟的奶音3D环绕音。两兄弟彼此影响着彼此，哥哥补习班恢复，弟弟也会告别无法投入太多的网课，我们要回到接送与“正常”生活的日子了。
「 #一切要回到正常了。」刚忙完新节目拍摄的马先生昨天吐出这句话。听着内心有点鬼打墙（不正常日常中的正常），这一年多虚实之间的转换，生活步调转变时又再度经历混乱到适应。
你也在虚实间转换的路上吗？
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➋. #喜极而泣的弟弟
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昨天马先生回归家中，给两兄弟制造小惊喜，午餐约他们到游泳池野餐和终于可以下水！刚上完网课的哥哥，兴奋得尖叫乱跳舞，弟弟欢天喜地的随着哥哥一起欢呼。但这四岁小朋友耶耶耶到一半，突然脸部抽蓄挤成一团，然后爆哭！哎呀呀，这小朋友竟然会 #喜极而泣！
激动到极点反而爆哭，那感觉妈妈很懂。我很变态的欣赏着这小男生的情绪流动，抱起他拍拍，「弟弟太感动了是吗？」请马先生记录这一幕，让孩子记得这感受，越小越容易为微小的事感动感恩，这能力在大人身上反而“生锈”了，不是感受反应太慢，就是不好意思表现出来。
谢谢弟弟在喜悦中夺眶而出的眼泪，让全家看见他的真情流露。
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➌. #确保孩子有光有热
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我们大人随口的一句话、一个眼神、一个举动，都会让孩子有无限的想象。如果能在日常对话中，加入一些激发孩子对事物好奇、想探索的兴趣，这会提升他们的学习和表达的动机哦！
弟弟哭完，我和他爸爸说：「如果刚刚我们是用“有什么好哭啊，哭什么哭啊？”之类的话语来接住弟弟的情绪，以后他可能会压抑，不会多透露内在真实感受了。」#不想让孩子长大变成面无表情的大人
我们大人太擅长这种惯性回应方式，可能一方面也是一种含蓄和及时回避尴尬的反应。无论是孩子分享任何事情，或表现出他们的情绪时，我们一起让孩子「 #有光有热」，而不急于「 #泼水喷火」。
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➍. #生活中出现的对照
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早安，星期三，九月最后两天了！生活很奇妙，我这个月一直出现一个念头，开多一个Podcast 叫做 MOON TALK （中文随便想到 月讲讲 哈 你有IDEA？）想分享育儿之外的事，随心随意聊，然后昨天就听了隋棠的Podcast #隋声听，聊儿童性侵防治的话题。今早又看见一张图（在我story附上图），心里觉得 It‘s a sign！
想起读到的这句话 “Life is a mirror and will reflect back to the thinker what he thinks into it.” — Ernest Holmes（美國作家）
真的「生活是一面镜子，它会把你所想的反映出來。」 所以在我们的“镜子”中，放入更多积极和正向、温暖和爱，出现在眼前的事都变得更可爱。有空一起擦亮也照顾好这面镜子哦～！
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#秋月四点记录 #生活2909
抽蓄意思 在 Re: [問題/醫療] 貓咪忽然抽搐...請問看過這種案例嗎? - 看板cat 的推薦與評價
我是琥珀的主人
老實說我平常不來這裡 今天剛好路過莫名看到這篇文章
整個很猶豫要不要澄清一下這篇文章
因為整個過程完全不是這麼回事(囧)
文章非常非常長
因為詳盡的解釋琥珀的病程 要看請做好心理準備會看到睡著(囧)
※ 引述《SILVERSELENE (clover)》之銘言：
: 說個雖然是癲癇發作最後卻不是癲癇結案的CASE.......
: 但是這是極少數特例，並且一般驗血驗不出異狀的病例，極難遇到。
: ------
: 學姊的貓，大概在一歲多一點發作了第一次的癲癇，半夜發作，不久後停止，
: 隔天主人就送去常去的醫院檢查，醫生看很久看不出異狀，之後又一陣子無事(無異狀)，
: 也就算了(送醫前後幾天，唯一的異狀只有食慾不好)。
: 再隔了一陣子後，貓咪又發作了，第二次又是半夜，這次直接送24小時的全國獸醫院
: 抽血檢查通通做了，又住進加護病房三天，燒了主人一萬大洋，
: 還是什麼異狀都沒檢查出來.......不過貓咪食慾倒是明顯變差了
: (發作前就有一些表現了，只是...毫無理由的食慾不振實在很難看出是生病)
:
首先 琥珀第一次開始有異狀
發自於大約在2009年的七月底或八月初左右
大約是從厭食開始的
但是不是很明顯的
平常給他一碗滿滿飼料 他大約是一天至一天半會把他吃完
(琥珀從小到大都是任食制 而且就算是罐頭也是吃飽就停絕對不會過食)
漸漸的拉長到兩天還吃不完的時候 就開始擔心了
貓依然愛玩 雖然沒有過胖也不是很瘦 有點小小鮪魚肚
非常調皮搗蛋 跟以拆掉我房間為己志
但是做錯事被修理的時候倒是很識相很謙卑(喂)
當時真的找不出任何其他詭異點 唯一的詭異就是食量
送往認識的獸醫師那裏做檢查
這位獸醫師算是我們的朋友 琥珀的預防針 驅蟲 結紮都是由他實行的
但是 除了食量以外
沒有查出任何的異狀
從體溫到體重跟腹部觸診都正常
帶回家後 食量的減少依然持續
但是貓還是有吃東西
飼料方面硬跟琥珀撐的話 也是兩天左右仍然會乖乖吃完
結論 不知道原因 但是貓的活力一直都正常 於是覺得 大概沒事吧
大約到了八月底 我出門了三天
琥珀一向都是我出門的時候自己看家的
因為他很能控制好食量 也不會亂撒飼料
只要留下足夠的水跟食物 他都是自己住
回來的時候通常遭殃的都只有我的房間 貓則一直都很好
但是這次回來以後 琥珀的精神變差
不停的嚎叫
而且三天之間他吃的飼料甚至不滿一碗
有問題 絕對有問題
觀察了一天覺得絕對不對勁 打算隔天趁下午空班帶他去崇倫檢查時
就在半夜兩點 琥珀爆發第一次大癲癇
整隻貓反弓抽蓄了10秒左右
等他恢復過來 連他自己都嚴重驚嚇的更嚴重的嚎叫
琥珀只有受到驚嚇或是有特殊的意謂的時候會嚎叫(被處罰了不滿抗議頂嘴之類的)
當下決定不能再等 拎著貓直奔全國動物醫院 因為只有他有24小時急診
本來是打算送高生的但是琥珀很不幸的遇上高生遷院停診
只好送去全國
這次住院住了三天 因為病因不明因而非得做一堆檢驗不可 X光 緊急的血檢
外加有類似小癲癇的神經症狀一直持續 醫生也不敢放他出院
就這樣在半夜直接進了ICU特別觀察室打點滴
這時候的異狀只有體重下降 但仍在正常值
輕微脫水
還有 X光確定了整個腸胃道都是空的 代表很久沒進食
其餘一般的血檢項目能檢查的都正常
只有血糖偏高 不過猜測應該跟驚嚇狀態有關
而且雖然不吃乾飼料 但是醫生拿雞肉泥騙她的時候 她還是吃了
也就是說 還是會吃 只是挑嘴
住院住了兩天半 第二天下午轉出ICU 此時情況已經穩定
癲癇狀態沒有再發生
再觀察一天後再度血檢 所有數值正常
醫生推測為腸胃道的發炎引發厭食
開了藥物跟營養補充劑准許琥珀出院
回想起來當初接琥珀出院的時候確實有違和感
這個病因無法充分解釋琥珀的神經症狀
但是 確實琥珀開始正常吃東西了 雖然食量依然偏小
癲癇症狀也沒有再發作
然後琥珀的狀態就漸漸的 不是很明顯地往下走了
十月左右 琥珀再度開始有厭食的症狀
慢慢的越來越厲害
現在回想起來 也開始發現確實到了這時候 琥珀的某些衝來衝去之類的舉動
與其說是玩 不如說是有點類似不自主的抽蓄行為
但是掩飾在她的活潑好動之下
不太愛吃 但仍然愛玩 愛撒嬌 爬高高也沒問題
如果偶爾想到幫她拌她很少吃的到的罐頭 她也就乖乖吃完整碗飼料
體重沒有繼續減輕
然後漸漸的 又開始不對勁了
好像又是我離家大約兩天之後
覺得貓不太對勁 所以不敢離家太久 大約是隔了一個白天一個晚上這樣而已
回來時 琥珀躲在床底下 叫不出來
當我想把她拉出床底的時候 爆發連續的大癲癇
我只能等她第一次癲癇緩和放鬆下來之後 趕快把她塞進外出龍 然後直奔崇倫
到崇倫時已經不知道第幾次癲癇了 坐車的驚嚇加重了癲癇的症狀
連貓帶籠子往櫃台一放
崇倫林醫師猛一看 連寒暄都顧不得 直接叫我趕快把琥珀抱入診間
先給一針解除癲癇再說
這是我最後一次看到琥珀還好好的站在那裏的一天
林醫師大約的詢問了琥珀的年紀跟相關問題
當時琥珀1歲9個月大
從小到大都是吃中等價位的飼料 鮮少吃罐頭
十個月大時結紮
預防注射都正常有登記
三個月驅蟲一次 由獸醫師開藥(因為她娘我在畜牧場工作 會帶原給她(囧))
林醫師診斷為 先天性的肝門靜脈分流
大致上的學理原因是
食物的營養是由腸道吸收進入血液之中
而小腸吸收滿滿營養的血流會匯集經由一條稱為肝門靜脈的重要血管
直接通入肝臟做第一步的代謝處理
琥珀就是這條血管出現不正常分流
致使未經過肝臟第一步代謝的血液漏入了全身的循環系統中
過多的氨基酸引發血氨過高
爆發肝性腦病
"主要第一步症狀是血氨過高"
但為什麼當初全國兩度血檢正常?
林醫師解釋 血氨不在一般的檢驗項目中
需要特殊儀器才能做檢驗
崇倫那裏可以做此檢驗 興大獸醫院也可以
但是一般的獸醫院 大致上來說不會檢驗這項目
而門脈分流老實說這是個推斷的病因
我詢問過林醫師 有沒有可能可以確定確實是這個原因
他說 很難 大多數時候是手術後才有辦法確診
而且手術不一定可以根治
因為分流可能不只是一條血管 也可能會是很多細微的不正常分流
他建議的方式是以支持的療法等琥珀的血氨下降
之後終身必須食用低蛋白特殊處方飼料
但是這個病因充分解釋了琥珀的厭食
緩慢但進展性的病程
還有年紀極輕
無肝硬化(三家醫院的獸醫師的腹部觸診確定無肝硬化)
飲食正常(從小到大只吃過飼料 罐頭是看獸醫後才給的獎勵 或是餵藥時才有)
也無換飼料之類的疑問
同樣為耐吉斯的貓食 只是曾經從一般貓飼料改為室內貓料這樣
所以我相信林醫師的推斷
但是這不是確診的病因就是了
:
: 接回家後，貓咪看似有在恢復，但是跟第一次比起來卻相當不理想，
: 整體精神很差，當然偶爾還是會有玩樂的樣子，但是似乎不比從前
: 幾天後就又出事了.......
: 當天，主人利用工作中間休息時間回家查看她的狀況，
: 回家時一切都安好，，貓咪精神不好可是還是到房門口來迎接她，
: 沒想到睡個30分鐘午覺起來，貓咪卻已經沒呼吸了。
在崇倫住院三天 琥珀已經無法正常行動
只能軟軟的癱在那裏
發現我來看他就不停喵喵大叫 但是只能癱在那裏無力的掙扎
林醫師是說 只要我可以幫琥珀灌食 或自行進食
因為都只能用支撐性的療法等到琥珀的血氨下降 住院或住我家都不是很有差別
所以大致穩定以後 便細細交代暫時的代用特殊飼料怎麼調配
讓我把琥珀帶回家
琥珀只能軟軟的癱在那裏
我讓他住我旁邊 他或許比較安心吧 比較不會吵鬧
但是我出門上班時不得不把她關在狹小的空間中
他總是不停大叫
根本無法自主行動 卻又每次都不肯躺在自己籠子裡尿尿
放他出來又因為根本無法行動
最後還是尿床 尿的整地整身 再難受的喵喵叫
但是琥珀一直很堅強
林醫師還交代我一定要確定琥珀有吃東西 不行的話一定要灌食
可是除了帶他回來的那天下午需要我用針筒灌食以外
從晚上我回來 到隔天起床 隔天空班回來
琥珀只要我把她扶住 讓他可以用穩定的趴姿接近我遞給他的食盆
她三次都努力的 自己一點一點的把泥狀代用飼料舔乾淨
完全有吃到醫師要求的量
然後吃完想尿尿照樣大吵大鬧
然後因為連續幾天的上下班都被琥珀弄得筋疲力竭
睡覺也不能睡
我在接她回家第二天的下午空班回去餵完她那一餐以後
將她安置在我緊急清出來的小玄關空間中 我決定倒頭瞇個30分鐘
不然我晚上的班一定會掛點
然後 醒來要出門的時候 琥珀已經走了
: 之後送去獸醫院火化，順便查清楚死因，最後確定的是：肝門靜脈分流(門脈分流)
: 這算是先天的疾病，大約是在母體內發育不良留下的病根
: 門脈分流會影響體內排毒，日積月累到身體無法負荷後，才會有些許病徵，
: 最慘的是病徵很不明顯，並且因為得這種病的貓咪很少，
: 所以一般醫院通常不會先把 "癲癇" + "食慾不振" 聯想到這種病上面去
: PS.癲癇似乎也不是指標性的病徵，好像只是其中一種，這部分請自行詢問獸醫師
: 那隻貓咪很可愛，很乖巧，溫馴中帶點調皮，個頭非常小，
: 個性一直跟小貓時期一樣，幾乎不曾改變.......
: 她是我家老大的同胎妹妹，是當初撿到的一窩小貓中最受歡迎，
: 並且被大家評價最好送養的.........
: 這種事誰也不想遇到，也無關任何人的錯，甚至......基本上就是個悲劇
: 因為我學姊畢業後，有經濟基礎，所以飼料漸漸的往中價位的品牌換，
: 而越好的飼料，蛋白質比例通常越高 <----據說可能是因為這樣加重了肝臟的負擔
: 詳細如何不確定，但飼主本身是動物
: 相關學科的學生，這些資料是她說的
: 簡單說，就是99.999%的貓咪都可以輕鬆消化的飼料，
: 在我學姊的貓咪身上卻變成了致命的負擔。
: 而即使不換飼料...也只是多拖一陣子而已。
然後 不是飼料的問題 也不是飼料的等級問題
簡單的說 琥珀無法負擔過高的蛋白質
因為蛋白質的代謝會產生胺基酸 那是生命必備的營養
但是同時也對琥珀有毒
她還是需要蛋白質 但是不能太多
因為只要有過多的血氨透過不正常的分流未經過肝臟代謝就跑去體循環
就會再度引發症狀
唯一算是有關連性的東西
可能是我讓她從一般貓料換成室內貓料
一般來說 飼料要降低熱量 就是降低脂肪量
相對的 蛋白質在整體之中的比例就會相對提高
耐吉斯來說 室內貓料我忘了脂肪%數從一般貓料換成室內貓之間相差了幾%
但是記得 那個%數幾乎都由脂肪換成了蛋白質
也就是假設脂肪降低了2% 蛋白質就相對提升2%
而較高的蛋白質含量
還有我試圖引誘她食欲的罐頭的蛋白質含量也是非常高的
也許(注意!這只是也許 也就是未經證實的推斷而已)
加速了琥珀的發病
但是總歸一句話 她遲早會發病的
而這跟飼料無關 只是她運氣不好而已
: -----------
: 說這些不是要大家對這種病緊張兮兮，前面我也說了，這非常的難以預防或提早發現，
: 普通的健檢也不太可能發現異常......
: 生命中總存在很多意外和無法逃離的命運，遇到這種事情，發生就是發生了，
: 也沒什麼好怨天尤人的，畢竟她前後送的兩間醫院都相當盡心的檢查了。
老實說這樣的經歷看下來
琥珀等於歷經了兩次的誤診以致送去崇倫時已經太晚
太嚴重所以最後沒能挽回
但是我並不怪前兩家獸醫院
琥珀的例子幾乎算是空前絕後的特例
肝性腦病通常是因為肝臟衰竭引發肝昏迷才有的症狀
琥珀的年紀太小
不要說一般人 連獸醫師都沒有往肝腎方面去懷疑過 這不能怪他們誤診
我甚至也懷疑如果不是琥珀已經嚴重到病況如此明確
而是在第一次發現她食慾減輕的時候就送往崇倫
或許連林醫師也會誤診吧
(這沒有懷疑林醫師的意思 只是 想說明琥珀的狀況真的太罕見 誤診不是獸醫師的錯)
就連林醫師也說 他見過的病例數屈指可數
而其實 琥珀的病因始終是猜測的
我沒有那個心情讓琥珀還去做死後的解剖檢驗去查明一個病因
她不在就是不在了
遺體我請崇倫幫我送集體火化 連骨灰我也沒拿回來
因為 她不在就是不在了
對我而言那些東西就已經沒有意義
至於版上的人看完琥珀的經驗不用太驚嚇
這是個罕見病例
算是例外中的例外的程度
幫初在琥珀的病程中我也發文詢問過相關的事情
也曾經回應琥珀的病因
就曾有版友緊張兮兮(?)的站內信詢問我她家的貓最近不愛吃東西
是不是該去詢問獸醫師說她是不是門脈分流
老實說我雖然可以理解那種擔心 但是還是有點哭笑不得就是了
琥珀是特例
經驗的分享是讓大家多一點知識
千萬別拿來自己嚇自己喔
: 寫出來，只是希望版友看看其他人的例子，學點知識，以備萬一
: 醫生沒想到，可沒規定飼主不能想到吧^^
: 備而不用總是好的。
: PS.我記得飼主原文裡有說，不要放著厭食不管，很多病都是從小小的異狀開始表現的...
: 這是琥珀留給她的遺憾，也是給我的警惕。 那隻貓叫琥珀。
: PPS.當然厭食和挑嘴是不一樣的!大家還是要盡量搞清楚寶貝們的個性比較好掌握...Orz
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話說丫頭都走了一年多了我才看到這一篇是不是太晚了阿(囧)
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